Valutazione dell'algometria della pressione di due modelli di splint occlusali nella gestione del bruxismo - RCT

Durante lo studio, i punti di pressione designati prima e dopo un mese di utilizzo della stecca saranno valutati come possibili indicatori dell'efficacia di due diverse stecche.

Saranno formati due gruppi di studio. Lo studio sarà condotto su pazienti che si riferiscono alla clinica ambulatoriale di protesi dentaria di PUM a Stettino, in Polonia. Saranno inclusi nello studio pazienti di età compresa tra 18 e 65 anni con probabile bruxismo, ma che necessitano di terapia con splint. Il probabile bruxismo sarà diagnosticato sulla base della storia e dell'esame del paziente come segue. Criterio di inclusione:

I. Bruxismo notturno secondo la classificazione internazionale dei disturbi del sonno, seconda edizione (ICSD-2).

A. Il paziente riferisce o è consapevole di rumori di digrignamento dei denti o di serramento dei denti durante il sonno.

B. È presente uno o più dei seguenti elementi: a. Usura anomala dei denti b. Fastidio muscolare della mascella, affaticamento o dolore e blocco della mascella al risveglio. C. Ipertrofia del muscolo massetere dopo un forte serraggio volontario.

C. L'attività dei muscoli della mascella non è meglio spiegata da un altro disturbo del sonno in atto, disturbo medico o neurologico, uso di farmaci o disturbo da uso di sostanze.

II. Questionario aggiuntivo per il rilevamento dei bruxer:

1. Qualcuno ti ha sentito digrignare i denti di notte?
2. La tua mascella è mai affaticata o dolorante al mattino?
3. Ti fanno male i denti o le gengive al risveglio al mattino?
4. Ti capita mai di provare mal di testa temporali al risveglio al mattino?
5. Sei consapevole di digrignare i denti durante il giorno?
6. Ti sei mai accorto di stringere i denti durante il giorno?
7. Riesci a imitare il suono di un digrignamento usando i denti?

III. I pazienti idonei saranno assegnati in modo casuale in due gruppi. Per la randomizzazione verranno utilizzate buste sigillate e opache. Il primo gruppo sarà trattato con un apparecchio di stabilizzazione descritto da Okeson. Il secondo gruppo subirà la terapia con una stecca a due mascelle con un arco. I pazienti saranno informati su come utilizzare e mantenere l'igiene della stecca. Si consiglia di utilizzare una stecca solo durante il sonno.

IV. Il test della soglia del dolore da pressione (PPT) sarà eseguito presso il Dipartimento di Protesi Dentaria dell'Università di Medicina della Pomerania, Stettino, Polonia, utilizzando l'algometro Wagner Paintest FPX 25. Verranno esaminati i punti all'interno dei seguenti muscoli:

muscoli masseteri, addome anteriore, medio e posteriore dei muscoli temporali, un punto all'altezza della maggiore convessità esterna dell'ATM, i muscoli sternocleidomastoidei e il punto preauricolare, bilateralmente due misurazioni ad ogni visita. Il test verrà eseguito alla prima visita e dopo 30 giorni di terapia.

L'algometro viene fornito con una punta in gomma da 1 cm2, che misura la pressione in kg/s mentre si preme sulla superficie testata. Entrambi i risultati del test saranno utilizzati come valutazione pre e post trattamento.