Měření tlaku v jícnu během ventilace jednou plicí

V této prospektivní kohortní studii vyšetřovatelé posoudí proveditelnost měření tlaku v jícnu během celkové anestezie s jednoplicní ventilací u pacientů podstupujících nekardiální nitrohrudní operaci, která se typicky provádí v poloze na boku. Vyšetřovatelé změří jícnový tlak pomocí jícnového balónkového katétru. Vyšetřovatelé budou porovnávat měření tlaku v jícnu s kolapsem plic odhadnutým pomocí elektrické impedanční tomografie (EIT).

Pacienti budou vybaveni pásem EIT před zahájením anestezie a bude proveden jednominutový záznam EIT během spontánního dýchání. Anestezie bude navozena podle ústavních standardů a dle uvážení ošetřujícího anesteziologa. Po umístění dvoulumenové endotracheální trubice bude zaveden jícnový balónkový katétr.

• Po zavedení jícnového katétru se zaznamená tlak v jícnu, transpulmonální tlak, tlak a průtok v dýchacích cestách a signál EIT („základní linie“).
• Když byl pacient umístěn pro operaci (typicky v poloze na boku), je proveden druhý záznam výše uvedených parametrů ("laterální"). Poté bude zahájena ventilace jednou plicí a provede se třetí měření ("OLV").
• Během třetího měření bude provedena dekrementální zkouška pozitivního tlaku na konci výdechu, aby se koreloval naměřený tlak v jícnu s pozitivním tlakem na konci výdechu, kde je z EIT detekován kolaps plic.
• Před operací je pás EIT otevřen a odstraněn z chirurgického pole, aby se zabránilo interferenci.
• Je-li to možné, po dokončení operace, před zrušením neuromuskulární blokády a extubace, bude proveden konečný záznam EIT, esofageálního tlaku, transpulmonálního tlaku, tlaku v dýchacích cestách a průtoku.