Tele-expertise bij patiënten met diabetes die in het ziekenhuis zijn opgenomen voor een covid-19-infectie (COVIDEX)

De studie vindt plaats op de afdeling infectieziekten van de Universitaire Ziekenhuizen van Straatsburg. Alle diabetespatiënten of patiënten met door corticosteroïden geïnduceerde diabetes die in het ziekenhuis zijn opgenomen voor een Covid-19-infectie en die corticosteroïdtherapie nodig hebben (Dexamethason 6 mg / dag IV gedurende 10 dagen of Solupred 40 mg / dag per os) kunnen worden aangeworven.

Proefpersonen die aan de geschiktheidscriteria voldoen, worden vanaf het begin van hun ziekenhuisopname op de afdeling mondeling en schriftelijk op de hoogte gebracht van het onderzoek:

De toewijzing van de onderzoeksgroep zal gebeuren volgens de hospitalisatie-eenheid van de patiënt op de afdeling infectieziekten, eenheid 1 zal profiteren van tele-expertise (TE-groep) en patiënten in eenheid 2 zullen tot de standaardgroep behoren (groep S). Unit 1 en Unit 2 van de afdeling infectieziekten behandelen patiënten op dezelfde manier.

De TE-groep bestaat uit patiënten die vanaf het begin van de behandeling met steroïden worden behandeld met een basaal/bolusinsulineregime met een dosis van 0,5 E/kg/dag: 50% basale insuline Abasaglar en 50% snelle insuline Humalog verdeeld over drie prandiale injecties met aanpassing van de insulinedosering op basis van de MCG. Het gebruik van de MCG met een verzameling van 90 glykemie / dag maakt het mogelijk om in alle veiligheid een intensieve insulinebehandeling in te stellen vanwege de toegang tot postprandiale glykemie voor de aanpassing van snelle insuline en nachtelijke glykemie voor aanpassing van basale insuline. De implementatie van een basale bolusinsulinetherapie in een niet-diabetesafdeling wordt mogelijk gemaakt door continue glucosemeting. Freestyle libre zal daarom worden ingevoerd zodra de insulinebehandeling is uitgevoerd. De Freestyle libre sensor voor continue glucosemeting biedt toegang tot 90 interstitiële glucosemetingen/dag en het opstellen van continue glucosemetingen die elke 48 uur door een beveiligde computer worden verzonden voor advies over diabetes en dosisaanpassing insuline. glucosemetingen / dag per Free style Libre scanner. Daarom zal er geen capillaire bloedglucose worden bereikt in de TE-groep

De standaardgroep (S) bestaat uit patiënten bij wie de diabeteszorg wordt uitgevoerd volgens de gewoonten van de afdeling infectieziekten. Deze standaardzorg omvat het starten van insulinetherapie (één tot meerdere injecties insuline per dag) in een context van hyperglycemie volgens de gewoonten van de afdeling. De aanpassing van de insulinedosis in de S-groep zal worden uitgevoerd op basis van ten minste 3 capillaire bloedglucosetesten per dag die vóór elke maaltijd worden uitgevoerd. Groep S zal baat hebben bij de plaatsing van een Freestyle Libre Pro, dat wil zeggen een continue glucosesensor die tijdens het hele ziekenhuisverblijf wordt aangebracht. De Freestyle Libre Pro biedt geen toegang tot real-time interstitiële glucosemetingen, maar heeft de optie eenmaal verwijderd om alle 90 interstitiële glucosemetingen te kunnen analyseren. Het belang ervan is om te voorkomen dat de standaard diabetesbehandeling van de afdeling infectieziekten wordt verstoord.