Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Preexpoziční profylaxe pro transgender ženy v USA a Jižní Americe

15. prosince 2025 aktualizováno: HIV Prevention Trials Network

HPTN 091: Integrace prevence HIV, genderově pozitivní lékařské péče a peer zdravotní navigace pro transgender ženy v Severní a Jižní Americe: Studie Vanguard

Studie k posouzení proveditelnosti, přijatelnosti a předběžného dopadu vícesložkové strategie ke zlepšení vychytávání a dodržování preexpoziční profylaxe (PrEP), která integruje poskytování biomedicínské prevence HIV společně s péčí o transgender potvrzující pohlaví (hormonální terapie a lékařské monitorování) a Peer Health Navigation (PHN) s využitím profesionálního dohledu Strengths-Based Case Management (SBCM).

Vícemístná, otevřená studie s každým účastníkem randomizovaným v poměru 1:1 na okamžitou intervenci vs. 6měsíční ramena s odloženou intervencí. Oběma ramenům bude poskytnut screening a léčba PrEP a sexuálně přenosných infekcí (STI). Účastníci ramene okamžité intervence obdrží společně umístěnou lékařskou péči potvrzující pohlaví a PHN pomocí SBCM počínaje návštěvou při zápisu. Účastnicím části odložené intervence bude během odloženého období poskytnuta vazba na externí lékařskou péči potvrzující pohlaví a služby case managementu a přejdou na studijní intervenci šest měsíců po návštěvní návštěvě.

Přehled studie

Detailní popis

vstoupil jinde

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

304

Fáze

  • Fáze 2
  • Fáze 3

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Rio de Janeiro
      • Manguinhos, Rio de Janeiro, Brazílie, 221045-900
        • Instituto de Pesquisa Clinicaq Evandro Chagas CRS
    • California
      • San Francisco, California, Spojené státy, 94102
        • Bridge HIV CRS
    • New York
      • New York, New York, Spojené státy, 10027
        • Harlem Prevention Center CRS
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Spojené státy, 19104
        • Penn Prevention CRS
    • Texas
      • Houston, Texas, Spojené státy, 77030
        • Houston AIDS Research Team CRS

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ano

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • TGW (přidělený muž při narození, trans-ženské spektrum - jak je definováno v Manuálu SSP - na základě vlastní zprávy), kteří splňují všechna následující kritéria, jsou způsobilí pro zařazení do této studie.
  • Osmnáct let nebo starší v době promítání.
  • Ochota a schopnost poskytnout informovaný souhlas se studií.
  • Zájem o PrEP - jak je definováno v Manuálu SSP.
  • Výsledky nereaktivních HIV testů při screeningu a zápisu.
  • Možnost vrácení při všech studijních návštěvách a v rámci spádové oblasti lokality, jak je definováno ve standardních operačních postupech (SOP) lokality.
  • Riziko pohlavního získání infekce HIV na základě vlastního hlášení alespoň jednoho z následujících:

    1. Jakýkoli anální nebo vaginální sex s jedním nebo více sérostatickými sexuálními partnery nebo sexuálními partnery s neznámým HIV v předchozích 3 měsících, bez ohledu na použití kondomu.
    2. Anální nebo vaginální sex výměnou za peníze, jídlo, přístřeší nebo jiné zboží nebo laskavosti v předchozích 3 měsících.
    3. Historie STI za posledních 6 měsíců.
  • Ochota podstoupit všechny požadované studijní procedury.
  • Celkový dobrý zdravotní stav, o čemž svědčí následující laboratorní hodnoty:

    1. Vypočtená clearance kreatininu ≥ 60 ml/min pomocí Cockcroft-Gaultovy rovnice.
    2. Alaninaminotransferáza (ALT) a aspartátaminotransferáza (AST) < 2,5násobek horní hranice normy (ULN.)
    3. HBV povrchový antigen (HBsAg) negativní.

Poznámka: Jinak způsobilí účastníci s laboratorními výsledky mimo výše uvedené hodnoty, s výjimkou těch s reaktivním HIV testem, mohou být znovu testováni během screeningového okna. Účastníci s reaktivními testy na HIV nebudou moci znovu provést screening.

Poznámka: Účastnicím, které praktikují receptivní vaginální sex, nelze poskytnout Descovy®, protože není pro tuto indikaci schválen.

Kritéria vyloučení:

  1. Jakýkoli reaktivní nebo pozitivní výsledek testu na HIV při screeningu nebo zápisu, i když se infekce HIV nepotvrdí.
  2. Během příštích 18 měsíců se plánuje přestěhovat z oblasti staveniště.
  3. Společné přihlášení do jakékoli jiné výzkumné studie, která může narušovat tuto studii (jak je uvedeno ve vlastní zprávě nebo v jiné dostupné dokumentaci). Výjimky lze učinit po konzultaci s klinickým řídícím výborem (CMC).
  4. Současná nebo chronická anamnéza onemocnění jater (např. nealkoholická nebo alkoholická steatohepatitida) nebo známé abnormality jater nebo žlučových cest (s výjimkou Gilbertova syndromu, asymptomatických žlučových kamenů nebo cholecystektomie).
  5. Historie hluboké žilní trombózy, plicní embolie a/nebo poruchy srážlivosti.
  6. Aktivní nebo plánované užívání léků s významnými lékovými interakcemi, jak je popsáno v příbalové informaci pro Truvada® nebo Descovy®, podle uvážení lékaře (poskytnutého na základě vlastního hlášení nebo získaného z anamnézy nebo lékařských záznamů). Úplný seznam lékových interakcí naleznete v části 5.8.
  7. Jakýkoli jiný stav, mimo jiné včetně zneužívání alkoholu nebo návykových látek a nekontrolovaného zdravotního stavu a/nebo alergií, který by podle názoru vyšetřovatele záznamu (IoR)/určené osoby bránil informovanému souhlasu, činil účast ve studii nebezpečnou a komplikoval interpretaci výsledků studie nebo jinak narušovat dosažení cílů studie by způsobilo, že by pacient nebyl pro studii vhodný nebo nebyl schopen/neochotný splnit požadavky studie.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Prevence
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Okamžitá intervenční skupina
Poskytování PrEP (pre-expoziční profylaxe), screening a léčba pohlavně přenosných chorob, GAHT (genderově afirmativní hormonální terapie), řízení zdravotní péče vrstevníky pomocí řízení založeného na silných stránkách. Poskytování PrEP zahrnuje užívání jedné denní tablety Descovy (emtricitabin 200 mg a tenofovir alafenamid 25 mg, FTC/TAF) nebo jedné denní tablety Truvady (emtricitabin 200 mg a tenofovir disoproxil fumarát 300 mg, FTC/TDF) v USA a jedné denní tablety Truvady (emtricitabin 200 mg a tenofovir disoproxil fumarát 300 mg, FTC/TDF) v Brazílii.
Truvada, Descovy ve Spojených státech; Truvada v Brazílii
Ostatní jména:
  • Truvada, Descovy
Experimentální: Odložená intervenční rameno
0-6 měsíců poskytování PrEP (pre-expoziční profylaxe) a screening a léčba pohlavně přenosných chorob. Od 6. do 18. měsíce GAHT (genderově afirmativní hormonální terapie) a řízení zdraví s podporou vrstevníků s využitím přístupu založeného na silných stránkách. Poskytování PrEP zahrnuje jednu denní tabletu přípravku Descovy (emtricitabin 200 mg a tenofovir alafenamid 25 mg, FTC/TAF) nebo jednu denní tabletu přípravku Truvada (emtricitabin 200 mg a tenofovir disoproxil fumarát 300 mg, FTC/TDF) v USA a jednu denní tabletu přípravku Truvada (emtricitabin 200 mg a tenofovir disoproxil fumarát 300 mg, FTC/TDF) v Brazílii.
Truvada, Descovy ve Spojených státech; Truvada v Brazílii
Ostatní jména:
  • Truvada, Descovy

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Užívání PrEP
Časové okno: 0-18 měsíců
Čas do zahájení PrEP je definován jako doba od zápisu do studie do data zahájení PrEP.
0-18 měsíců
Dodržování užívání PrEP
Časové okno: 0-18 měsíců
Sebehodnocení adherence k dennímu PrEP podle návštěvy ve studii
0-18 měsíců
Přijatelnost a proveditelnost služeb na jednom místě
Časové okno: 0-18 měsíců
Počet účastníků přijímajících služby GAHT na stejném místě v době zahájení studie a na následujících čtvrtletních kontrolách.
0-18 měsíců
Uchování účastníků ve 26., 52. a 78. týdnu
Časové okno: 26., 52. a 78. týden
Uchování účastníků v týdnech 26, 52 a 78 podle studie. Uchování definováno jako počet účastníků, kteří dokončili návštěvu, děleno počtem účastníků, kteří mají návštěvu očekávanou nebo ji dokončili.
26., 52. a 78. týden
Přijatelnost a proveditelnost peer navigátorů zdraví
Časové okno: 0-18 měsíců
Průměrný počet setkání s vrstevnickým zdravotním navigátorem.
0-18 měsíců
Přijatelnost a proveditelnost vrstevnické zdravotní navigace
Časové okno: 0–18 měsíců
Počet každého typu setkání s podporou zdravotního navigátora.
0–18 měsíců
Přijatelnost a proveditelnost spolulokalizovaných služeb
Časové okno: 0-18 měsíců
Procento účastníků, kteří na konci studie uvádějí touhu po službách na jednom místě
0-18 měsíců
Dodržování PrEP
Časové okno: 0-18 měsíců
Průměrný počet dnů do prvního trvalého ukončení PrEP.
0-18 měsíců
Dodržování užívání PrEP
Časové okno: 0-18 měsíců
Medián počtu dnů do prvního trvalého ukončení PrEP.
0-18 měsíců
Dodržování PrEP
Časové okno: 0-18 měsíců
Účastníci s různými hladinami koncentrací TFV-DP v DBS měřenými při čtvrtletních kontrolních návštěvách po zahájení PrEP.
0-18 měsíců
Dodržování užívání PrEP
Časové okno: 0-18 měsíců
Účastníci s různými úrovněmi koncentrací FTC-TP v DBS měřenými během čtvrtletních kontrolních návštěv po zahájení PrEP.
0-18 měsíců
Adherence k PrEP
Časové okno: Týden 26
Podíl TGW, u kterých byla při návštěvě v 26. týdnu zjištěna adherence, byl porovnán podle studijní větve. Adherence k PrEP byla definována jako přítomnost detekovatelné koncentrace PrEP (Truvada nebo Descovy) ve vzorku DBS.
Týden 26
PrEP Trvalé
Časové okno: 0-18 měsíců

PrEP perzistence je definována jako podíl návštěv ve studii, kdy účastník prokazuje vysokou adherenci k PrEP mezi těmi, kteří zahájili PrEP ve studijní klinice. Vysoká adherence při návštěvě je založena na koncentracích léčiva v sušených krevních skvrnách (DBS):

Truvada (TDF/FTC): TFV-DP ≥ 900 fmol/náraz Descovy (TAF/FTC): TFV-DP ≥ 950 fmol/náraz PrEP perzistence odráží trvalou vysokou adherenci k PrEP napříč více návštěvami v průběhu času, nikoli vysokou adherenci k PrEP v jediném časovém bodě.

0-18 měsíců
Příjem PrEP
Časové okno: Týden 26
Srovnání přijetí PrEP mezi studijními rameny na konci 26. týdne. Přijetí PrEP je definováno jako to, zda účastník zahájil PrEP ve studijní klinice.
Týden 26

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Zkoumání změn v sexuálním rizikovém chování
Časové okno: 0-18 měsíců
Popis používání kondomu u HIV+ osob, měřeno hodnocením při zařazení do studie a čtvrtletně až do 78. týdne.
0-18 měsíců
Zkoumání změn v sexuálním rizikovém chování
Časové okno: 0-18 měsíců
Popis používání kondomu s lidmi s neznámým HIV statusem, měřeno hodnocením při zařazení do studie a čtvrtletně do 78. týdne.
0-18 měsíců
Zkoumání změn v rizikovém sexuálním chování
Časové okno: 0-18 měsíců
Frekvence stavu opilosti či stavu pod vlivem drog během sexu, měřená hodnoceními při zápisu a čtvrtletně až do 78. týdne.
0-18 měsíců
Zkoumání změn v rizikovém sexuálním chování
Časové okno: 0-18 měsíců
Měl/a sex za peníze/drogy/bydlení/jídlo/ostatní věci, měřeno pomocí hodnocení při zápisu a čtvrtletně do 78. týdne.
0-18 měsíců
Výskyt STI infekce (kapavka, chlamydie, syfilis) na začátku studie
Časové okno: 0 měsíců
Pro stanovení základní prevalence pohlavně přenosných chorob (Neisseria gonorrhoeae [GC], Chlamydia trachomatis [CT] a Treponema pallidum (syfilis)) podle studijní skupiny
0 měsíců
Odhadnout prevalenci výchozích laboratorních hodnot.
Časové okno: 0 měsíců
Pro získání základních laboratorních údajů k vyhodnocení vhodnosti kohorty pro budoucí studie intervencí PrEP (např. prevalence renální insuficience, infekce virem hepatitidy B (HBV), infekce virem hepatitidy C (HCV) atd.). Pro odhad prevalence základních stavů budou použity modely logistické regrese.
0 měsíců
Hormonální terapie potvrzující gender podle návštěvy
Časové okno: 0-18 měsíců
Užívání hormonů pro genderovou identitu/přechod
0-18 měsíců
Gender-Affirming Hormone Therapy by Visit
Časové okno: 0-18 měsíců
Aktuálně užívám hormony pro změnu pohlaví
0-18 měsíců
Gender-Affirming Hormone Therapy by Visit
Časové okno: 0-18 měsíců
Kde momentálně získáváte své hormony?
0-18 měsíců
Gender-Affirming Hormone Therapy by Visit
Časové okno: 0-18 měsíců
Už jste někdy nechali aplikovat látku (jako silikon nebo jiné výplně) pro vyplnění obličeje nebo pro ženštější vzhled postavy?
0-18 měsíců
Gender-Affirming Hormone Therapy by Visit
Časové okno: 0-18 měsíců
Už jste někdy podstoupila zvětšení/práci prsou?
0-18 měsíců
Gender-Affirming Hormone Therapy by Visit
Časové okno: 0-18 měsíců
Už jste někdy podstoupili vaginoplastiku/labioplastiku/SRS/GRS/GCS
0-18 měsíců
Roční incidence infekcí HIV
Časové okno: 0-18 měsíců

Počet nových infekcí HIV v každém časovém bodě podle ramene studie.

Poznámka: Infekce HIV hlášená v týdnu 26 se vyskytla během průběžné návštěvy mezi 26. a 39. týdnem.

0-18 měsíců
Výskyt infekce STI (kapavka, chlamydie, syfilis)
Časové okno: 0-18 měsíců
K určení roční incidence pohlavně přenosných infekcí (Neisseria gonorrhoeae [GC], Chlamydia trachomatis [CT] a Treponema pallidum (syfilis)) a ke zkoumání změn v pohlavně přenosných infekcích v čase podle studijní skupiny.
0-18 měsíců
Identifikace demografických, behaviorálních, socioekonomických a psychosociálních faktorů souvisejících s přijetím PrEP
Časové okno: 0-18 měsíců
Užívání PrEP je definováno jako to, zda účastník zahájil užívání PrEP ve studijní klinice během studijního cyklu.
0-18 měsíců
Identifikovat demografické, behaviorální, socioekonomické a psychosociální faktory spojené s adherencí k PrEP napříč studijními návštěvami.
Časové okno: 0-18 měsíců

Počet návštěv studie, při kterých byli účastníci vysoce adherentní k PrEP, mezi těmi, kteří zahájili PrEP ve studijní klinice. Vysoká adherence při dané návštěvě je stanovena pomocí koncentrací léčiva v suchých krevních skvrnách (DBS):

Truvada: TFV-DP ≥ 900 fmol/náraz Descovy: TFV-DP ≥ 950 fmol/náraz

Výsledky na úrovni ramen jsou prezentovány jako celkový počet návštěv, při kterých byli účastníci v každém rameni vysoce adherentní k PrEP, uvedený jako počet a procento návštěv.

0-18 měsíců
Identifikujte demografické, behaviorální, socioekonomické a psychosociální faktory související s perzistencí PrEP
Časové okno: 0-18 měsíců

PrEP perzistence je definována jako podíl návštěv studie, u kterých účastník prokazuje vysokou adherenci k PrEP mezi účastníky, kteří zahájili PrEP v rámci studie na klinice. Vysoká adherence při dané návštěvě je stanovena pomocí koncentrací léčiva v suchých krevních skvrnách (DBS):

Truvada: TFV-DP ≥ 900 fmol/náraz

Descovy: TFV-DP ≥ 950 fmol/náraz

PrEP perzistence odráží trvalou vysokou adherenci napříč více návštěvami v čase u každého účastníka, nikoli celkovou vysokou adherenci ve všech časových bodech. Pro každého účastníka byl tento podíl převeden na procenta; výsledky na úrovni ramen jsou prezentovány jako průměr procentuálních hodnot na úrovni účastníků v každém rameni v tabulce dat výsledných měření.

0-18 měsíců
Identifikujte demografické, behaviorální, socioekonomické a psychosociální faktory související se zájmem o budoucí výzkum HIV
Časové okno: 0-18 měsíců
Na konci studie byl vytvořen celkový složený indikátor (Ano/Ne) zájmu o budoucí výzkum HIV na základě odpovědí účastníků shromážděných při zápisu, ve 26., 52. a 78. týdnu. Ti, kteří projevili zájem o budoucí výzkum HIV (Ano), byli uvedeni v tabulce dat výsledných měření.
0-18 měsíců

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Spolupracovníci

Vyšetřovatelé

  • Studijní židle: Tonia Poteat, PhD, MPH, UNC Chapel Hill

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

26. března 2021

Primární dokončení (Aktuální)

16. srpna 2024

Dokončení studie (Aktuální)

16. srpna 2024

Termíny zápisu do studia

První předloženo

30. listopadu 2020

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

2. února 2021

První zveřejněno (Aktuální)

8. února 2021

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)

17. prosince 2025

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

15. prosince 2025

Naposledy ověřeno

1. prosince 2025

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ano

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ano

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Prevence HIV

Klinické studie na Okamžitý intervenční rameno

Předplatit