Mätningar av esofagustryck under enlungsventilation

I denna prospektiva kohortstudie kommer utredarna att bedöma genomförbarheten av mätningar av esofagustryck under allmän anestesi med enlungventilation hos patienter som genomgår icke-hjärtkirurgi, som vanligtvis utförs i sidoläge. Utredarna kommer att mäta esofagustrycket med en esofagusballongkateter. Utredarna kommer att jämföra esofagustrycksmätningar med lungkollaps uppskattad med elektrisk impedanstomografi (EIT).

Patienterna kommer att utrustas med EIT-bältet före induktion av anestesi, och en EIT-registrering på en minut under spontan andning kommer att genomföras. Anestesi kommer att induceras med avseende på institutionella standarder och efter bedömning av den behandlande anestesiologen. Efter placering av en endotrakealtub med dubbla lumen kommer esofagusballongkatetern att placeras.

• Efter placering av matstrupskatetern kommer matstrupstryck, transpulmonellt tryck, luftvägstryck och flöde och EIT-signal att registreras ("baseline").
• När patienten har positionerats för operation (vanligen i sidoläge), görs en andra registrering av ovanstående parametrar ("lateral"). En-lungventilation kommer då att initieras och en tredje mätning ("OLV") görs.
• Under den tredje mätningen kommer ett dekrementellt positivt slutexpiratoriskt tryckförsök att utföras för att korrelera det uppmätta esofagustrycket med det positiva slutexpiratoriska trycket där lungkollaps detekteras från EIT.
• Före operationen öppnas EIT-bältet och tas bort från operationsområdet för att undvika störningar.
• Om det är möjligt, när operationen är avslutad, innan vändning av neuromuskulär blockad och extubation, kommer en slutlig registrering av EIT, esofagustryck, transpulmonellt tryck, luftvägstryck och flöde att utföras.