Eficácia da Urossonografia Miccional com Contraste para Estudos Urodinâmicos

Os estudos urodinâmicos envolvem rotineiramente a instilação de iohexol (OmnipaqueTM), um agente de contraste de baixa osmolaridade, na bexiga, seguido de imagem fluoroscópica para avaliar refluxo ou anatomia variante do sistema geniturinário. Recentemente, as microesferas lipídicas tipo A de hexafluoreto de enxofre (LumasonTM), um agente de contraste ultrassonográfico, foram aprovadas nos Estados Unidos para administração intravesicular na população pediátrica. A urossonografia miccional com contraste intensificado (CEvUS) está sendo cada vez mais utilizada no lugar das cistouretrografias miccionais, sendo as principais vantagens a diminuição (zero) da radiação para o paciente, bem como a diminuição do custo. Dada a semelhança no procedimento entre estudos urodinâmicos (UDS) e cistouretrogramas miccionais, levantamos a hipótese de que um estudo urodinâmico pode ser realizado com ultrassom com contraste em vez de fluoroscopia. Planejamos continuar a inscrição de nosso estudo de viabilidade e realizar um estudo de eficácia recrutando um grupo de 105 pacientes com menos de 18 anos, que estão dispostos a se submeter a UDS normalmente programados usando CEvUS para obter imagens do estudo no lugar da fluoroscopia. O UDS normalmente consiste em dois ciclos de enchimento e micção da bexiga; pretendemos substituir o uso de fluoroscopia e iohexel por ultrassom e microesferas de hexafluoreto de enxofre lipídico tipo A. Isso diminuirá o compromisso de tempo e eliminará a exposição do paciente à radiação. Os dados a serem analisados ​​incluirão imagens do estudo e preferência do paciente/cuidador. Os resultados das imagens do ceVUS serão comparados com as imagens obtidas durante os testes anteriores com fluoroscopia dos mesmos pacientes atualmente incluídos neste estudo. A forma e morfologia da bexiga, configuração e desempenho do colo da bexiga, estrutura da uretra, presença e grau de refluxo vesicoureteral e imagens de micção ativa serão todas comparadas com imagens de fluoroscopia de estudos anteriores. O objetivo do estudo é demonstrar que o ceVUS é eficaz como técnica de imagem para estudos urodinâmicos, com o objetivo final de usar o ceVUS em vez da fluoroscopia em todos os estudos urodinâmicos e miccionais, a fim de diminuir a exposição pediátrica à radiação. A hipótese é que o ceVUS será tão eficaz para estudos de imagem urodinâmica quanto a fluoroscopia.