Vliv stresu na periodontální terapii (NPT)

Cíl této studie:

je zhodnotit vliv úrovně stresu na odpověď nechirurgické parodontální terapie u pacientů postižených závažnou parodontitidou rozdělených na "střední/vysokou úroveň stresu" nebo "nízkou úroveň stresu" na základě škály vnímání stresu (PSS). Definovaným primárním výsledkem týkajícím se klinické odpovědi pacientů je index krvácení, Full-Mouth Bleeding Score (FMBS), jako klinická známka zánětu.

Materiály a metody:

Monocentrická prospektivní trojitě zaslepená studie. Jediný hodnotitel provádějící všechny psychologické testy, jediný operátor zaslepený výsledky psychologických testů provádějící všechna klinická měření a pacienti budou zpočátku zaslepeni vůči kategorii stresu, do které budou patřit. Minimální počet pacientů pro zařazení bude 89 na základě vzorového výpočtu.

Kritéria pro zařazení:

Pacienti musí splňovat všechna následující kritéria pro zařazení, aby byli způsobilí pro zařazení do studie:

Věk od 20 do 80 let Diagnostika parodontitidy stadium III/IV dle nové klasifikace (2018); Přítomnost alespoň 14 zubů s minimálně 10 místy s PD alespoň > 5 mm a rentgenový průkaz ztráty alveolární kosti.

Písemný informovaný souhlas

Kritéria vyloučení.

Přítomnost některé z následujících skutečností vyřadí subjekt ze zápisu do studia:

Kuřáci > 10 cig/die Pacienti s ortodontickými aparáty; Těhotné nebo kojící ženy; Jedinci, kteří podstoupili periodontální léčbu během 6 měsíců před náborem; Pacienti se systémovými onemocněními, která by mohla interferovat s klinickou odpovědí na periodontální léčbu (tj. diabetes); Subjekty léčené antibiotiky, steroidními a/nebo nesteroidními protizánětlivými léky 3 týdny před návštěvou a pacienti léčení antiepileptiky

Operační postup:

Klinické parametry a psychologický test budou provedeny na začátku. Všichni pacienti budou léčeni pomocí nechirurgické parodontální terapie na kvadrantovém protokolu včetně instrukcí a motivací pro ústní hygienu a subgingivální instrumentace ve čtyřech po sobě jdoucích návštěvách. 6 týdnů po poslední návštěvě budou klinické parametry znovu zaregistrovány.

Klinické parametry:

Parodontální stav každého pacienta bude hodnocen pomocí souboru následujících parametrů:

• Full-Mouth Bleeding score (FMBS): přítomnost/nepřítomnost krvácení při sondování pomocí periodontální sondy na každém povrchu zubu (šest míst na zub), vypočtené v procentech pro všechny vyšetřované zuby.
• Full-Mouth Plaque Score (FMPS): přítomnost/nepřítomnost plaku pomocí periodontální sondy na každém povrchu zubu (šest míst na zub), vypočtené v procentech pro všechny vyšetřované zuby.
• Hloubka sondy (PD): měřená pro každý povrch zubu (šest míst na zub) pomocí periodontální sondy, měřená jako vzdálenost mezi cemento-smaltovým spojením (CEJ) a hloubkou kapsy.
• Gingivální recese (Rec): měřeno pro každý povrch zubu (šest míst na zub) pomocí periodontální sondy, měřeno jako vzdálenost mezi cemento-smaltovou junkcí (CEJ) a volným gingiválním okrajem.
• Úroveň klinického připojení (CAL): Součet PD a Rec.

Psychologický test:

Stresový stav každého pacienta posoudí psycholog pomocí:

PSS je 10-položkový self-report dotazník, který měří míru, do jaké jsou situace v životě hodnoceny jako stresující. PSS se hodnotí na 5bodové škále (nikdy, téměř nikdy, někdy, poměrně často a velmi často). Normy PSS jsou dostupné ze vzorku USA, který shromáždili Cohen & Williamson (1988). Průměrná hladina u mužů byla 12,1 (SD 5,9) a u žen 13,7 (S.D. 6,6).