Evaluation der Druckalgometrie von zwei Okklusionsschienen-Designs in der Behandlung von Bruxismus – RCT

Während der Studie werden bestimmte Druckpunkte vor und nach einem Monat Schienengebrauch als mögliche Indikatoren für die Wirksamkeit von zwei verschiedenen Schienen bewertet.

Es werden zwei Studiengruppen gebildet. Die Studie wird an Patienten durchgeführt, die an die Ambulanz für Zahnprothetik des PUM in Szczecin, Polen, berichten. Patienten im Alter von 18-65 Jahren mit wahrscheinlichem Bruxismus, die jedoch eine Schienentherapie benötigen, werden in die Studie aufgenommen. Ein wahrscheinlicher Bruxismus wird anhand der Anamnese und Untersuchung des Patienten wie folgt diagnostiziert. Einschlusskriterien:

I. Nächtlicher Bruxismus gemäß der Internationalen Klassifikation von Schlafstörungen, Zweite Ausgabe (ICSD-2).

A. Der Patient berichtet über Zahnknirschgeräusche oder Zähnepressen während des Schlafs oder ist sich dessen bewusst.

B. Einer oder mehrere der folgenden Punkte sind vorhanden: a. Abnormaler Verschleiß der Zähne b. Kiefermuskelbeschwerden, Müdigkeit oder Schmerzen und Kiefersperre beim Aufwachen. C. Masseter-Muskelhypertrophie bei freiwilligem, kräftigem Zusammenpressen.

C. Die Kiefermuskelaktivität lässt sich nicht besser durch eine andere aktuelle Schlafstörung, medizinische oder neurologische Störung, Medikamenteneinnahme oder Substanzgebrauchsstörung erklären.

II. Zusätzlicher Fragebogen zur Erkennung von Bruxern:

1. Hat jemand gehört, wie Sie nachts mit den Zähnen knirschen?
2. Ist Ihr Kiefer morgens manchmal müde oder schmerzt er?
3. Sind Ihre Zähne oder Ihr Zahnfleisch morgens beim Aufwachen jemals wund?
4. Haben Sie morgens beim Aufwachen jemals vorübergehende Kopfschmerzen?
5. Knirschen Sie tagsüber mit den Zähnen?
6. Sind Sie sich jemals bewusst, dass Sie Ihre Zähne während des Tages zusammenpressen?
7. Können Sie mit Ihren Zähnen ein Knirschgeräusch imitieren?

III. Geeignete Patienten werden nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen eingeteilt. Zur Randomisierung werden versiegelte, undurchsichtige Umschläge verwendet. Die erste Gruppe wird mit einem von Okeson beschriebenen Stabilisationsgerät behandelt. Die zweite Gruppe wird mit einer Zweikieferschiene mit Bogen therapiert. Die Patienten werden über die Verwendung und Hygiene der Schiene informiert. Es wird empfohlen, eine Schiene nur während des Schlafens zu verwenden.

IV. Der Druckschmerzschwellentest (PPT) wird an der Abteilung für Prothetik der Pommerschen Medizinischen Universität, Stettin, Polen, mit dem Wagner Paintest FPX 25 Algometer durchgeführt. Punkte innerhalb der folgenden Muskeln werden untersucht:

Masseter-Muskeln, vorderer, mittlerer und hinterer Bauch der Schläfenmuskeln, ein Punkt auf Höhe der größeren äußeren Konvexität des Kiefergelenks, der Sternocleidomastoideus-Muskeln und des Präauriculare-Punktes, bilateral zwei Messungen bei jedem Besuch. Der Test wird beim ersten Besuch und nach 30 Tagen Therapie durchgeführt.

Das Algometer wird mit einer 1 cm2 großen Gummispitze geliefert, die den Druck in kg / s beim Drücken auf die getestete Oberfläche misst. Beide Testergebnisse werden als Bewertung vor und nach der Behandlung verwendet.