Teleekspertise i patienter med diabetes indlagt for Covid-19-infektion (COVIDEX)

Undersøgelsen vil finde sted i afdelingen for infektionssygdomme på universitetshospitalerne i Strasbourg. Alle diabetespatienter eller patienter med kortikosteroid-induceret diabetes indlagt på grund af Covid-19-infektion og har behov for kortikosteroidbehandling (Dexamethason 6 mg/dag IV i 10 dage eller Solupred 40 mg/dag pr. os) kan rekrutteres.

Forsøgspersoner, der opfylder berettigelseskriterierne, vil blive informeret om forskningen mundtligt og ved afgivelse af en skriftlig informationsmeddelelse fra starten af ​​deres indlæggelse på afdelingen:

Tildelingen af ​​undersøgelsesgruppen sker efter patientens indlæggelsesenhed på infektionsafdelingen, enhed 1 vil nyde godt af teleekspertise (TE-gruppe) og patienter i enhed 2 vil tilhøre standardgruppen (gruppe S). Afdeling 1 og Afdeling 2 på infektionsafdelingen tager sig af patienterne på samme måde.

TE-gruppen består af patienter behandlet fra starten af ​​steroidbehandling med et basal-/bolusinsulinregime med en dosis på 0,5 E/kg/dag: 50 % i basal insulin Abasaglar og 50 % i hurtig insulin Humalog opdelt i tre prandiale injektioner med tilpasning af insulindoser på basis af MCG. Brugen af ​​MCG med en samling på 90 glykæmi/dag muliggør etablering af en intensiv insulinbehandling med fuld sikkerhed på grund af adgangen til postprandial glykæmi til tilpasning af hurtig insulin og natlig glykæmi til tilpasning af basal insulin. Implementeringen af ​​en basal bolus insulinbehandling i en ikke-diabetes enhed er muliggjort ved kontinuerlig glukosemåling. Freestyle libre vil derfor blive implementeret, så snart insulinbehandlingen er gennemført. Freestyle libre kontinuerlig glukosemålingssensor giver adgang til 90 interstitielle glukosemålinger/dag og etablering af kontinuerlige glukosemålingskurver sendt af sikker computer hver 48. time til diabetesrådgivning og dosisjustering insulin. Det foreslås, at undersøgelsen udfører mindst 8 glukosemålinger / dag pr. Free style Libre-scanner. Derfor vil der ikke være opnåelse af kapillær blodsukker i TE-gruppen

Standardgruppen (S) består af patienter, for hvem diabetesbehandlingen udføres efter infektionsafdelingens vaner. Denne standardbehandling omfatter initiering af insulinbehandling (en til flere injektioner af insulin pr. dag) i en sammenhæng med hyperglykæmi i henhold til afdelingens vaner. Justeringen af ​​insulindoserne i S-gruppen vil blive udført på basis af mindst 3 kapillære blodsukkermålinger dagligt udført før hvert måltid. Gruppe S vil drage fordel af monteringen af ​​en Freestyle Libre Pro, det vil sige en kontinuerlig glukosesensor monteret under hele hospitalsopholdet. Freestyle Libre Pro giver ikke adgang til interstitielle glukoseaflæsninger i realtid, men har mulighed for, når den er fjernet, at kunne analysere alle 90 interstitielle glukoseaflæsninger. Dens interesse er at undgå at forstyrre standarddiabetesbehandlingen i infektionsafdelingen.