Wpływ stresu na leczenie periodontologiczne (NPT)

Cel tego badania:

jest ocena wpływu poziomu stresu na odpowiedź na nieoperacyjne leczenie periodontologiczne u pacjentów dotkniętych ciężkim zapaleniem przyzębia z podziałem na „średni/wysoki poziom stresu” lub „niski poziom stresu” na podstawie Skali Odczuwanego Stresu (PSS). Zdefiniowanym pierwszorzędowym wynikiem odnoszącym się do odpowiedzi klinicznej pacjentów jest wskaźnik krwawienia Full-Mouth Bleeding Score (FMBS), jako kliniczny objaw stanu zapalnego.

Materiały i metody:

Monocentryczne prospektywne badanie z potrójną ślepą próbą. Jeden ewaluator przeprowadzający wszystkie testy psychologiczne, jeden operator zaślepiony na wyniki testów psychologicznych dokonujący wszystkich pomiarów klinicznych, a pacjenci będą początkowo zaślepieni co do kategorii stresu, do której będą należeć. Minimalna liczba pacjentów do zapisania wyniesie 89 na podstawie obliczeń próbki.

Kryteria przyjęcia:

Aby kwalifikować się do udziału w badaniu, pacjenci muszą spełniać wszystkie poniższe kryteria włączenia:

Wiek od 20 do 80 lat Rozpoznanie zapalenia przyzębia stopnia III/IV wg nowej klasyfikacji (2018); Obecność co najmniej 14 zębów, z co najmniej 10 miejscami z PD co najmniej > 5 mm i radiograficznymi objawami utraty kości wyrostka zębodołowego.

Pisemna świadoma zgoda

Kryteria wyłączenia.

Obecność któregokolwiek z poniższych wykluczy podmiot z rejestracji na studia:

Palacze > 10 papierosów/dość Pacjenci z aparatami ortodontycznymi; Kobiety w ciąży lub karmiące piersią; Osoby, które przeszły leczenie periodontologiczne w okresie 6 miesięcy poprzedzających rekrutację; Pacjenci z chorobami ogólnoustrojowymi, które mogą zaburzać odpowiedź kliniczną na leczenie przyzębia (tj. cukrzyca); Osoby w trakcie leczenia antybiotykami, steroidowymi i/lub niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi 3 tygodnie przed wizytą oraz pacjenci leczeni lekami przeciwpadaczkowymi

Procedura operacyjna:

Parametry kliniczne i test psychologiczny zostaną wykonane na początku badania. Wszyscy pacjenci będą leczeni niechirurgiczną terapią periodontologiczną w protokole kwadrantowym z instruktażem i motywacją higieny jamy ustnej oraz instrumentacją poddziąsłową podczas czterech kolejnych wizyt. Po 6 tygodniach od ostatniej wizyty nastąpi ponowna rejestracja parametrów klinicznych.

Parametry kliniczne:

Stan przyzębia każdego pacjenta zostanie oceniony poprzez zebranie następujących parametrów:

• Full-Mouth Bleeding score (FMBS): obecność/brak krwawienia podczas sondowania sondą periodontologiczną na każdej powierzchni zęba (sześć miejsc na ząb), obliczona w procentach dla wszystkich badanych zębów.
• Full-Mouth Plaque Score (FMPS): obecność/brak płytki nazębnej za pomocą sondy periodontologicznej na każdej powierzchni zęba (sześć miejsc na ząb), obliczona w procentach dla wszystkich badanych zębów.
• Głębokość sondowania (PD): mierzona dla każdej powierzchni zęba (sześć miejsc na ząb) za pomocą sondy periodontologicznej, mierzona jako odległość między połączeniem cementowo-szkliwnym (CEJ) a głębokością kieszonki.
• Recesja dziąsła (Rec): mierzona dla każdej powierzchni zęba (sześć miejsc na ząb) za pomocą sondy periodontologicznej, mierzona jako odległość między połączeniem cementowo-szkliwnym (CEJ) a wolnym brzegiem dziąsła.
• Poziom przyczepności klinicznej (CAL): Suma PD i Rec.

Test psychologiczny:

Stan stresu każdego pacjenta zostanie oceniony przez Psychologa przy użyciu:

PSS jest kwestionariuszem samoopisowym składającym się z 10 pozycji, które mierzą stopień, w jakim sytuacje życiowe są oceniane jako stresujące. PSS ocenia się na 5-stopniowej skali (nigdy, prawie nigdy, czasami, dość często i bardzo często). Normy PSS są dostępne w próbce USA zebranej przez Cohena i Williamsona (1988). Średni poziom dla mężczyzn wyniósł 12,1 (SD 5,9), a dla kobiet 13,7 (SD 6,6).