Телеэкспертиза пациентов с диабетом, госпитализированных с инфекцией Covid-19 (COVIDEX)

Исследование будет проходить в отделении инфекционных заболеваний университетских клиник Страсбурга. Могут быть набраны все пациенты с диабетом или пациенты с диабетом, вызванным кортикостероидами, госпитализированные по поводу инфекции Covid-19 и нуждающиеся в терапии кортикостероидами (дексаметазон 6 мг/день внутривенно в течение 10 дней или Солупред 40 мг/день перорально).

Субъекты, отвечающие критериям приемлемости, будут проинформированы об исследовании устно и путем вручения письменного информационного уведомления с момента начала их госпитализации в отделение:

Распределение исследуемой группы будет производиться в соответствии с отделением госпитализации пациента в инфекционном отделении, отделение 1 получит пользу от телеэкспертизы (группа TE), а пациенты отделения 2 будут принадлежать к стандартной группе (группа S). В 1-м и 2-м отделениях инфекционного отделения уход за пациентами осуществляется одинаково.

Группу ТЭ составляют пациенты, получавшие с начала стероидной терапии базальный/болюсный режим инсулина в дозе 0,5 ЕД/кг/сут: 50% базальный инсулин Абасаглар и 50% экспресс-инсулин Хумалог, разделенные на три прандиальные инъекции с адаптация доз инсулина на основе МКГ. Применение МКГ со набором 90 гликемии/сутки позволяет наладить интенсивную инсулинотерапию в условиях полной безопасности из-за доступа к постпрандиальной гликемии для адаптации экспресс-инсулина и ночной гликемии для адаптации базального инсулина. Внедрение базисно-болюсной инсулинотерапии в недиабетическом отделении стало возможным благодаря непрерывному измерению уровня глюкозы. Таким образом, Freestyle libre будет реализован, как только будет проведено лечение инсулином. Датчик непрерывного измерения глюкозы Freestyle libre обеспечивает доступ к 90 интерстициальным измерениям глюкозы в день и создание кривых непрерывного измерения глюкозы, отправляемых безопасным компьютером каждые 48 часов для консультации по диабету и корректировки дозы инсулина. Предлагается для исследования проводить не менее 8 измерения уровня глюкозы в день на сканере Free style Libre. Следовательно, в группе ТЕ не будет достижения уровня глюкозы в капиллярной крови.

Стандартную группу (S) составляют больные, у которых ведение диабета осуществляется по методикам инфекционного отделения. Эта стандартная помощь включает начало инсулинотерапии (от одной до нескольких инъекций инсулина в день) на фоне гипергликемии в соответствии с привычками отделения. Коррекция доз инсулина в группе S будет осуществляться на основании не менее 3-х исследований глюкозы в капиллярной крови в сутки, проводимых перед каждым приемом пищи. Группа S выиграет от установки Freestyle Libre Pro, то есть постоянного датчика глюкозы, установленного на протяжении всего пребывания в больнице. Freestyle Libre Pro не предоставляет доступ к показаниям интерстициальной глюкозы в реальном времени, но имеет возможность после удаления иметь возможность анализировать все 90 показаний интерстициальной глюкозы. Его интерес состоит в том, чтобы не мешать стандартному лечению диабета в инфекционном отделении.