Tele-Expertise bei Patienten mit Diabetes, die wegen einer Covid-19-Infektion ins Krankenhaus eingeliefert wurden (COVIDEX)

Die Studie wird in der Abteilung für Infektionskrankheiten der Universitätskliniken Straßburg durchgeführt. Alle Diabetiker oder Patienten mit kortikosteroidinduziertem Diabetes, die wegen einer Covid-19-Infektion ins Krankenhaus eingeliefert wurden und eine Kortikosteroidtherapie (Dexamethason 6 mg/Tag i.v. für 10 Tage oder Solupred 40 mg/Tag per os) benötigen, können rekrutiert werden.

Probanden, die die Zulassungskriterien erfüllen, werden ab Beginn ihres Krankenhausaufenthalts in der Abteilung mündlich und durch Zustellung eines schriftlichen Informationsschreibens über die Forschung informiert:

Die Einteilung der Studiengruppe erfolgt nach der stationären Aufnahmeeinheit des Patienten in der Infektiologie, Einheit 1 profitiert von der Teleexpertise (TE-Gruppe) und Patienten in Einheit 2 gehören zur Standardgruppe (Gruppe S). Station 1 und Station 2 der Abteilung Infektiologie kümmern sich in gleicher Weise um Patienten.

Die TE-Gruppe besteht aus Patienten, die ab Beginn der Steroidtherapie mit einem Basal-/Bolusinsulin-Schema in einer Dosis von 0,5 E/kg/Tag behandelt werden: 50 % Basalinsulin Abasaglar und 50 % Schnellinsulin Humalog, verteilt auf drei prandiale Injektionen mit Anpassung der Insulindosen auf Basis des MCG. Die Verwendung des MCG mit einer Sammlung von 90 Glykämien/Tag ermöglicht die Etablierung einer intensiven Insulinbehandlung in völliger Sicherheit aufgrund des Zugangs zu postprandialer Glykämie zur Anpassung von schnellem Insulin und nächtlicher Glykämie zur Anpassung von Basalinsulin. Die Durchführung einer Basal-Bolus-Insulintherapie in einer Nicht-Diabetes-Station wird durch die kontinuierliche Glukosemessung ermöglicht. Freestyle libre wird daher implementiert, sobald die Insulinbehandlung durchgeführt wird. Der kontinuierliche Glukosemesssensor Freestyle libre bietet Zugriff auf 90 interstitielle Glukosemessungen pro Tag und die Erstellung von kontinuierlichen Glukosemesskurven, die alle 48 Stunden von einem sicheren Computer zur Diabetesberatung und Insulindosisanpassung gesendet werden. Es wird empfohlen, dass die Studie mindestens 8 durchgeführt wird Glukosemessungen/Tag pro Freestyle Libre-Scanner. Daher wird in der TE-Gruppe kein Kapillarblutzucker erreicht

Die Standardgruppe (S) besteht aus Patienten, bei denen das Diabetesmanagement gemäß den Gewohnheiten der Abteilung für Infektionskrankheiten durchgeführt wird. Diese Regelversorgung umfasst die Einleitung einer Insulintherapie (eine bis mehrere Injektionen Insulin pro Tag) im Rahmen einer Hyperglykämie entsprechend den Gewohnheiten der Abteilung. Die Anpassung der Insulindosen in der S-Gruppe erfolgt auf der Grundlage von mindestens 3 kapillaren Blutzuckermessungen pro Tag, die vor jeder Mahlzeit durchgeführt werden. Gruppe S profitiert von der Anpassung eines Freestyle Libre Pro, d. h. eines kontinuierlichen Glukosesensors, der während des gesamten Krankenhausaufenthalts angepasst wird. Der Freestyle Libre Pro bietet keinen Zugriff auf interstitielle Glukosewerte in Echtzeit, hat aber nach dem Entfernen die Option, alle 90 interstitiellen Glukosewerte analysieren zu können. Sein Interesse besteht darin, Eingriffe in das Standard-Diabetes-Management der Abteilung für Infektionskrankheiten zu vermeiden.