Teleperícia em Pacientes com Diabetes Hospitalizados por Infecção por Covid-19 (COVIDEX)

O estudo será realizado no departamento de doenças infecciosas dos Hospitais Universitários de Estrasburgo. Podem ser recrutados todos os pacientes diabéticos ou com diabetes induzida por corticosteroides hospitalizados por infecção por Covid-19 e que necessitem de terapia com corticosteroides (Dexametasona 6mg / dia IV por 10 dias ou Solupred 40mg / dia via oral).

Os sujeitos que atenderem aos critérios de elegibilidade serão informados sobre a pesquisa oralmente e pela entrega de um aviso de informação por escrito desde o início de sua internação no departamento:

A alocação do grupo de estudo será feita de acordo com a unidade de internação do paciente no serviço de infectologia, a unidade 1 será beneficiada pela teleperícia (grupo TE) e os pacientes da unidade 2 pertencerão ao grupo padrão (grupo S). A unidade 1 e a unidade 2 do departamento de doenças infecciosas cuidam dos pacientes da mesma maneira..

O grupo TE consiste em pacientes tratados desde o início da terapia com esteróides com um regime de insulina basal/bolus na dose de 0,5U/kg/dia: 50% em insulina basal Abasaglar e 50% em insulina rápida Humalog dividida em três injeções prandiais com adaptação de doses de insulina com base no MCG. A utilização do MCG com uma coleta de 90 glicemia/dia permite o estabelecimento de um tratamento intensivo com insulina em total segurança devido ao acesso a glicemia pós-prandial para adaptação de insulina rápida e glicemia noturna para adaptação de insulina basal. A implementação de uma terapia de insulina em bolus basal em uma unidade não diabética é possibilitada pela medição contínua da glicose. O Freestyle libre será, portanto, implementado assim que o tratamento com insulina for realizado. O sensor de medição contínua de glicose Freestyle libre fornece acesso a 90 medições de glicose intersticial / dia e o estabelecimento de curvas de medição contínua de glicose enviadas por computador seguro a cada 48 horas para aconselhamento de diabetes e ajuste de dose de insulina Sugere-se para o estudo realizar pelo menos 8 medições de glicose / dia por scanner Free style Libre. Portanto, não haverá obtenção de glicemia capilar no grupo TE

O grupo padrão (S) consiste em pacientes para os quais o controle do diabetes é realizado de acordo com os hábitos do departamento de doenças infecciosas. Este cuidado padrão inclui o início da insulinoterapia (uma a várias injeções de insulina por dia) em contexto de hiperglicemia de acordo com os hábitos do serviço. O ajuste das doses de insulina no grupo S será feito com base em pelo menos 3 testes de glicemia capilar por dia realizados antes de cada refeição. O Grupo S se beneficiará com a instalação de um Freestyle Libre Pro, ou seja, um sensor de glicose contínuo instalado durante toda a internação. O Freestyle Libre Pro não fornece acesso a leituras de glicose intersticial em tempo real, mas tem a opção, uma vez removida, de analisar todas as 90 leituras de glicose intersticial. Seu interesse é evitar interferir no tratamento padrão do diabetes do departamento de doenças infecciosas.