Algometryczna ocena nacisku dwóch projektów szyn okluzyjnych w zarządzaniu bruksizmem - RCT

Podczas badania wyznaczone punkty nacisku przed i po miesiącu użytkowania szyn zostaną ocenione jako możliwe wskaźniki skuteczności dwóch różnych szyn.

Powstaną dwie grupy badawcze. Badanie zostanie przeprowadzone na pacjentach zgłaszających się do Poradni Protetyki Stomatologicznej PUM w Szczecinie. Badaniem zostaną objęci pacjenci w wieku 18-65 lat z prawdopodobnym bruksizmem, ale wymagający leczenia szyną. Prawdopodobny bruksizm zostanie zdiagnozowany na podstawie wywiadu i badania pacjenta w następujący sposób. Kryteria przyjęcia:

I. Nocny bruksizm według Międzynarodowej Klasyfikacji Zaburzeń Snu, wydanie drugie (ICSD-2).

A. Pacjent zgłasza lub jest świadomy odgłosów zgrzytania zębami lub zaciskania zębów podczas snu.

B. Występuje co najmniej jedno z poniższych: nieprawidłowe zużycie zębów b. Dyskomfort mięśni szczęki, zmęczenie lub ból i blokada szczęki po przebudzeniu. C. Przerost mięśni żwaczy po dobrowolnym, silnym zaciśnięciu.

C. Aktywności mięśni żuchwy nie da się lepiej wytłumaczyć innym aktualnym zaburzeniem snu, zaburzeniem medycznym lub neurologicznym, zażywaniem leków lub zaburzeniem związanym z używaniem substancji.

II. Dodatkowy kwestionariusz do wykrywania bruksistów:

1. Czy ktoś słyszał, jak zgrzytasz zębami w nocy?
2. Czy rano twoja szczęka jest zmęczona lub obolała?
3. Czy Twoje zęby lub dziąsła bolą Cię rano po przebudzeniu?
4. Czy zdarza Ci się odczuwać chwilowe bóle głowy po przebudzeniu rano?
5. Czy wiesz, że zgrzytasz zębami w ciągu dnia?
6. Czy kiedykolwiek zdarzyło Ci się zaciskać zęby w ciągu dnia?
7. Czy potrafisz naśladować dźwięk zgrzytania zębami?

III. Kwalifikujący się pacjenci zostaną losowo przydzieleni do dwóch grup. Zapieczętowane, nieprzezroczyste koperty zostaną użyte do randomizacji. Pierwsza grupa będzie leczona aparatem stabilizującym opisanym przez Okesona. Druga grupa zostanie poddana terapii szyną dwuszczękową z łukiem. Pacjenci zostaną poinformowani o sposobie użytkowania i utrzymywaniu higieny szyny. Zaleca się stosowanie szyny tylko podczas snu.

IV. Badanie progu bólu uciskowego (PPT) zostanie przeprowadzone w Zakładzie Protetyki Stomatologicznej Pomorskiego Uniwersytetu Medycznego w Szczecinie przy użyciu algometru Wagner Paintest FPX 25. Zbadane zostaną punkty w obrębie następujących mięśni:

mięśnie żwaczy, przedni, środkowy i tylny brzuch mięśni skroniowych, punkt na wysokości większej wypukłości zewnętrznej TMJ, mięśnie mostkowo-obojczykowo-sutkowe i punkt przeduszny, obustronnie dwa pomiary podczas każdej wizyty. Badanie zostanie wykonane na pierwszej wizycie oraz po 30 dniach terapii.

Algometr wyposażony jest w gumową końcówkę o powierzchni 1 cm2, która mierzy ciśnienie w kg/s podczas naciskania na badaną powierzchnię. Wyniki obu testów zostaną wykorzystane do oceny przed i po leczeniu.