Efecto del Estrés en la Terapia Periodontal (NPT)

Objetivo de este estudio:

es evaluar la influencia del nivel de estrés en la respuesta de la terapia periodontal no quirúrgica en pacientes afectados por periodontitis severa divididos en "Nivel de estrés medio/alto" o "Nivel de estrés bajo" en base a la Escala de estrés percibido (PSS). El desenlace primario definido referente a la respuesta clínica de los pacientes es el índice de sangrado, Full-Mouth Bleeding Score (FMBS), como signo clínico de inflamación.

Materiales y métodos:

Estudio prospectivo monocéntrico triple ciego. Un solo evaluador realizando todas las pruebas psicológicas, un solo operador cegado a los resultados de las pruebas psicológicas haciendo todas las mediciones clínicas, y los pacientes estarán inicialmente cegados a la categoría de estrés a la que pertenecerán. El número mínimo de pacientes para inscribir será de 89 según un cálculo de muestra.

Criterios de inclusión:

Los pacientes deben cumplir con todos los siguientes criterios de inclusión para ser elegibles para la inscripción en el estudio:

Edad de 20 a 80 años Diagnóstico de Periodontitis estadio III/IV según la nueva clasificación (2018); Presencia de al menos 14 dientes, con un mínimo de 10 sitios con PD de al menos > 5 mm y evidencia radiográfica de pérdida de hueso alveolar.

Consentimiento informado por escrito

Criterio de exclusión.

La presencia de cualquiera de los siguientes excluirá a un sujeto de la inscripción en el estudio:

Fumadores > 10 cig/die Pacientes con aparatos de ortodoncia; Mujeres embarazadas o lactantes; Individuos que han recibido tratamiento periodontal en los 6 meses previos al reclutamiento; Pacientes con enfermedades sistémicas que podrían interferir en la respuesta clínica al tratamiento periodontal (es decir, diabetes); Sujetos en tratamiento con antibióticos, medicación antiinflamatoria esteroidea y/o no esteroidea 3 semanas antes de la visita y pacientes tratados con fármacos antiepilépticos

Procedimiento operativo:

Los parámetros clínicos y la prueba psicológica se realizarán en la línea de base. Todos los pacientes serán tratados mediante terapia periodontal no quirúrgica en un protocolo de cuadrantes que incluye instrucciones y motivaciones de higiene bucal e instrumentación subgingival en cuatro visitas sucesivas. 6 semanas después de la última visita, se registrarán nuevamente los parámetros clínicos.

Parámetros clínicos:

El estado periodontal de cada paciente se evaluará mediante la recopilación de los siguientes parámetros:

• Puntaje de sangrado de boca completa (FMBS): presencia/ausencia de sangrado al sondaje con una sonda periodontal en cada superficie del diente (seis sitios por diente), calculado en porcentaje para todos los dientes examinados.
• Puntaje de placa de boca completa (FMPS): presencia/ausencia de placa usando una sonda periodontal en cada superficie del diente (seis sitios por diente), calculado en porcentaje para todos los dientes examinados.
• Profundidad de sondaje (PD): medida para cada superficie del diente (seis sitios por diente) utilizando una sonda periodontal, medida como la distancia entre la unión amelocementaria (UCE) y la profundidad de la bolsa.
• Recesión gingival (Rec): medida para cada superficie del diente (seis sitios por diente) utilizando una sonda periodontal, medida como la distancia entre la unión amelocementaria (UCE) y el margen gingival libre.
• Nivel de apego clínico (CAL): La suma de PD y Rec.

Prueba psicológica:

El estado de estrés de cada paciente será evaluado por un Psicólogo utilizando:

PSS es un cuestionario de autoinforme de 10 elementos que mide el grado en que las situaciones en la vida de uno se evalúan como estresantes. El PSS se puntúa en una escala de 5 puntos (nunca, casi nunca, a veces, bastante a menudo y muy a menudo). Las normas de PSS están disponibles en una muestra de EE. UU. recopilada por Cohen y Williamson (1988). El nivel medio para los hombres fue de 12,1 (D.E. 5,9) y para las mujeres de 13,7 (D.E. 6,6).