Teleodbornost u pacientů s diabetem hospitalizovaných pro infekci Covid-19 (COVIDEX)

Studie bude probíhat na infekčním oddělení fakultních nemocnic ve Štrasburku. Mohou být přijati všichni diabetici nebo pacienti s diabetem vyvolaným kortikosteroidy hospitalizovaní pro infekci Covid-19 a vyžadující léčbu kortikosteroidy (Dexamethason 6 mg/den IV po dobu 10 dnů nebo Solupred 40 mg/den per os).

Osoby splňující kritéria způsobilosti budou o výzkumu informovány ústně a doručením písemného informačního oznámení od zahájení hospitalizace na oddělení:

Přidělení studijní skupiny bude provedeno podle hospitalizační jednotky pacienta na infekčním oddělení, jednotka 1 bude těžit z teleodbornosti (skupina TE) a pacienti na jednotce 2 budou patřit do standardní skupiny (skupina S). Jednotka 1 a jednotka 2 infekčního oddělení pečují o pacienty stejným způsobem.

Skupina TE se skládá z pacientů léčených od začátku steroidní terapie režimem bazální/bolusový inzulín v dávce 0,5 U/kg/den: 50 % bazálním inzulínem Abasaglar a 50 % rychlým inzulínem Humalog rozděleným do tří prandiálních injekcí s přizpůsobení dávek inzulínu na základě MCG. Použití MCG s kolekcí glykemie 90/den umožňuje zavedení intenzivní inzulinové léčby zcela bezpečně díky přístupu k postprandiální glykémii pro adaptaci rychlého inzulinu a glykemie noční pro adaptaci bazálního inzulinu. Zavedení bazální bolusové inzulinové terapie na nediabetické jednotce umožňuje kontinuální měření glukózy. Freestyle libre bude proto zaveden, jakmile bude provedena inzulinová léčba. Senzor pro kontinuální měření glukózy Freestyle libre poskytuje přístup k 90 intersticiálním měřením glukózy za den a sestavení křivek nepřetržitého měření glukózy zasílaných zabezpečeným počítačem každých 48 hodin za účelem poradenství při cukrovce a úpravě dávky inzulínu. Doporučuje se, aby studie provedla alespoň 8 měření glukózy / den na Free style Libre skener. Proto ve skupině TE nedojde k dosažení glykémie v kapilární krvi

Standardní skupinu (S) tvoří pacienti, u kterých je management diabetu prováděn podle zvyklostí infekčního oddělení. Tato standardní péče zahrnuje zahájení inzulinoterapie (jedna až několik injekcí inzulinu denně) v rámci hyperglykémie dle zvyklostí oddělení. Úprava dávek inzulinu ve skupině S se bude provádět na základě minimálně 3 testů glykémie v kapilární krvi denně provedených před každým jídlem. Skupina S bude mít prospěch z montáže Freestyle Libre Pro, tedy kontinuálního glukózového senzoru namontovaného po celou dobu pobytu v nemocnici. Freestyle Libre Pro neposkytuje přístup k intersticiálním hodnotám glukózy v reálném čase, ale po odstranění má možnost analyzovat všech 90 intersticiálních hodnot glukózy. Jejím zájmem je nezasahovat do standardní léčby diabetu na infekčním oddělení.