Teleekspertyza u pacjentów z cukrzycą hospitalizowanych z powodu zakażenia Covid-19 (COVIDEX)

Badanie odbędzie się na oddziale chorób zakaźnych Szpitali Uniwersyteckich w Strasburgu. Rekrutowani mogą być wszyscy pacjenci z cukrzycą lub cukrzycą indukowaną kortykosteroidami, hospitalizowani z powodu zakażenia Covid-19 i wymagający leczenia kortykosteroidami (Dexamethasone 6mg/dzień IV przez 10 dni lub Solupred 40mg/dzień per os).

Osoby spełniające kryteria kwalifikacyjne zostaną poinformowane o badaniu ustnie oraz pisemną informacją od początku pobytu w oddziale:

Przydział do grupy badanej zostanie dokonany zgodnie z oddziałem hospitalizacji pacjenta w oddziale zakaźnym, oddział 1 będzie korzystał z teleekspertyzy (grupa TE), a pacjenci z oddziału 2 będą należeć do grupy standardowej (grupa S). Oddział 1 i Oddział 2 oddziału zakaźnego opiekują się pacjentami w ten sam sposób.

Grupę TE stanowią pacjenci leczeni od początku sterydoterapii schematem insuliny baza/bolus w dawce 0,5U/kg/dobę: 50% w insulinie bazowej Abasaglar i 50% w insulinie szybkiej Humalog podzielonych na trzy wstrzyknięcia posiłkowe z dostosowanie dawek insuliny na podstawie MCG. Zastosowanie MCG z zbiorem glikemii 90/dobę pozwala w pełni bezpiecznie założyć intensywną insulinoterapię dzięki dostępowi do glikemii poposiłkowej dla adaptacji insuliny szybkiej i glikemii nocnej dla adaptacji insuliny bazowej. Wdrożenie insulinoterapii basal bolus w oddziale niecukrzycowym jest możliwe dzięki ciągłemu pomiarowi glukozy. Freestyle libre zostanie zatem wdrożony zaraz po zakończeniu leczenia insuliną. Czujnik do ciągłego pomiaru glukozy Freestyle libre zapewnia dostęp do 90 śródtkankowych pomiarów glukozy / dobę oraz wyznaczenie krzywych ciągłego pomiaru glukozy wysyłanych przez bezpieczny komputer co 48 godzin w celu uzyskania porady cukrzycowej i dostosowania dawki insuliny Sugeruje się przeprowadzenie co najmniej 8 pomiarów glukozy / dzień na skaner Free style Libre. Dlatego w grupie TE nie zostanie osiągnięte stężenie glukozy we krwi włośniczkowej

Grupę standardową (S) stanowią chorzy, u których leczenie cukrzycy prowadzone jest zgodnie z przyzwyczajeniami oddziału zakaźnego. Ta standardowa opieka obejmuje rozpoczęcie insulinoterapii (jeden do kilku wstrzyknięć insuliny dziennie) w kontekście hiperglikemii zgodnie z przyzwyczajeniami oddziału. Dostosowanie dawek insuliny w grupie S będzie przeprowadzone na podstawie co najmniej 3 pomiarów glukozy we krwi włośniczkowej dziennie wykonywanych przed każdym posiłkiem. Grupa S skorzysta na założeniu Freestyle Libre Pro, czyli stałego czujnika glukozy zakładanego przez cały pobyt w szpitalu. Freestyle Libre Pro nie zapewnia dostępu do śródtkankowych odczytów poziomu glukozy w czasie rzeczywistym, ale po wyjęciu ma możliwość analizy wszystkich 90 śródtkankowych odczytów poziomu glukozy. Jej interesem jest unikanie ingerencji w standardowe leczenie cukrzycy na oddziale chorób zakaźnych.