Estimulação elétrica intravaginal com diferentes frequências de tratamento em mulheres com bexiga hiperativa idiopática

Este estudo é um estudo prospectivo, randomizado e controlado. O ensaio decorre na Unidade de Reabilitação Uroginecológica do Departamento de Medicina Física e Reabilitação entre fevereiro de 2021 e julho de 2021. O comitê de ética local aprova o estudo (E-60116787-020-4274). Todas as mulheres são informadas sobre o propósito e conteúdo do estudo e todas as mulheres consentem por escrito em participar do estudo.

Uma sequência de alocação aleatória foi gerada na proporção de 1:1. Usando um gerador de números aleatórios, as mulheres são divididas aleatoriamente em dois grupos: Grupo 1 recebe BT+IVES (2 vezes/semana), Grupo 2 recebe BT+IVES (5 vezes/semana).

Todas as mulheres que planejam tratar durante 20 sessões são incluídas neste estudo.

Treinamento da bexiga (BT) Todas as mulheres foram informadas sobre BT por 30 minutos em dois grupos. Em seguida, foi entregue como um folheto escrito para ser implementado como um programa doméstico. O BT, composto por quatro etapas, não continha nenhum programa de treinamento em GFP. Na primeira etapa, todas as mulheres visitaram o médico que desconhecia os grupos de estudo e, na visita inicial, as mulheres foram familiarizadas com a localização dos MAP e a anatomia e fisiopatologia pélvica. Após essa sessão informativa, o aperto dos MAP mostrou-se na prática pelo menos uma vez para uso nas estratégias de supressão de urgência por meio da técnica de palpação digital. Na segunda etapa, incluindo estratégias de supressão da urgência, objetivou-se retardar a micção, inibir a contração do detrusor e prevenir a urgência; apertando os MAP várias vezes seguidas (as mulheres foram encorajadas a pausar/interromper o trabalho, sentar se possível, relaxar todo o corpo e apertar os MAP repetidamente), respirando profundamente, dando atenção a outro trabalho por um tempo e autocuidado motivador (consigo, consigo verificar a micção, etc.). Na terceira etapa, iniciou-se o programa de micção programada. Foi realizada em 2 etapas: micção cronometrada e aumento do tempo entre as micções considerando o diário miccional. Na última etapa, as mulheres foram encorajadas a continuar a BT. Ao aumentar a motivação de que é um método de tratamento eficaz, a adesão ao tratamento foi aumentada.

Grupo 1: IVES (2 vezes por semana) Este grupo incluiu o IVES além de todos os componentes do BT. A IVES foi realizada em posição de litotomia por meio de dispositivo de estimulação elétrica com sonda vaginal. As sessões de IVES foram realizadas duas vezes por semana, durante 10 semanas. Cada sessão durou 20 minutos. A intervenção compreendeu um programa de tratamento de ES de 20 sessões. Os parâmetros de estimulação foram frequência de 10 Hz, um ciclo de descanso de trabalho de 5-10s e largura de pulso de 100 ms. A onda de pulso bifásica simétrica pode ser entregue em uma faixa de 0-100 miliamperes (mA). A intensidade foi controlada de acordo com o feedback do nível de desconforto do paciente.

Grupo 2: IVES (5 vezes por semana) Este grupo também incluiu o IVES além de todos os componentes do BT como no Grupo 1. IVES realizado da mesma forma que o Grupo 1, exceto para frequência de tratamento. As sessões IVES foram realizadas cinco vezes por semana, durante 4 semanas. Cada sessão durou 20 minutos. A intervenção compreendeu um programa de tratamento de ES de 20 sessões. Os parâmetros de estimulação foram os mesmos do Grupo 1.