Effet du stress sur la thérapie parodontale (NPT)

Objectif de cette étude :

est d'évaluer l'influence du niveau de stress sur la réponse du traitement parodontal non chirurgical chez les patients atteints de parodontite sévère divisée en "niveau de stress moyen/élevé" ou "niveau de stress faible" sur la base de l'échelle de stress perçu (PSS). Le résultat principal défini se référant à la réponse clinique des patients est l'indice de saignement, Full-Mouth Bleeding Score (FMBS), en tant que signe clinique de l'inflammation.

Matériels et méthodes:

Etude prospective monocentrique en triple aveugle. Un seul évaluateur réalisant tous les tests psychologiques, un seul opérateur aveugle aux résultats des tests psychologiques réalisant toutes les mesures cliniques, et les patients seront initialement aveuglés à la catégorie de stress à laquelle ils appartiendront. Le nombre minimum de patients à inscrire sera de 89 sur la base d'un calcul d'échantillon.

Critère d'intégration:

Les patients doivent répondre à tous les critères d'inclusion suivants pour être éligibles à l'inscription à l'étude :

Âge de 20 à 80 ans Diagnostic de Parodontite stade III/IV selon la nouvelle classification (2018); Présence d'au moins 14 dents, avec un minimum de 10 sites avec une PD d'au moins > 5 mm et des signes radiographiques de perte osseuse alvéolaire.

Consentement éclairé écrit

Critère d'exclusion.

La présence de l'un des éléments suivants exclura un sujet de l'inscription à l'étude :

Fumeurs > 10 cig/die Patients avec appareils orthodontiques ; Femmes enceintes ou allaitantes; Les personnes ayant reçu un traitement parodontal dans les 6 mois précédant le recrutement ; Les patients atteints de maladies systémiques qui pourraient interférer avec la réponse clinique au traitement parodontal (c.-à-d. diabète); Sujets sous traitement par antibiotiques, anti-inflammatoires stéroïdiens et/ou non stéroïdiens 3 semaines avant la visite et patients traités par antiépileptiques

Mode opératoire :

Les paramètres cliniques et les tests psychologiques seront effectués au départ. Tous les patients seront traités au moyen d'une thérapie parodontale non chirurgicale selon un protocole quadrant comprenant des instructions et des motivations d'hygiène bucco-dentaire et une instrumentation sous-gingivale en quatre visites successives. 6 semaines après la dernière visite, les paramètres cliniques seront à nouveau enregistrés.

Paramètres cliniques :

L'état parodontal de chaque patient sera évalué à travers la collecte des paramètres suivants :

• Full-Mouth Bleeding score (FMBS) : présence/absence de saignement au sondage à l'aide d'une sonde parodontale sur chaque face de la dent (six sites par dent), calculé en pourcentage pour l'ensemble des dents examinées.
• Full-Mouth Plaque Score (FMPS) : présence/absence de plaque à l'aide d'une sonde parodontale sur chaque face de la dent (six sites par dent), calculé en pourcentage pour l'ensemble des dents examinées.
• Profondeur de sondage (PD) : mesurée pour chaque surface de la dent (six sites par dent) à l'aide d'une sonde parodontale, mesurée comme la distance entre la jonction cémento-émail (CEJ) et la profondeur de la poche.
• Récession gingivale (Rec) : mesurée pour chaque surface de la dent (six sites par dent) à l'aide d'une sonde parodontale, mesurée comme la distance entre la jonction cémento-émail (CEJ) et la marge gingivale libre.
• Niveau d'attachement clinique (CAL) : La somme de PD et Rec.

Test psychologique :

L'état de stress de chaque patient sera évalué par un psychologue à l'aide de :

PSS est un questionnaire d'auto-évaluation en 10 points qui mesure le degré auquel les situations de la vie sont jugées stressantes. Le PSS est noté sur une échelle de 5 points (jamais, presque jamais, parfois, assez souvent et très souvent). Les normes PSS sont disponibles à partir d'un échantillon des États-Unis collecté par Cohen & Williamson (1988). Le niveau moyen pour les hommes était de 12,1 (S.D. 5,9) et pour les femmes de 13,7 (S.D. 6,6).