Stimulation électrique intravaginale avec différentes fréquences de traitement chez les femmes atteintes d'hyperactivité vésicale idiopathique

Cette étude est un essai contrôlé prospectif randomisé. L'essai se déroule à l'unité de réadaptation urogynécologique du département de médecine physique et de réadaptation entre février 2021 et juillet 2021. Le comité d'éthique local approuve l'étude (E-60116787-020-4274). Toutes les femmes sont informées du but et du contenu de l'étude et toutes les femmes consentent par écrit à participer à l'étude.

Une séquence d'attribution aléatoire a été générée à un rapport de 1:1. En utilisant un générateur de nombres aléatoires, les femmes sont randomisées en deux groupes comme suit : le groupe 1 reçoit BT+IVES (2 fois/semaine), le groupe 2 reçoit BT+IVES (5 fois/semaine).

Toutes les femmes qu'il est prévu de traiter pendant 20 séances sont incluses dans cette étude.

Entraînement de la vessie (BT) Toutes les femmes ont été informées sur le BT pendant 30 minutes en deux groupes. Ensuite, il a été donné sous forme de brochure écrite à mettre en œuvre en tant que programme à domicile. BT, composé de quatre étapes, ne contenait aucun programme de formation en GFP. Lors de la première étape, toutes les femmes ont rendu visite au médecin qui était aveugle aux groupes d'étude et lors de la visite initiale, les femmes ont été familiarisées avec l'emplacement de la PFM et l'anatomie et la physiopathologie pelviennes. Après cette séance d'information, il a été démontré en pratique au moins une fois de presser le PFM à utiliser dans les stratégies de suppression d'urgence via la technique de palpation numérique. Dans la deuxième étape, y compris les stratégies de suppression de l'urgence, il visait à retarder la miction, à inhiber la contraction du détrusor et à prévenir l'urgence ; en serrant le PFM plusieurs fois de suite (les femmes étaient encouragées à faire une pause/arrêter leur travail, à s'asseoir si possible, à détendre tout le corps et à presser le PFM à plusieurs reprises), à respirer profondément, à accorder leur attention à un autre travail pendant un certain temps et à s'auto- motivant (je peux le faire, je peux vérifier la miction, etc.). Dans la troisième étape, un programme de miction chronométré a été lancé. Elle a été réalisée en 2 étapes : miction chronométrée et augmentation du temps entre les mictions en tenant compte du journal mictionnel. À la dernière étape, les femmes ont été encouragées à continuer BT. En augmentant leur motivation qu'il s'agit d'une méthode de traitement efficace, l'observance du traitement a été augmentée.

Groupe 1 : IVES (2 fois par semaine) Ce groupe comprenait l'IVES en plus de tous les composants du BT. L'IVES a été réalisée en position de lithotomie via un dispositif de stimulation électrique avec une sonde vaginale. Les séances IVES ont été effectuées deux fois par semaine, pendant 10 semaines. Chaque séance durait 20 minutes. L'intervention comprenait un programme de traitement de 20 séances de SE. Les paramètres de stimulation étaient une fréquence à 10 Hz, un cycle travail-repos de 5 à 10 s et une largeur d'impulsion de 100 ms. L'onde d'impulsion biphasique symétrique peut être délivrée sur une plage de 0 à 100 milliampères (mA). L'intensité était contrôlée en fonction du niveau d'inconfort des patients.

Groupe 2 : IVES (5 fois par semaine) Ce groupe comprenait également l'IVES en plus de tous les composants du BT comme dans le groupe 1. L'IVES fonctionnait de la même manière que le groupe 1, à l'exception de la fréquence de traitement. Les séances IVES ont été effectuées cinq fois par semaine, pendant 4 semaines. Chaque séance durait 20 minutes. L'intervention comprenait un programme de traitement de 20 séances de SE. Les paramètres de stimulation étaient les mêmes que ceux du groupe 1.