Efficacité de l'échographie mictionnelle améliorée par contraste pour les études urodynamiques

Les études urodynamiques impliquent systématiquement l'instillation d'iohexol (OmnipaqueTM), un agent de contraste à faible osmolalité, dans la vessie, suivie d'une imagerie fluoroscopique pour évaluer le reflux ou l'anatomie variable du système génito-urinaire. Récemment, les microsphères lipidiques d'hexafluorure de soufre de type A (LumasonTM), un agent de contraste ultrasonore, ont été approuvées aux États-Unis pour l'administration intravésiculaire dans la population pédiatrique. L'urosonographie mictionnelle améliorée par contraste (CEvUS) est de plus en plus utilisée à la place des cystouréthrogrammes mictionnels, les principaux avantages étant une diminution (zéro) du rayonnement pour le patient, ainsi qu'une diminution des coûts. Compte tenu de la similitude de la procédure entre les études urodynamiques (UDS) et les cystouréthrographies mictionnelles, nous émettons l'hypothèse qu'une étude urodynamique peut être réalisée avec une échographie de contraste au lieu de la fluoroscopie. Nous prévoyons de poursuivre le recrutement de notre étude de faisabilité et de réaliser une étude d'efficacité en recrutant un groupe de 105 patients de moins de 18 ans, qui sont prêts à subir leur UDS normalement programmée en utilisant CEvUS pour imager l'étude à la place de la fluoroscopie. L'UDS consiste généralement en deux cycles de remplissage et de miction de la vessie ; nous avons l'intention de remplacer l'utilisation de la fluoroscopie et de l'iohexel par des ultrasons et des microsphères lipidiques d'hexafluorure de soufre de type A. Cela réduira l'engagement de temps et éliminera l'exposition aux rayonnements pour le patient. Les données à analyser comprendront des images de l'étude et la préférence du patient/soignant. Les résultats des images ceVUS seront comparés aux images obtenues lors de tests précédents imagés par fluoroscopie des mêmes patients actuellement inscrits dans cette étude. La forme et la morphologie de la vessie, la configuration et la performance du col de la vessie, la structure de l'urètre, la présence et le degré de reflux vésico-urétéral et les images de miction active seront toutes comparées aux images de fluoroscopie des études précédentes. Le but de l'étude est de démontrer que le ceVUS est efficace comme technique d'imagerie pour les études urodynamiques, avec pour objectif ultime d'utiliser le ceVUS au lieu de la fluoroscopie dans toutes les études urodynamiques et mictionnelles afin de réduire l'exposition pédiatrique aux radiations. L'hypothèse est que ceVUS sera aussi efficace pour les études d'imagerie urodynamique que la fluoroscopie.