Estimulación eléctrica intravaginal con diferente frecuencia de tratamiento en mujeres con vejiga hiperactiva idiopática

Este estudio es un ensayo prospectivo, aleatorizado y controlado. El ensayo se lleva a cabo en la Unidad de Rehabilitación Uroginecológica del Departamento de Medicina Física y Rehabilitación entre febrero de 2021 y julio de 2021. El comité de ética local aprueba el estudio (E-60116787-020-4274). Todas las mujeres son informadas sobre el propósito y el contenido del estudio y todas las mujeres dan su consentimiento por escrito para participar en el estudio.

Se generó una secuencia de asignación aleatoria en una proporción de 1:1. Mediante el uso de un generador de números aleatorios, las mujeres se aleatorizan en dos grupos de la siguiente manera: el grupo 1 recibe BT+IVES (2 veces por semana), el grupo 2 recibe BT+IVES (5 veces por semana).

Todas las mujeres que se planea tratar durante 20 sesiones se incluyen en este estudio.

Entrenamiento de la Vejiga (BT) Todas las mujeres fueron informadas sobre el BT durante 30 minutos en dos grupos. Luego se entregó como un folleto escrito para ser implementado como un programa en el hogar. BT, que constaba de cuatro etapas, no contenía ningún programa de formación de GFP. En la primera etapa, todas las mujeres visitaron al médico que desconocía los grupos de estudio y en la visita inicial, las mujeres estaban familiarizadas con la ubicación del PFM y la anatomía y fisiopatología pélvica. Después de esa sesión informativa, se demostró en la práctica que apretar el PFM al menos una vez se usó en las estrategias de supresión de urgencia a través de la técnica de palpación digital. En la segunda etapa, que incluye estrategias de supresión de la urgencia, se buscó retrasar la micción, inhibir la contracción del detrusor y prevenir la urgencia; apretando el PFM varias veces seguidas (se animó a las mujeres a pausar/detener su trabajo, sentarse si era posible, relajar todo el cuerpo y apretar el PFM repetidamente), respirar profundamente, prestar atención a otro trabajo por un tiempo y auto- motivador (puedo hacerlo, puedo controlar la micción, etc.). En la tercera etapa se inició el programa de vaciamiento cronometrado. Se realizó en 2 pasos: micción cronometrada y aumento del tiempo entre micciones considerando el diario miccional. En la última etapa, se animó a las mujeres a continuar con BT. Al aumentar su motivación de que es un método de tratamiento efectivo, se incrementó el cumplimiento del tratamiento.

Grupo 1: IVES (2 veces en una semana) Este grupo incluía el IVES además de todos los componentes del BT. La IVES se realizó en posición de litotomía mediante dispositivo de estimulación eléctrica con sonda vaginal. Las sesiones de IVES se realizaron dos veces por semana, durante 10 semanas. Cada sesión duró 20 minutos. La intervención comprendió un programa de tratamiento de 20 sesiones de ES. Los parámetros de estimulación fueron la frecuencia a 10 Hz, un ciclo de trabajo-reposo de 5-10 s y un ancho de pulso de 100 ms. La onda de pulso bifásica simétrica podría administrarse en un rango de 0-100 miliamperios (mA). La intensidad se controló de acuerdo con la retroalimentación del nivel de incomodidad de los pacientes.

Grupo 2: IVES (5 veces en una semana) Este grupo también incluyó el IVES además de todos los componentes del BT como en el Grupo 1. IVES se comportó de la misma manera que el Grupo 1, excepto por la frecuencia del tratamiento. Las sesiones de IVES se realizaron cinco veces en una semana, durante 4 semanas. Cada sesión duró 20 minutos. La intervención comprendió un programa de tratamiento de 20 sesiones de ES. Los parámetros de estimulación fueron los mismos que los del Grupo 1.