Évaluation de l'algométrie de pression de deux conceptions d'attelles occlusales dans la gestion du bruxisme - RCT

Au cours de l'étude, les points de pression désignés avant et après un mois d'utilisation de l'attelle seront évalués comme des indicateurs possibles de l'efficacité de deux attelles différentes.

Deux groupes d'étude seront constitués. L'étude sera menée sur des patients se présentant à la clinique externe de prothèse dentaire de PUM à Szczecin, en Pologne. Les patients âgés de 18 à 65 ans présentant un bruxisme probable, mais nécessitant un traitement par attelle seront inclus dans l'étude. Le bruxisme probable sera diagnostiqué sur la base des antécédents et de l'examen du patient comme suit. Critère d'intégration:

I. Bruxisme nocturne selon la Classification internationale des troubles du sommeil, deuxième édition (ICSD-2).

A. Le patient signale ou est conscient de grincements de dents ou de serrements de dents pendant son sommeil.

B. Un ou plusieurs des éléments suivants sont présents : a. Usure anormale des dents b. Inconfort musculaire de la mâchoire, fatigue ou douleur et blocage de la mâchoire au réveil. c. Hypertrophie du muscle masséter lors d'une contraction volontaire avec force.

C. L'activité des muscles de la mâchoire n'est pas mieux expliquée par un autre trouble du sommeil actuel, un trouble médical ou neurologique, l'utilisation de médicaments ou un trouble lié à l'utilisation de substances.

II. Questionnaire complémentaire pour la détection des bruxers :

1. Quelqu'un vous a-t-il entendu grincer des dents la nuit ?
2. Votre mâchoire est-elle déjà fatiguée ou douloureuse le matin ?
3. Vos dents ou vos gencives vous font mal au réveil le matin ?
4. Avez-vous déjà ressenti des maux de tête temporaux au réveil le matin ?
5. Avez-vous conscience de grincer des dents pendant la journée ?
6. Avez-vous déjà conscience de serrer les dents pendant la journée
7. Pouvez-vous imiter un bruit de grincement en utilisant vos dents.

III. Les patients éligibles seront répartis au hasard en deux groupes. Des enveloppes scellées et opaques seront utilisées pour la randomisation. Le premier groupe sera traité avec un appareil de stabilisation décrit par Okeson. Le deuxième groupe suivra une thérapie avec une attelle à deux mâchoires avec une arche. Les patients seront informés de l'utilisation et du maintien de l'hygiène de l'attelle. Il sera recommandé d'utiliser une attelle uniquement pendant le sommeil.

IV. Le test de seuil de douleur à la pression (PPT) sera effectué au Département de prosthodontie de l'Université médicale de Poméranie, Szczecin, Pologne, à l'aide de l'algomètre Wagner Paintest FPX 25. Les points des muscles suivants seront examinés :

les muscles masséters, les abdomens antérieur, moyen et postérieur des muscles temporaux, un point à la hauteur de la grande convexité externe de l'ATM, les muscles sternocléidomastoïdiens et le point préauriculaire, bilatéralement deux mesures à chaque visite. Le test sera effectué lors de la première visite et après 30 jours de traitement.

L'algomètre est livré avec un embout en caoutchouc de 1 cm2, qui mesure la pression en kg/s tout en appuyant sur la surface testée. Les résultats des deux tests serviront d'évaluation avant et après le traitement.