- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT04742491
Preexpoziční profylaxe pro transgender ženy v USA a Jižní Americe
HPTN 091: Integrace prevence HIV, genderově pozitivní lékařské péče a peer zdravotní navigace pro transgender ženy v Severní a Jižní Americe: Studie Vanguard
Studie k posouzení proveditelnosti, přijatelnosti a předběžného dopadu vícesložkové strategie ke zlepšení vychytávání a dodržování preexpoziční profylaxe (PrEP), která integruje poskytování biomedicínské prevence HIV společně s péčí o transgender potvrzující pohlaví (hormonální terapie a lékařské monitorování) a Peer Health Navigation (PHN) s využitím profesionálního dohledu Strengths-Based Case Management (SBCM).
Vícemístná, otevřená studie s každým účastníkem randomizovaným v poměru 1:1 na okamžitou intervenci vs. 6měsíční ramena s odloženou intervencí. Oběma ramenům bude poskytnut screening a léčba PrEP a sexuálně přenosných infekcí (STI). Účastníci ramene okamžité intervence obdrží společně umístěnou lékařskou péči potvrzující pohlaví a PHN pomocí SBCM počínaje návštěvou při zápisu. Účastnicím části odložené intervence bude během odloženého období poskytnuta vazba na externí lékařskou péči potvrzující pohlaví a služby case managementu a přejdou na studijní intervenci šest měsíců po návštěvní návštěvě.
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 2
- Fáze 3
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Rio de Janeiro
-
Manguinhos, Rio de Janeiro, Brazílie, 221045-900
- Instituto de Pesquisa Clinicaq Evandro Chagas CRS
-
-
-
-
California
-
San Francisco, California, Spojené státy, 94102
- Bridge HIV CRS
-
-
New York
-
New York, New York, Spojené státy, 10027
- Harlem Prevention Center CRS
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Spojené státy, 19104
- Penn Prevention CRS
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Spojené státy, 77030
- Houston AIDS Research Team CRS
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- TGW (přidělený muž při narození, trans-ženské spektrum - jak je definováno v Manuálu SSP - na základě vlastní zprávy), kteří splňují všechna následující kritéria, jsou způsobilí pro zařazení do této studie.
- Osmnáct let nebo starší v době promítání.
- Ochota a schopnost poskytnout informovaný souhlas se studií.
- Zájem o PrEP - jak je definováno v Manuálu SSP.
- Výsledky nereaktivních HIV testů při screeningu a zápisu.
- Možnost vrácení při všech studijních návštěvách a v rámci spádové oblasti lokality, jak je definováno ve standardních operačních postupech (SOP) lokality.
Riziko pohlavního získání infekce HIV na základě vlastního hlášení alespoň jednoho z následujících:
- Jakýkoli anální nebo vaginální sex s jedním nebo více sérostatickými sexuálními partnery nebo sexuálními partnery s neznámým HIV v předchozích 3 měsících, bez ohledu na použití kondomu.
- Anální nebo vaginální sex výměnou za peníze, jídlo, přístřeší nebo jiné zboží nebo laskavosti v předchozích 3 měsících.
- Historie STI za posledních 6 měsíců.
- Ochota podstoupit všechny požadované studijní procedury.
Celkový dobrý zdravotní stav, o čemž svědčí následující laboratorní hodnoty:
- Vypočtená clearance kreatininu ≥ 60 ml/min pomocí Cockcroft-Gaultovy rovnice.
- Alaninaminotransferáza (ALT) a aspartátaminotransferáza (AST) < 2,5násobek horní hranice normy (ULN.)
- HBV povrchový antigen (HBsAg) negativní.
Poznámka: Jinak způsobilí účastníci s laboratorními výsledky mimo výše uvedené hodnoty, s výjimkou těch s reaktivním HIV testem, mohou být znovu testováni během screeningového okna. Účastníci s reaktivními testy na HIV nebudou moci znovu provést screening.
Poznámka: Účastnicím, které praktikují receptivní vaginální sex, nelze poskytnout Descovy®, protože není pro tuto indikaci schválen.
Kritéria vyloučení:
- Jakýkoli reaktivní nebo pozitivní výsledek testu na HIV při screeningu nebo zápisu, i když se infekce HIV nepotvrdí.
- Během příštích 18 měsíců se plánuje přestěhovat z oblasti staveniště.
- Společné přihlášení do jakékoli jiné výzkumné studie, která může narušovat tuto studii (jak je uvedeno ve vlastní zprávě nebo v jiné dostupné dokumentaci). Výjimky lze učinit po konzultaci s klinickým řídícím výborem (CMC).
- Současná nebo chronická anamnéza onemocnění jater (např. nealkoholická nebo alkoholická steatohepatitida) nebo známé abnormality jater nebo žlučových cest (s výjimkou Gilbertova syndromu, asymptomatických žlučových kamenů nebo cholecystektomie).
- Historie hluboké žilní trombózy, plicní embolie a/nebo poruchy srážlivosti.
- Aktivní nebo plánované užívání léků s významnými lékovými interakcemi, jak je popsáno v příbalové informaci pro Truvada® nebo Descovy®, podle uvážení lékaře (poskytnutého na základě vlastního hlášení nebo získaného z anamnézy nebo lékařských záznamů). Úplný seznam lékových interakcí naleznete v části 5.8.
- Jakýkoli jiný stav, mimo jiné včetně zneužívání alkoholu nebo návykových látek a nekontrolovaného zdravotního stavu a/nebo alergií, který by podle názoru vyšetřovatele záznamu (IoR)/určené osoby bránil informovanému souhlasu, činil účast ve studii nebezpečnou a komplikoval interpretaci výsledků studie nebo jinak narušovat dosažení cílů studie by způsobilo, že by pacient nebyl pro studii vhodný nebo nebyl schopen/neochotný splnit požadavky studie.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Prevence
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Okamžitá intervenční skupina
Poskytování PrEP (pre-expoziční profylaxe), screening a léčba pohlavně přenosných chorob, GAHT (genderově afirmativní hormonální terapie), řízení zdravotní péče vrstevníky pomocí řízení založeného na silných stránkách.
Poskytování PrEP zahrnuje užívání jedné denní tablety Descovy (emtricitabin 200 mg a tenofovir alafenamid 25 mg, FTC/TAF) nebo jedné denní tablety Truvady (emtricitabin 200 mg a tenofovir disoproxil fumarát 300 mg, FTC/TDF) v USA a jedné denní tablety Truvady (emtricitabin 200 mg a tenofovir disoproxil fumarát 300 mg, FTC/TDF) v Brazílii.
|
Truvada, Descovy ve Spojených státech; Truvada v Brazílii
Ostatní jména:
|
|
Experimentální: Odložená intervenční rameno
0-6 měsíců poskytování PrEP (pre-expoziční profylaxe) a screening a léčba pohlavně přenosných chorob.
Od 6. do 18. měsíce GAHT (genderově afirmativní hormonální terapie) a řízení zdraví s podporou vrstevníků s využitím přístupu založeného na silných stránkách.
Poskytování PrEP zahrnuje jednu denní tabletu přípravku Descovy (emtricitabin 200 mg a tenofovir alafenamid 25 mg, FTC/TAF) nebo jednu denní tabletu přípravku Truvada (emtricitabin 200 mg a tenofovir disoproxil fumarát 300 mg, FTC/TDF) v USA a jednu denní tabletu přípravku Truvada (emtricitabin 200 mg a tenofovir disoproxil fumarát 300 mg, FTC/TDF) v Brazílii.
|
Truvada, Descovy ve Spojených státech; Truvada v Brazílii
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Užívání PrEP
Časové okno: 0-18 měsíců
|
Čas do zahájení PrEP je definován jako doba od zápisu do studie do data zahájení PrEP.
|
0-18 měsíců
|
|
Dodržování užívání PrEP
Časové okno: 0-18 měsíců
|
Sebehodnocení adherence k dennímu PrEP podle návštěvy ve studii
|
0-18 měsíců
|
|
Přijatelnost a proveditelnost služeb na jednom místě
Časové okno: 0-18 měsíců
|
Počet účastníků přijímajících služby GAHT na stejném místě v době zahájení studie a na následujících čtvrtletních kontrolách.
|
0-18 měsíců
|
|
Uchování účastníků ve 26., 52. a 78. týdnu
Časové okno: 26., 52. a 78. týden
|
Uchování účastníků v týdnech 26, 52 a 78 podle studie.
Uchování definováno jako počet účastníků, kteří dokončili návštěvu, děleno počtem účastníků, kteří mají návštěvu očekávanou nebo ji dokončili.
|
26., 52. a 78. týden
|
|
Přijatelnost a proveditelnost peer navigátorů zdraví
Časové okno: 0-18 měsíců
|
Průměrný počet setkání s vrstevnickým zdravotním navigátorem.
|
0-18 měsíců
|
|
Přijatelnost a proveditelnost vrstevnické zdravotní navigace
Časové okno: 0–18 měsíců
|
Počet každého typu setkání s podporou zdravotního navigátora.
|
0–18 měsíců
|
|
Přijatelnost a proveditelnost spolulokalizovaných služeb
Časové okno: 0-18 měsíců
|
Procento účastníků, kteří na konci studie uvádějí touhu po službách na jednom místě
|
0-18 měsíců
|
|
Dodržování PrEP
Časové okno: 0-18 měsíců
|
Průměrný počet dnů do prvního trvalého ukončení PrEP.
|
0-18 měsíců
|
|
Dodržování užívání PrEP
Časové okno: 0-18 měsíců
|
Medián počtu dnů do prvního trvalého ukončení PrEP.
|
0-18 měsíců
|
|
Dodržování PrEP
Časové okno: 0-18 měsíců
|
Účastníci s různými hladinami koncentrací TFV-DP v DBS měřenými při čtvrtletních kontrolních návštěvách po zahájení PrEP.
|
0-18 měsíců
|
|
Dodržování užívání PrEP
Časové okno: 0-18 měsíců
|
Účastníci s různými úrovněmi koncentrací FTC-TP v DBS měřenými během čtvrtletních kontrolních návštěv po zahájení PrEP.
|
0-18 měsíců
|
|
Adherence k PrEP
Časové okno: Týden 26
|
Podíl TGW, u kterých byla při návštěvě v 26. týdnu zjištěna adherence, byl porovnán podle studijní větve.
Adherence k PrEP byla definována jako přítomnost detekovatelné koncentrace PrEP (Truvada nebo Descovy) ve vzorku DBS.
|
Týden 26
|
|
PrEP Trvalé
Časové okno: 0-18 měsíců
|
PrEP perzistence je definována jako podíl návštěv ve studii, kdy účastník prokazuje vysokou adherenci k PrEP mezi těmi, kteří zahájili PrEP ve studijní klinice. Vysoká adherence při návštěvě je založena na koncentracích léčiva v sušených krevních skvrnách (DBS): Truvada (TDF/FTC): TFV-DP ≥ 900 fmol/náraz Descovy (TAF/FTC): TFV-DP ≥ 950 fmol/náraz PrEP perzistence odráží trvalou vysokou adherenci k PrEP napříč více návštěvami v průběhu času, nikoli vysokou adherenci k PrEP v jediném časovém bodě. |
0-18 měsíců
|
|
Příjem PrEP
Časové okno: Týden 26
|
Srovnání přijetí PrEP mezi studijními rameny na konci 26. týdne.
Přijetí PrEP je definováno jako to, zda účastník zahájil PrEP ve studijní klinice.
|
Týden 26
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Zkoumání změn v sexuálním rizikovém chování
Časové okno: 0-18 měsíců
|
Popis používání kondomu u HIV+ osob, měřeno hodnocením při zařazení do studie a čtvrtletně až do 78. týdne.
|
0-18 měsíců
|
|
Zkoumání změn v sexuálním rizikovém chování
Časové okno: 0-18 měsíců
|
Popis používání kondomu s lidmi s neznámým HIV statusem, měřeno hodnocením při zařazení do studie a čtvrtletně do 78. týdne.
|
0-18 měsíců
|
|
Zkoumání změn v rizikovém sexuálním chování
Časové okno: 0-18 měsíců
|
Frekvence stavu opilosti či stavu pod vlivem drog během sexu, měřená hodnoceními při zápisu a čtvrtletně až do 78. týdne.
|
0-18 měsíců
|
|
Zkoumání změn v rizikovém sexuálním chování
Časové okno: 0-18 měsíců
|
Měl/a sex za peníze/drogy/bydlení/jídlo/ostatní věci, měřeno pomocí hodnocení při zápisu a čtvrtletně do 78. týdne.
|
0-18 měsíců
|
|
Výskyt STI infekce (kapavka, chlamydie, syfilis) na začátku studie
Časové okno: 0 měsíců
|
Pro stanovení základní prevalence pohlavně přenosných chorob (Neisseria gonorrhoeae [GC], Chlamydia trachomatis [CT] a Treponema pallidum (syfilis)) podle studijní skupiny
|
0 měsíců
|
|
Odhadnout prevalenci výchozích laboratorních hodnot.
Časové okno: 0 měsíců
|
Pro získání základních laboratorních údajů k vyhodnocení vhodnosti kohorty pro budoucí studie intervencí PrEP (např. prevalence renální insuficience, infekce virem hepatitidy B (HBV), infekce virem hepatitidy C (HCV) atd.).
Pro odhad prevalence základních stavů budou použity modely logistické regrese.
|
0 měsíců
|
|
Hormonální terapie potvrzující gender podle návštěvy
Časové okno: 0-18 měsíců
|
Užívání hormonů pro genderovou identitu/přechod
|
0-18 měsíců
|
|
Gender-Affirming Hormone Therapy by Visit
Časové okno: 0-18 měsíců
|
Aktuálně užívám hormony pro změnu pohlaví
|
0-18 měsíců
|
|
Gender-Affirming Hormone Therapy by Visit
Časové okno: 0-18 měsíců
|
Kde momentálně získáváte své hormony?
|
0-18 měsíců
|
|
Gender-Affirming Hormone Therapy by Visit
Časové okno: 0-18 měsíců
|
Už jste někdy nechali aplikovat látku (jako silikon nebo jiné výplně) pro vyplnění obličeje nebo pro ženštější vzhled postavy?
|
0-18 měsíců
|
|
Gender-Affirming Hormone Therapy by Visit
Časové okno: 0-18 měsíců
|
Už jste někdy podstoupila zvětšení/práci prsou?
|
0-18 měsíců
|
|
Gender-Affirming Hormone Therapy by Visit
Časové okno: 0-18 měsíců
|
Už jste někdy podstoupili vaginoplastiku/labioplastiku/SRS/GRS/GCS
|
0-18 měsíců
|
|
Roční incidence infekcí HIV
Časové okno: 0-18 měsíců
|
Počet nových infekcí HIV v každém časovém bodě podle ramene studie. Poznámka: Infekce HIV hlášená v týdnu 26 se vyskytla během průběžné návštěvy mezi 26. a 39. týdnem. |
0-18 měsíců
|
|
Výskyt infekce STI (kapavka, chlamydie, syfilis)
Časové okno: 0-18 měsíců
|
K určení roční incidence pohlavně přenosných infekcí (Neisseria gonorrhoeae [GC], Chlamydia trachomatis [CT] a Treponema pallidum (syfilis)) a ke zkoumání změn v pohlavně přenosných infekcích v čase podle studijní skupiny.
|
0-18 měsíců
|
|
Identifikace demografických, behaviorálních, socioekonomických a psychosociálních faktorů souvisejících s přijetím PrEP
Časové okno: 0-18 měsíců
|
Užívání PrEP je definováno jako to, zda účastník zahájil užívání PrEP ve studijní klinice během studijního cyklu.
|
0-18 měsíců
|
|
Identifikovat demografické, behaviorální, socioekonomické a psychosociální faktory spojené s adherencí k PrEP napříč studijními návštěvami.
Časové okno: 0-18 měsíců
|
Počet návštěv studie, při kterých byli účastníci vysoce adherentní k PrEP, mezi těmi, kteří zahájili PrEP ve studijní klinice. Vysoká adherence při dané návštěvě je stanovena pomocí koncentrací léčiva v suchých krevních skvrnách (DBS): Truvada: TFV-DP ≥ 900 fmol/náraz Descovy: TFV-DP ≥ 950 fmol/náraz Výsledky na úrovni ramen jsou prezentovány jako celkový počet návštěv, při kterých byli účastníci v každém rameni vysoce adherentní k PrEP, uvedený jako počet a procento návštěv. |
0-18 měsíců
|
|
Identifikujte demografické, behaviorální, socioekonomické a psychosociální faktory související s perzistencí PrEP
Časové okno: 0-18 měsíců
|
PrEP perzistence je definována jako podíl návštěv studie, u kterých účastník prokazuje vysokou adherenci k PrEP mezi účastníky, kteří zahájili PrEP v rámci studie na klinice. Vysoká adherence při dané návštěvě je stanovena pomocí koncentrací léčiva v suchých krevních skvrnách (DBS): Truvada: TFV-DP ≥ 900 fmol/náraz Descovy: TFV-DP ≥ 950 fmol/náraz PrEP perzistence odráží trvalou vysokou adherenci napříč více návštěvami v čase u každého účastníka, nikoli celkovou vysokou adherenci ve všech časových bodech. Pro každého účastníka byl tento podíl převeden na procenta; výsledky na úrovni ramen jsou prezentovány jako průměr procentuálních hodnot na úrovni účastníků v každém rameni v tabulce dat výsledných měření. |
0-18 měsíců
|
|
Identifikujte demografické, behaviorální, socioekonomické a psychosociální faktory související se zájmem o budoucí výzkum HIV
Časové okno: 0-18 měsíců
|
Na konci studie byl vytvořen celkový složený indikátor (Ano/Ne) zájmu o budoucí výzkum HIV na základě odpovědí účastníků shromážděných při zápisu, ve 26., 52. a 78. týdnu.
Ti, kteří projevili zájem o budoucí výzkum HIV (Ano), byli uvedeni v tabulce dat výsledných měření.
|
0-18 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Studijní židle: Tonia Poteat, PhD, MPH, UNC Chapel Hill
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Organické chemikálie
- Heterocyklické sloučeniny, 1 kruh
- Heterocyklické sloučeniny
- Heterocyklické sloučeniny, 2-prsten
- Heterocyklické sloučeniny, fúzované kroužek
- Farmaceutické přípravky
- Nukleové kyseliny, nukleotidy a nukleosidy
- Puriny
- Deoxycytidin
- Cytidin
- Pyrimidinové nukleosidy
- Pyrimidiny
- Organofosforové sloučeniny
- Nukleosidy
- Deoxyribonukleosidy
- Organofosfonáty
- Adenine
- Kombinace drog
- Tenofovir
- Emtricitabine
- Emtricitabin, tenofovir-disoproxil-fumarát, kombinace léčiv
- emtricitabine tenofovir alafenamid
Další identifikační čísla studie
- HPTN 091
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Prevence HIV
-
Duke UniversityGilead SciencesNáborPrevence HIV | Pre-expoziční profylaxe HIV | Program prevence HIV | Prevence a péče o HIV | Pre-expoziční profylaxe HIVSpojené státy
-
Federal University of São PauloGilead SciencesDokončeno
-
University of Alabama at BirminghamMobile County Health Deparment; Alabama Department of Public HealthNáborHIV | Testování HIV | HIV vazba na péči | Léčba HIVSpojené státy
-
Institute of HIV Research and Innovation Foundation...National Institutes of Health (NIH)NáborPrevence HIV | Dodržování PrEP | HIV Související StigmaThajsko
-
Massachusetts General HospitalNational Institute of Mental Health (NIMH)NáborProveditelnost | Prevence HIV | Vychytávání PrEP | Přijatelnost | Samotestování HIV | Muž partneři HIV-negativní poporodní ženyJižní Afrika
-
University of Alabama at BirminghamNational Institute of Mental Health (NIMH)NáborPřípravka | HIV | Prevence HIV | Vychytávání PrEPSpojené státy
-
ANRS, Emerging Infectious DiseasesHopital Universitaire Robert-Debre; Institut de Recherche pour le Developpement a další spolupracovníciNeznámýHIV | Děti neinfikované HIV | Děti vystavené HIVKamerun
-
University of MinnesotaStaženoHIV infekce | HIV/AIDS | Hiv | AIDS | Problém AIDS/Hiv | AIDS a infekceSpojené státy
-
French National Agency for Research on AIDS and...Elizabeth Glaser Pediatric AIDS FoundationDokončenoPartnerské HIV testování | Poradenství pro pár HIV | Párová komunikace | Výskyt HIVKamerun, Dominikánská republika, Gruzie, Indie
-
University of PennsylvaniaNational Institute of Mental Health (NIMH); University of BotswanaNáborTěhotenství | HIV | Po porodu | Adherence HIV antiretrovirové terapie (ART).Botswana
Klinické studie na Okamžitý intervenční rameno
-
St. Louis UniversityEpharmix, Inc.UkončenoSyndrom krátkého střevaSpojené státy
-
University of MinnesotaNational Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD)DokončenoDysfonie | Poruchy hlasu | Funkční dysfonieSpojené státy
-
KK Women's and Children's HospitalNeznámýEmoční pohoda prvorodiček | Nutriční zdraví matky a dítěte | Rodičovská sebeúčinnost pro prvorodičky | Zkušenosti prvorodičekSingapur
-
Shandong Suncadia Medicine Co., Ltd.Dokončeno
-
University of PennsylvaniaDokončenoInfekce HIV-1Spojené státy
-
The Hospital for Sick ChildrenZatím nenabírámeEpilepsie; ZáchvatKanada
-
Devintec SaglCEBIS InternationalNáborSyndrom dráždivého tračníku se zácpou (IBS-C)Bulharsko
-
Oregon Research InstituteDokončenoZneužívání návykových látekSpojené státy
-
Sarah BlaylockVA Office of Research and DevelopmentDokončenoPodzim | Nízké viděníSpojené státy
-
Alessandro MicarelliZápis na pozvánkuPorucha pánevního dnaItálie