Eficacia de la urosonografía miccional con contraste mejorado para estudios urodinámicos

Los estudios urodinámicos implican de forma rutinaria la instilación de iohexol (OmnipaqueTM), un agente de contraste de baja osmolalidad, en la vejiga, seguido de imágenes fluoroscópicas para evaluar el reflujo o la variante anatómica del sistema genitourinario. Recientemente, las microesferas de lípido tipo A de hexafluoruro de azufre (LumasonTM), un agente de contraste de ultrasonido, han sido aprobadas en los Estados Unidos para la administración intravesicular en la población pediátrica. La urosonografía miccional mejorada con contraste (CEvUS, por sus siglas en inglés) se utiliza cada vez más en lugar de los cistouretrogramas miccionales, y las principales ventajas son una radiación reducida (cero) para el paciente, así como un costo reducido. Dada la similitud en el procedimiento entre los estudios urodinámicos (UDS) y los cistouretrogramas de vaciado, planteamos la hipótesis de que un estudio urodinámico se puede realizar con ultrasonido mejorado con contraste en lugar de fluoroscopia. Planeamos continuar con la inscripción de nuestro estudio de factibilidad y realizar un estudio de eficacia al reclutar un grupo de 105 pacientes menores de 18 años, que estén dispuestos a someterse a su UDS normalmente programado usando CEvUS para obtener imágenes del estudio en lugar de la fluoroscopia. El UDS generalmente consta de dos ciclos de llenado y vaciado de la vejiga; pretendemos sustituir el uso de fluoroscopia e iohexel por ultrasonido y microesferas de lípido tipo A de hexafluoruro de azufre. Esto disminuirá el compromiso de tiempo y eliminará la exposición a la radiación del paciente. Los datos que se analizarán incluirán imágenes del estudio y la preferencia del paciente/cuidador. Los resultados de las imágenes de ceVUS se compararán con las imágenes obtenidas durante pruebas anteriores obtenidas con fluoroscopia de los mismos pacientes actualmente inscritos en este estudio. La forma y la morfología de la vejiga, la configuración y el rendimiento del cuello de la vejiga, la estructura de la uretra, la presencia y el grado de reflujo vesicoureteral y las imágenes de micción activa se compararán con imágenes de fluoroscopia de estudios previos. El propósito del estudio es demostrar que ceVUS es eficaz como técnica de imagen para estudios urodinámicos, con el objetivo final de usar ceVUS en lugar de fluoroscopia en todos los estudios urodinámicos y de vaciado para disminuir la exposición pediátrica a la radiación. La hipótesis es que ceVUS será tan eficaz para estudios de imagen urodinámica como la fluoroscopia.