Teleexpertise hos patienter med diabetes på sjukhus för covid-19-infektion (COVIDEX)

Studien kommer att äga rum på avdelningen för infektionssjukdomar vid universitetssjukhusen i Strasbourg. Alla diabetespatienter eller patienter med kortikosteroidinducerad diabetes på sjukhus för Covid-19-infektion och som behöver kortikosteroidbehandling (Dexametason 6 mg/dag IV i 10 dagar eller Solupred 40 mg/dag per os) kan rekryteras.

Försökspersoner som uppfyller behörighetskriterierna kommer att informeras om forskningen muntligen och genom att skicka ett skriftligt informationsmeddelande från början av deras sjukhusvistelse på avdelningen:

Fördelningen av studiegruppen kommer att göras enligt patientens sjukhusvårdsenhet på infektionsavdelningen, enhet 1 kommer att dra nytta av teleexpertis (TE-grupp) och patienter i enhet 2 kommer att tillhöra standardgruppen (grupp S). Enhet 1 och enhet 2 på infektionsavdelningen tar hand om patienter på samma sätt..

TE-gruppen består av patienter som behandlas från början av steroidbehandling med en basal-/bolusinsulinregim i en dos på 0,5 U/kg/dag: 50 % i basalinsulin Abasaglar och 50 % i snabbinsulin Humalog uppdelat i tre prandiala injektioner med anpassning av insulindoser på basis av MCG. Användningen av MCG med en samling av 90 glykemi/dag möjliggör etableringen av en intensiv insulinbehandling med fullständig säkerhet på grund av tillgången till postprandial glykemi för anpassning av snabbt insulin och nattlig glykemi för anpassning av basalinsulin. Implementeringen av en basal bolusinsulinbehandling i en enhet utan diabetes är möjlig genom kontinuerlig glukosmätning. Freestyle libre kommer därför att implementeras så snart insulinbehandlingen är genomförd. Freestyle libre kontinuerlig glukosmätningssensor ger tillgång till 90 interstitiell glukosmätning/dag och upprättande av kontinuerliga glukosmätningskurvor som skickas av en säker dator var 48:e timme för diabetesrådgivning och dosjustering av insulin. Det föreslås att studien genomför minst 8 glukosmätningar / dag per Free style Libre-skanner. Därför kommer det inte att uppnås något kapillärt blodsocker i TE-gruppen

Standardgruppen (S) består av patienter för vilka diabetesbehandlingen utförs enligt infektionsavdelningens vanor. Denna standardvård inkluderar initiering av insulinbehandling (en till flera injektioner insulin per dag) i ett sammanhang av hyperglykemi enligt avdelningens vanor. Justeringen av insulindoserna i S-gruppen kommer att utföras på basis av minst 3 kapillära blodsockertest per dag före varje måltid. Grupp S kommer att dra nytta av monteringen av en Freestyle Libre Pro, det vill säga en kontinuerlig glukossensor monterad under hela sjukhusvistelsen. Freestyle Libre Pro ger inte tillgång till interstitiell glukosavläsning i realtid, men har möjligheten att när den har tagits bort kan du analysera alla 90 interstitiella glukosavläsningar. Dess intresse är att undvika att störa standarddiabeteshanteringen på infektionsavdelningen.