Teleekspertise på pasienter med diabetes på sykehus for Covid-19-infeksjon (COVIDEX)

Studien vil finne sted i avdelingen for infeksjonssykdommer ved universitetssykehusene i Strasbourg. Alle diabetespasienter eller pasienter med kortikosteroidindusert diabetes innlagt på sykehus for Covid-19-infeksjon og som trenger kortikosteroidbehandling (Dexamethason 6mg/dag IV i 10 dager eller Solupred 40mg/dag per os) kan rekrutteres.

Forsøkspersoner som oppfyller kvalifikasjonskriteriene vil bli informert om forskningen muntlig og ved å levere en skriftlig informasjonsmelding fra starten av sykehusinnleggelsen på avdelingen:

Tildelingen av studiegruppen vil skje etter pasientens innleggelsesenhet på infeksjonsavdelingen, enhet 1 vil ha telekompetanse (TE-gruppe) og pasienter i enhet 2 vil tilhøre standardgruppen (gruppe S). Avdeling 1 og enhet 2 ved infeksjonsmedisinsk avdeling ivaretar pasienter på samme måte..

TE-gruppen består av pasienter behandlet fra starten av steroidbehandling med et basal-/bolusinsulinregime i en dose på 0,5 U/kg/dag: 50 % i basalinsulin Abasaglar og 50 % i hurtig insulin Humalog fordelt på tre prandiale injeksjoner med tilpasning av insulindoser på grunnlag av MCG. Bruken av MCG med en samling på 90 glykemi / dag tillater etablering av en intensiv insulinbehandling i full sikkerhet på grunn av tilgangen til postprandial glykemi for tilpasning av hurtig insulin og glykemi nattlig for tilpasning av basal insulin. Implementeringen av en basal bolus insulinbehandling i en enhet uten diabetes er muliggjort ved kontinuerlig glukosemåling. Freestyle libre vil derfor bli implementert så snart insulinbehandlingen er gjennomført. Freestyle libre kontinuerlig glukosemålingssensor gir tilgang til 90 interstitielle glukosemålinger / dag og etablering av kontinuerlige glukosemålingskurver sendt av sikker datamaskin hver 48. time for diabetesråd og dosejustering insulin. Det foreslås at studien utfører minst 8 glukosemålinger / dag per Free style Libre-skanner. Derfor vil det ikke være noen oppnåelse av kapillært blodsukker i TE-gruppen

Standardgruppen (S) består av pasienter for hvem diabetesbehandling utføres etter infeksjonsavdelingens vaner. Denne standardbehandlingen inkluderer oppstart av insulinbehandling (én til flere injeksjoner av insulin per dag) i en sammenheng med hyperglykemi i henhold til avdelingens vaner. Justeringen av insulindosene i S-gruppen vil bli utført på grunnlag av minst 3 kapillære blodsukkertester per dag utført før hvert måltid. Gruppe S vil dra nytte av montering av en Freestyle Libre Pro, det vil si en kontinuerlig glukosesensor montert gjennom hele sykehusoppholdet. Freestyle Libre Pro gir ikke tilgang til interstitielle glukoseavlesninger i sanntid, men har muligheten til å analysere alle 90 interstitielle glukoseavlesninger når den er fjernet. Dens interesse er å unngå å forstyrre standard diabetesbehandling i infeksjonsavdelingen.