Mediciones de la presión esofágica durante la ventilación unipulmonar

En este estudio de cohorte prospectivo, los investigadores evaluarán la viabilidad de las mediciones de la presión esofágica durante la anestesia general con ventilación unipulmonar en pacientes sometidos a cirugía intratorácica no cardiaca, que normalmente se realiza en posición lateral. Los investigadores medirán la presión esofágica con un catéter con globo esofágico. Los investigadores compararán las mediciones de la presión esofágica con el colapso pulmonar estimado por tomografía de impedancia eléctrica (EIT).

Se equipará a los pacientes con el cinturón EIT antes de la inducción de la anestesia y se realizará un registro de EIT de un minuto durante la respiración espontánea. La anestesia se inducirá según los estándares institucionales y según el criterio del anestesiólogo tratante. Después de la colocación de un tubo endotraqueal de doble luz, se colocará el catéter con balón esofágico.

• Después de colocar el catéter esofágico, se registrarán la presión esofágica, la presión transpulmonar, la presión y el flujo de las vías respiratorias y la señal de EIT ("línea de base").
• Cuando el paciente ha sido posicionado para la cirugía (normalmente en posición lateral), se realiza un segundo registro de los parámetros anteriores ("lateral"). Luego se iniciará la ventilación de un solo pulmón y se realizará una tercera medición ("OLV").
• Durante la tercera medición, se realizará una prueba decreciente de presión positiva al final de la espiración para correlacionar la presión esofágica medida con la presión positiva al final de la espiración cuando se detecte colapso pulmonar a partir de la EIT.
• Antes de la cirugía, el cinturón EIT se abre y se retira del campo quirúrgico para evitar interferencias.
• Si es posible, cuando finalice la cirugía, antes de la reversión del bloqueo neuromuscular y la extubación, se realizará un registro final de TIE, presión esofágica, presión transpulmonar, presión y flujo de las vías respiratorias.