Intravaginální elektrická stimulace s různou frekvencí léčby u žen s idiopatickým hyperaktivním močovým měchýřem

Tato studie je prospektivní, randomizovaná kontrolovaná studie. Zkouška se koná na Urogynekologické rehabilitační jednotce tělovýchovného a rehabilitačního oddělení v období od února 2021 do července 2021. Místní etická komise schvaluje studii (E-60116787-020-4274). Všechny ženy jsou informovány o účelu a obsahu studie a všechny ženy písemně souhlasí s účastí ve studii.

Náhodná alokační sekvence byla generována v poměru 1:1. Pomocí generátoru náhodných čísel jsou ženy náhodně rozděleny do dvou skupin následovně: Skupina 1 dostává BT+IVES (2krát týdně), Skupina 2 dostává BT+IVES (5krát týdně).

Do této studie jsou zahrnuty všechny ženy, u kterých je plánována léčba během 20 sezení.

Trénink močového měchýře (BT) Všechny ženy byly informovány o BT po dobu 30 minut ve dvou skupinách. Poté byl předán jako písemná brožura k implementaci jako domácí program. BT, skládající se ze čtyř etap, neobsahoval žádné vzdělávací programy PFM. V první fázi všechny ženy navštívily lékaře, který byl vůči studijním skupinám zaslepen, a při úvodní návštěvě byly ženy seznámeny s lokalizací PFM a anatomií a patofyziologií pánve. Po tomto informačním sezení bylo v praxi alespoň jednou ukázáno použití mačkání PFM ve strategiích potlačení naléhavosti pomocí techniky digitální palpace. Ve druhé fázi, včetně strategií potlačení urgence, bylo cílem oddálit močení, inhibovat kontrakci detruzoru a zabránit urgenci; několikanásobným zmáčknutím PFM (ženy byly vyzvány, aby pozastavily/zastavily svou práci, posadily se, pokud možno, uvolnily celé tělo a opakovaně mačkaly PFM), zhluboka se nadechly, na chvíli věnovaly pozornost jiné práci a samy sebe motivující (zvládnu to, můžu kontrolovat močení atd.). Ve třetí etapě byl zahájen program časovaného vyprazdňování. Bylo provedeno ve 2 krocích: časované močení a prodloužení doby mezi močením s ohledem na močový deník. V poslední fázi byly ženy povzbuzeny, aby pokračovaly v BT. Zvýšením jejich motivace, že se jedná o účinnou léčebnou metodu, se zvýšila compliance k léčbě.

Skupina 1: IVES (2krát týdně) Tato skupina zahrnovala IVES kromě všech složek BT. IVES byl proveden v litotomické poloze pomocí elektrostimulačního zařízení s vaginální sondou. Sezení IVES byla prováděna dvakrát týdně po dobu 10 týdnů. Každé sezení trvalo 20 minut. Intervence zahrnovala 20 sezení léčebného programu ES. Stimulační parametry byly frekvence při 10 Hz, cyklus práce-klid 5-10s a šířka pulzu 100 ms. Symetrická dvoufázová pulzní vlna mohla být dodána v rozsahu 0-100 miliampérů (mA). Intenzita byla řízena podle zpětné vazby úrovně nepohodlí pacientů.

Skupina 2: IVES (5krát týdně) Tato skupina také zahrnovala IVES kromě všech složek BT ​​jako ve skupině 1. IVES se prováděl stejným způsobem jako skupina 1, s výjimkou frekvence léčby. Sezení IVES byla prováděna pětkrát týdně po dobu 4 týdnů. Každé sezení trvalo 20 minut. Intervence zahrnovala 20 sezení léčebného programu ES. Parametry stimulace byly stejné jako u skupiny 1.