Efeito do Estresse na Terapia Periodontal (NPT)

Objetivo deste estudo:

é avaliar a influência do nível de estresse na resposta da terapia periodontal não cirúrgica em pacientes acometidos por periodontite severa dividida em "Nível de estresse médio/alto" ou "Nível de estresse baixo" com base na Escala de Estresse Percebido (PSS). O desfecho primário definido referente à resposta clínica dos pacientes é o índice de sangramento, Full-Mouth Bleeding Score (FMBS), como sinal clínico de inflamação.

Materiais e métodos:

Estudo monocêntrico prospectivo triplo cego. Um único avaliador conduzindo todos os testes psicológicos, um único operador cego para os resultados dos testes psicológicos fazendo todas as medições clínicas, e os pacientes serão inicialmente cegos para a categoria de estresse a que pertencerão. O número mínimo de pacientes a serem inscritos será de 89 com base em um cálculo amostral.

Critério de inclusão:

Os pacientes devem atender a todos os seguintes critérios de inclusão para serem elegíveis para inscrição no estudo:

Idade de 20 a 80 anos Diagnóstico de Periodontite estágio III/IV de acordo com a nova classificação (2018); Presença de pelo menos 14 dentes, com um mínimo de 10 locais com DP de pelo menos > 5 mm e evidência radiográfica de perda óssea alveolar.

Consentimento informado por escrito

Critério de exclusão.

A presença de qualquer um dos seguintes excluirá um sujeito da inscrição no estudo:

Fumantes > 10 cig/die Pacientes com aparelhos ortodônticos; Mulheres grávidas ou lactantes; Indivíduos que receberam tratamento periodontal nos 6 meses anteriores ao recrutamento; Pacientes com doenças sistêmicas que possam interferir na resposta clínica ao tratamento periodontal (i.e. diabetes); Indivíduos em tratamento com antibióticos, medicamentos anti-inflamatórios esteróides e/ou não esteróides 3 semanas antes da consulta e pacientes tratados com drogas antiepilépticas

Procedimento Operatório:

Parâmetros clínicos e teste psicológico serão feitos na linha de base. Todos os pacientes serão tratados por meio de terapia periodontal não cirúrgica em um protocolo de quadrantes incluindo instruções e motivações de higiene oral e instrumentação subgengival em quatro visitas sucessivas. 6 semanas após a última visita, os parâmetros clínicos serão registrados novamente.

Parâmetros Clínicos:

A condição periodontal de cada paciente será avaliada através da coleta dos seguintes parâmetros:

• Full-Mouth Bleeding score (FMBS): presença/ausência de sangramento à sondagem com sonda periodontal em cada superfície do dente (seis locais por dente), calculado em porcentagem para todos os dentes examinados.
• Full-Mouth Plaque Score (FMPS): presença/ausência de placa usando uma sonda periodontal em cada superfície do dente (seis locais por dente), calculada em porcentagem para todos os dentes examinados.
• Profundidade de Sondagem (PD): medida para cada superfície do dente (seis locais por dente) usando uma sonda periodontal, medida como a distância entre a junção amelocementária (CEJ) e a profundidade da bolsa.
• Recessão gengival (Rec): medida para cada superfície do dente (seis locais por dente) usando uma sonda periodontal, medida como a distância entre a junção amelocementária (CEJ) e a margem gengival livre.
• Nível de vinculação clínica (CAL): A soma de PD e Rec.

Teste psicológico:

O estado de Estresse de cada paciente será avaliado por um Psicólogo através de:

PSS é um questionário de auto-relato de 10 itens que mede o grau em que as situações na vida de uma pessoa são avaliadas como estressantes. O PSS é pontuado em uma escala de 5 pontos (nunca, quase nunca, às vezes, com bastante frequência e com muita frequência). As normas PSS estão disponíveis em uma amostra dos EUA coletada por Cohen & Williamson (1988). O nível médio para homens foi de 12,1 (DP 5,9) e para mulheres 13,7 (DP 6,6).