Mesures de la pression œsophagienne pendant la ventilation unipulmonaire

Dans cette étude de cohorte prospective, les chercheurs évalueront la faisabilité des mesures de la pression œsophagienne lors d'une anesthésie générale avec ventilation unipulmonaire chez des patients subissant une chirurgie intrathoracique non cardiaque, qui est généralement réalisée en position latérale. Les enquêteurs mesureront la pression œsophagienne avec un cathéter à ballonnet œsophagien. Les chercheurs compareront les mesures de la pression œsophagienne à l'effondrement pulmonaire estimé par tomographie par impédance électrique (EIT).

Les patients seront équipés de la ceinture EIT avant l'induction de l'anesthésie, et un enregistrement EIT d'une minute pendant la respiration spontanée sera effectué. L'anesthésie sera induite selon les normes institutionnelles et à la discrétion de l'anesthésiste traitant. Après la mise en place d'un tube endotrachéal à double lumière, le cathéter à ballonnet œsophagien sera placé.

• Après la mise en place du cathéter œsophagien, la pression œsophagienne, la pression transpulmonaire, la pression et le débit des voies respiratoires et le signal EIT seront enregistrés ("baseline").
• Lorsque le patient a été positionné pour la chirurgie (typiquement en position latérale), un deuxième enregistrement des paramètres ci-dessus est effectué (« latéral »). La ventilation unipulmonaire sera alors initiée et une troisième mesure ("OLV") est effectuée.
• Au cours de la troisième mesure, un essai de pression expiratoire positive décrémentale sera effectué pour corréler la pression œsophagienne mesurée à la pression expiratoire positive où un collapsus pulmonaire est détecté à partir de l'EIT.
• Avant la chirurgie, la ceinture EIT est ouverte et retirée du champ opératoire pour éviter les interférences.
• Si possible, lorsque la chirurgie est terminée, avant l'inversion du blocage neuromusculaire et l'extubation, un enregistrement final de l'EIT, de la pression œsophagienne, de la pression transpulmonaire, de la pression des voies respiratoires et du débit sera effectué.