Effektiviteten av kontrastförstärkt tömningsurosonografi för urodynamiska studier

Urodynamiska studier involverar rutinmässigt instillation av iohexol (OmnipaqueTM), ett kontrastmedel med låg osmolalitet, i urinblåsan följt av fluoroskopisk avbildning för att bedöma för reflux eller variantanatomi av det genitourinära systemet. Nyligen har svavelhexafluoridlipid-typ A mikrosfärer (LumasonTM), ett ultraljudskontrastmedel, godkänts i USA för intravesikulär administrering i den pediatriska populationen. Kontrastförstärkt tömningsurosonografi (CEvUS) används i allt större utsträckning i stället för tömningscystouretrogram, med de stora fördelarna som minskad (noll) strålning för patienten, samt minskade kostnader. Med tanke på likheten i proceduren mellan urodynamiska studier (UDS) och tömningscystouretrogram, antar vi att en urodynamisk studie kan utföras med kontrastförstärkt ultraljud istället för fluoroskopi. Vi planerar att fortsätta registreringen från vår förstudie och utföra en effektstudie genom att rekrytera en grupp på 105 patienter under 18 år, som är villiga att genomgå sin normala schemalagda UDS med CEvUS för att avbilda studien i stället för fluoroskopi. UDS består vanligtvis av två cykler av blåsfyllning och tömning; vi har för avsikt att ersätta användningen av fluoroskopi och iohexel med ultraljud och svavelhexafluorid lipid-typ A mikrosfärer. Detta kommer att minska tidsåtgången och eliminera strålningsexponering för patienten. Data som ska analyseras kommer att innehålla bilder från studien och patientens/vårdgivarens preferenser. Resultat från ceVUS-bilderna kommer att jämföras med bilder som erhållits under tidigare tester avbildade med fluoroskopi från samma patienter som för närvarande är inskrivna i denna studie. Blåsans form och morfologi, blåshalsens konfiguration och prestanda, strukturen hos urinröret, närvaro och grad av vesikoureteral reflux och bilder av aktiv tömning kommer alla att jämföras med fluoroskopibilder från tidigare studier. Syftet med studien är att visa att ceVUS är effektiv som avbildningsteknik för urodynamiska studier, med ett slutmål att använda ceVUS istället för fluoroskopi i alla urodynamiska och tömningsstudier för att minska pediatrisk strålningsexponering. Hypotesen är att ceVUS kommer att vara lika effektivt för avbildning av urodynamiska studier som fluoroskopi.