Tlaková algometrie Hodnocení dvou provedení okluzní dlahy v léčbě bruxismu - RCT

Během studie budou určené tlakové body před a po jednom měsíci používání dlahy vyhodnoceny jako možné indikátory dvou různých účinnosti dlah.

Budou vytvořeny dvě studijní skupiny. Studie bude provedena na pacientech hlásících se na dentální protetickou ambulanci PUM v polském Štětíně. Do studie budou zahrnuti pacienti ve věku 18–65 let s pravděpodobným bruxismem, kteří však vyžadují léčbu dlahou. Pravděpodobný bruxismus bude diagnostikován na základě pacientovy anamnézy a vyšetření následovně. Kritéria pro zařazení:

I. Noční bruxismus podle Mezinárodní klasifikace poruch spánku, druhé vydání (ICSD-2).

Odpověď: Pacient hlásí nebo si uvědomuje zvuky skřípění zubů nebo svírání zubů během spánku.

B. Je přítomen jeden nebo více z následujících: a. Abnormální opotřebení zubů b. Nepohodlí čelistních svalů, únava nebo bolest a čelist se po probuzení zablokuje. C. Hypertrofie žvýkacího svalu po dobrovolném silném sevření.

C. Aktivitu čelistního svalu nelze lépe vysvětlit jinou současnou poruchou spánku, lékařskou nebo neurologickou poruchou, užíváním léků nebo poruchou užívání návykových látek.

II. Doplňkový dotazník pro odhalování bruxerů:

1. Slyšel někdo, že v noci skřípete zuby?
2. Je vaše čelist někdy po ránu unavená nebo bolavá?
3. Bolí vás někdy po ranním probuzení zuby nebo dásně?
4. Pociťujete někdy při ranním probuzení dočasné bolesti hlavy?
5. Uvědomujete si, že během dne skřípete zuby?
6. Uvědomujete si někdy, že během dne zatnete zuby?
7. Dokážete napodobit zvuk skřípání pomocí zubů.

III. Vhodní pacienti budou náhodně rozděleni do dvou skupin. Pro randomizaci budou použity zapečetěné, neprůhledné obálky. První skupina bude léčena stabilizačním aparátem popsaným Okesonem. Druhá skupina podstoupí terapii dvoučelisťovou dlahou s obloukem. Pacienti budou informováni o tom, jak používat a udržovat hygienu dlahy. Dlahu bude doporučeno používat pouze při spánku.

IV. Tlakový test prahu bolesti (PPT) bude proveden na katedře protetiky Pomořské lékařské univerzity ve Štětíně v Polsku pomocí algometru Wagner Paintest FPX 25. Budou vyšetřeny body v následujících svalech:

žvýkací svaly, přední, střední a zadní břicho spánkových svalů, bod ve výšce větší vnější konvexity TMK, m. sternocleidomastoideus a bod preauriculare, oboustranně dvě měření při každé návštěvě. Test bude proveden při první návštěvě a po 30 dnech terapie.

Algometr je dodáván s 1 cm2 pryžovou špičkou, která měří tlak v kg/s při tlaku na testovaný povrch. Výsledky obou testů budou použity jako hodnocení před léčbou a po léčbě.