Telepericia en Pacientes con Diabetes Hospitalizados por Infección por Covid-19 (COVIDEX)

El estudio se llevará a cabo en el departamento de enfermedades infecciosas de los Hospitales Universitarios de Estrasburgo. Se pueden reclutar todos los pacientes diabéticos o con diabetes inducida por corticosteroides hospitalizados por infección por Covid-19 y que requieran terapia con corticosteroides (Dexametasona 6 mg/día IV durante 10 días o Solupred 40 mg/día por vía oral).

Los sujetos que cumplan con los criterios de elegibilidad serán informados de la investigación de forma oral y mediante la entrega de una nota informativa por escrito desde el inicio de su hospitalización en el departamento:

La asignación del grupo de estudio se realizará según la unidad de hospitalización del paciente en el servicio de enfermedades infecciosas, la unidad 1 se beneficiará de la tele-pericia (grupo TE) y los pacientes de la unidad 2 pertenecerán al grupo estándar (grupo S). La Unidad 1 y la Unidad 2 del departamento de enfermedades infecciosas atienden a los pacientes de la misma manera.

El grupo TE está formado por pacientes tratados desde el inicio de la terapia con esteroides con un régimen de insulina basal/bolus a dosis de 0,5U/kg/día: 50% en insulina basal Abasaglar y 50% en insulina rápida Humalog repartidos en tres inyecciones prandiales con adaptación de las dosis de insulina en base a la MCG. El uso de la MCG con una recogida de 90 glucemias/día permite establecer un tratamiento intensivo de insulina con total seguridad por el acceso a glucemia posprandial para la adaptación de insulina rápida y glucemia nocturna para adaptación de insulina basal. La implementación de una terapia de insulina en bolo basal en una unidad de no diabetes es posible gracias a la medición continua de glucosa. Por lo tanto, Freestyle libre se implementará tan pronto como se lleve a cabo el tratamiento con insulina. El sensor de medición continua de glucosa Freestyle libre brinda acceso a 90 mediciones de glucosa intersticial/día y el establecimiento de curvas de medición continua de glucosa enviadas por computadora segura cada 48 horas para el consejo de diabetes y ajuste de dosis de insulina. Se sugiere que el estudio realice al menos 8 mediciones de glucosa / día por Escáner libre de estilo libre. Por lo tanto, no habrá logro de glucosa en sangre capilar en el grupo TE

El grupo estándar (S) está formado por pacientes en los que el manejo de la diabetes se realiza de acuerdo con los hábitos del departamento de enfermedades infecciosas. Esta atención estándar incluye el inicio de la insulinoterapia (una a varias inyecciones de insulina por día) en un contexto de hiperglucemia según los hábitos del servicio. El ajuste de las dosis de insulina en el grupo S se realizará en base a al menos 3 glucemias capilares al día realizadas antes de cada comida. El grupo S se beneficiará de la colocación de un Freestyle Libre Pro, es decir, un sensor de glucosa continuo instalado durante toda la estancia hospitalaria. El Freestyle Libre Pro no brinda acceso a lecturas de glucosa intersticial en tiempo real, pero tiene la opción, una vez que se elimina, de poder analizar las 90 lecturas de glucosa intersticial. Su interés es evitar interferir con el manejo estándar de la diabetes del departamento de enfermedades infecciosas.