Účinnost kontrastní mikční urosonografie pro urodynamické studie

Urodynamické studie rutinně zahrnují instilaci iohexolu (Omnipaque™), kontrastní látky s nízkou osmolalitou, do močového měchýře s následným skiaskopickým zobrazením k posouzení refluxu nebo varianty anatomie genitourinárního systému. Nedávno byly ve Spojených státech schváleny mikrosféry lipidu typu A s fluoridem sírovým (LumasonTM), ultrazvukové kontrastní činidlo, pro intravezikulární podávání u dětské populace. Kontrastní mikční urosonografie (CEvUS) je stále více využívána místo mikčních cystouretrogramů, přičemž hlavními výhodami jsou snížené (nulové) záření pro pacienta a také nižší cena. Vzhledem k podobnosti postupu mezi urodynamickými studiemi (UDS) a mikčními cystouretrogramy předpokládáme, že urodynamickou studii lze místo skiaskopie provést s kontrastním ultrazvukem. Plánujeme pokračovat v zařazování z naší studie proveditelnosti a provést studii účinnosti náborem skupiny 105 pacientů mladších 18 let, kteří jsou ochotni podstoupit normální plán UDS pomocí CEvUS k zobrazení studie namísto skiaskopie. UDS se typicky skládá ze dvou cyklů plnění močového měchýře a vyprazdňování; hodláme nahradit použití fluoroskopie a iohexelu ultrazvukem a mikrosférami lipidu typu A s fluoridem sírovým. To sníží časovou náročnost a eliminuje radiační zátěž pacienta. Data, která mají být analyzována, budou zahrnovat snímky ze studie a preference pacienta/pečovatele. Výsledky ze snímků ceVUS budou porovnány se snímky získanými během předchozích testů zobrazených pomocí skiaskopie od stejných pacientů, kteří jsou v současné době zařazeni do této studie. Tvar a morfologie močového měchýře, konfigurace a výkon hrdla močového měchýře, struktura močové trubice, přítomnost a stupeň vezikoureterálního refluxu a snímky aktivního vyprazdňování – to vše bude porovnáno se skiaskopickými snímky z předchozích studií. Účelem studie je prokázat, že ceVUS je účinný jako zobrazovací technika pro urodynamické studie, s konečným cílem použití ceVUS místo fluoroskopie ve všech urodynamických a mikčních studiích za účelem snížení radiační expozice u dětí. Hypotézou je, že ceVUS bude pro zobrazovací urodynamické studie stejně účinný jako skiaskopie.