Role ultrazvukem řízených periferních hrudních nádorů

Periferní nitrohrudní stíny jsou běžným projevem různých onemocnění různého původu (hrudní stěna, pohrudnice, plicnice a mediastinum), jejich počet narůstá, včetně periferního karcinomu plic, tuberkulózy, pneumonie a atelektázy. [1] Hrudní hmoty s kontaktem se stěnou představují častou patologii, která vyžaduje složité zobrazovací studie a často i intervenční postupy, aby bylo dosaženo kompletní diagnózy. Ve většině případů je po nálezu hrudní léze na rentgenovém snímku hrudníku dalším krokem provedení CT a/nebo bronchoskopického vyšetření, ale pleurální a plicní léze často vyžadují další vyšetření.

Transtorakální ultrasonografie (US) tedy umožňuje vizualizaci těchto lézí, jejich strukturální charakterizaci a zároveň nabízí sugestivní prvky pro jejich maligní povahu a pro diferenciální diagnostiku.

Sonografie má schopnost objasnit povahu neprůhledných lézí, jako jsou výpotky, atelektáza, masy a konsolidace. Transtorakální ultrazvuk se v posledních letech těší zvýšenému zájmu lékařů hrudníku, protože má výhody dostupnosti u lůžka, absence záření a řízené aspirace oblastí naplněných tekutinou a solidních nádorů.

Navíc US umožňuje perkutánní řízené biopsie s nižším rizikem ve srovnání s radiologickými metodami navádění (fluoroskopie a CT). Transtorakální US může nahradit jiné zobrazovací modality hrudníku a vést řadu diagnostických a terapeutických postupů. Pod vedením USA v reálném čase se výrazně zvyšuje úspěšnost aspirace transtorakální jehlou nebo biopsie (TNB), zatímco riziko komplikací je výrazně sníženo.