Werkzaamheid van contrastversterkte urinesonografie voor urodynamische studies

Urodynamische onderzoeken omvatten routinematig instillatie van iohexol (OmnipaqueTM), een contrastmiddel met lage osmolaliteit, in de blaas, gevolgd door fluoroscopische beeldvorming om te beoordelen op reflux of afwijkende anatomie van het urogenitale systeem. Onlangs is in de Verenigde Staten zwavelhexafluoride lipide-type A-microsferen (LumasonTM), een ultrasoon contrastmiddel, goedgekeurd voor intravesiculaire toediening bij pediatrische patiënten. Contrastversterkte urosonografie (CEvUS) wordt steeds vaker gebruikt in plaats van cystourethrogrammen, met als belangrijkste voordelen verminderde (nul) straling voor de patiënt, evenals lagere kosten. Gezien de gelijkenis in procedure tussen urodynamische onderzoeken (UDS) en mictiecystourethrogrammen, veronderstellen we dat een urodynamisch onderzoek kan worden uitgevoerd met contrastversterkte echografie in plaats van fluoroscopie. We zijn van plan door te gaan met de deelname aan onze haalbaarheidsstudie en een werkzaamheidsstudie uit te voeren door een groep van 105 patiënten onder de 18 jaar te rekruteren, die bereid zijn hun normaal geplande UDS te ondergaan met behulp van CEvUS om de studie in beeld te brengen in plaats van fluoroscopie. De UDS bestaat doorgaans uit twee cycli van vullen en ledigen van de blaas; we zijn van plan het gebruik van fluoroscopie en iohexel te vervangen door ultrageluid en zwavelhexafluoride lipide-type A-microsferen. Dit vermindert de tijdsbesteding en elimineert blootstelling aan straling voor de patiënt. De te analyseren gegevens omvatten beelden van het onderzoek en de voorkeur van de patiënt/zorgverlener. Resultaten van de ceVUS-beelden zullen worden vergeleken met beelden die zijn verkregen tijdens eerdere tests die zijn afgebeeld met fluoroscopie van dezelfde patiënten die momenteel deelnemen aan dit onderzoek. Vorm en morfologie van de blaas, configuratie en prestatie van de blaashals, structuur van de urethra, aanwezigheid en mate van vesicoureterale reflux en beelden van actieve mictie zullen allemaal worden vergeleken met fluoroscopiebeelden van eerdere studies. Het doel van de studie is om aan te tonen dat ceVUS effectief is als beeldvormingstechniek voor urodynamische onderzoeken, met als uiteindelijk doel het gebruik van ceVUS in plaats van fluoroscopie in alle urodynamische en mictie-onderzoeken om de blootstelling aan pediatrische straling te verminderen. De hypothese is dat ceVUS net zo effectief zal zijn voor beeldvormende urodynamica-onderzoeken als fluoroscopie.