Effekten av kontrastforbedret tømmerurosonografi for urodynamiske studier

Urodynamiske studier involverer rutinemessig instillasjon av iohexol (OmnipaqueTM), et kontrastmiddel med lav osmolalitet, i blæren etterfulgt av fluoroskopisk avbildning for å vurdere refluks eller variantanatomi av kjønnsorganet. Nylig har svovelheksafluorid lipid-type A mikrosfærer (LumasonTM), et ultralydkontrastmiddel, blitt godkjent i USA for intravesikulær administrering i den pediatriske befolkningen. Kontrastforsterket urosonografi (CEvUS) blir i økende grad brukt i stedet for tømmecystouretrogrammer, med de største fordelene redusert (null) stråling for pasienten, samt reduserte kostnader. Gitt likheten i prosedyre mellom urodynamiske studier (UDS) og voiding cystourethrograms, antar vi at en urodynamisk studie kan utføres med kontrastforsterket ultralyd i stedet for fluoroskopi. Vi planlegger å fortsette registreringen fra vår mulighetsstudie og utføre en effektstudie ved å rekruttere en gruppe på 105 pasienter under 18 år, som er villige til å gjennomgå sin normale UDS ved å bruke CEvUS for å avbilde studien i stedet for fluoroskopi. UDS består vanligvis av to sykluser med blærefylling og -tømming; vi har til hensikt å erstatte bruken av fluoroskopi og iohexel med ultralyd og svovelheksafluorid lipid-type A mikrosfærer. Dette vil redusere tidsbruken og eliminere strålingseksponering for pasienten. Data som skal analyseres vil inkludere bilder fra studien og pasientens/pleierens preferanser. Resultater fra ceVUS-bildene vil bli sammenlignet med bilder tatt under tidligere tester avbildet med fluoroskopi fra de samme pasientene som for øyeblikket er registrert i denne studien. Blæreform og morfologi, blærehalskonfigurasjon og ytelse, struktur av urinrøret, tilstedeværelse og grad av vesikoureteral refluks, og aktive tømmebilder vil alle bli sammenlignet med fluoroskopibilder fra tidligere studier. Hensikten med studien er å demonstrere at ceVUS er effektiv som avbildningsteknikk for urodynamiske studier, med et endelig mål om å bruke ceVUS i stedet for fluoroskopi i alle urodynamiske og tømningsstudier for å redusere pediatrisk strålingseksponering. Hypotesen er at ceVUS vil være like effektivt for bildedannende urodynamiske studier som fluoroskopi.