Алгометрическая оценка давления двух конструкций окклюзионных шин при лечении бруксизма — РКИ

В ходе исследования обозначенные точки давления до и после одного месяца использования шины будут оцениваться как возможные индикаторы эффективности двух разных шин.

Будут сформированы две учебные группы. Исследование будет проводиться на пациентах, обращающихся в амбулаторную клинику протезирования зубов PUM в Щецине, Польша. В исследование будут включены пациенты в возрасте 18-65 лет с вероятным бруксизмом, но нуждающиеся в шинной терапии. Вероятный бруксизм будет диагностирован на основании анамнеза пациента и осмотра следующим образом. Критерии включения:

I. Ночной бруксизм по Международной классификации расстройств сна, второе издание (МКСД-2).

A. Пациент сообщает или осознает звуки скрежетания зубами или сжимания зубов во время сна.

Б. Присутствует один или несколько из следующих признаков: а. Аномальный износ зубов б. Дискомфорт в мышцах челюсти, усталость или боль и блокировка челюсти после пробуждения. в. Гипертрофия жевательных мышц при произвольном сильном сжатии.

C. Активность челюстных мышц лучше не объясняется другим текущим расстройством сна, медицинским или неврологическим расстройством, приемом лекарств или расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ.

II. Дополнительный опросник для выявления бруксистов:

1. Кто-нибудь слышал, как ты скрипишь зубами по ночам?
2. Ваша челюсть когда-нибудь устает или болит по утрам?
3. Ваши зубы или десны когда-либо болят при пробуждении утром?
4. Вы когда-нибудь испытывали височные головные боли при пробуждении утром?
5. Осознаете ли вы, что скрипите зубами в течение дня?
6. Вы когда-нибудь замечали, что стискиваете зубы в течение дня?
7. Можешь ли ты имитировать звук скрежета зубами?

III. Подходящие пациенты будут случайным образом разделены на две группы. Для рандомизации будут использоваться запечатанные непрозрачные конверты. Первую группу будут лечить стабилизирующим аппаратом, описанным Окесоном. Вторая группа будет проходить лечение двухчелюстной шиной с дугой. Пациенты будут проинформированы о том, как использовать и поддерживать гигиену шины. Рекомендуется использовать шину только во время сна.

IV. Тест порога болевой чувствительности (PPT) будет проводиться в отделении ортопедии Поморского медицинского университета, Щецин, Польша, с использованием альгометра Wagner Paintest FPX 25. Будут исследованы точки в следующих мышцах:

жевательные мышцы, переднее, среднее и заднее брюшки височных мышц, точка на высоте большей наружной выпуклости ВНЧС, грудино-ключично-сосцевидная мышца и преаурикулярная точка, билатерально два измерения при каждом посещении. Тест будет проводиться при первом посещении и через 30 дней терапии.

В комплекте с альгометром идет резиновый наконечник площадью 1 см2, который измеряет давление в кг/с при надавливании на испытуемую поверхность. Оба результата теста будут использоваться в качестве оценки до и после лечения.