Druckmessungen im Ösophagus während der Einlungenbeatmung

In dieser prospektiven Kohortenstudie werden die Forscher die Durchführbarkeit von Ösophagusdruckmessungen während einer Vollnarkose mit Einlungenbeatmung bei Patienten bewerten, die sich einer nicht-kardialen intrathorakalen Operation unterziehen, die typischerweise in Seitenlage durchgeführt wird. Die Ermittler messen den Ösophagusdruck mit einem Ösophagus-Ballonkatheter. Die Ermittler werden die Messungen des Ösophagusdrucks mit dem durch elektrische Impedanztomographie (EIT) geschätzten Lungenkollaps vergleichen.

Die Patienten werden vor Einleitung der Anästhesie mit dem EIT-Gürtel ausgestattet, und es wird eine einminütige EIT-Aufzeichnung während der Spontanatmung durchgeführt. Die Anästhesie wird gemäß den institutionellen Standards und nach Ermessen des behandelnden Anästhesisten eingeleitet. Nach Platzierung eines doppellumigen Endotrachealtubus wird der Ösophagus-Ballonkatheter platziert.

• Nach Platzierung des Ösophaguskatheters werden Ösophagusdruck, transpulmonaler Druck, Atemwegsdruck und -fluss sowie das EIT-Signal („Baseline“) aufgezeichnet.
• Wenn der Patient für die Operation gelagert wurde (typischerweise in Seitenlage), wird eine zweite Aufzeichnung der oben genannten Parameter durchgeführt („seitlich“). Dann wird eine Einlungenbeatmung eingeleitet und eine dritte Messung ("OLV") durchgeführt.
• Während der dritten Messung wird ein dekrementeller positiver endexspiratorischer Druckversuch durchgeführt, um den gemessenen Ösophagusdruck mit dem positiven endexspiratorischen Druck zu korrelieren, wenn ein Lungenkollaps durch EIT erkannt wird.
• Vor der Operation wird der EIT-Gurt geöffnet und aus dem Operationsfeld entfernt, um Störungen zu vermeiden.
• Wenn möglich, wird nach Abschluss der Operation vor Aufhebung der neuromuskulären Blockade und Extubation eine abschließende Aufzeichnung von EIT, Ösophagusdruck, transpulmonalem Druck, Atemwegsdruck und Fluss durchgeführt.