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Profilassi pre-esposizione per le donne transgender negli Stati Uniti e in Sud America

15 dicembre 2025 aggiornato da: HIV Prevention Trials Network

HPTN 091: Integrazione della prevenzione dell'HIV, assistenza medica affermativa di genere e navigazione tra pari per le donne transgender nelle Americhe: uno studio d'avanguardia

Uno studio per valutare la fattibilità, l'accettabilità e l'impatto preliminare di una strategia multi-componente per migliorare l'assorbimento e l'adesione alla profilassi pre-esposizione (PrEP) che integri la fornitura di prevenzione biomedica dell'HIV co-localizzata con cure transgender che affermano il genere (terapia ormonale e monitoraggio medico) e Peer Health Navigation (PHN) utilizzando la supervisione professionale di Strengths-Based Case Management (SBCM).

Studio multicentrico, in aperto, con ciascun partecipante randomizzato 1:1 per i bracci di intervento immediato rispetto ai bracci di intervento differito di 6 mesi. Entrambi i bracci riceveranno lo screening e il trattamento della PrEP e delle infezioni a trasmissione sessuale (STI). I partecipanti al braccio di intervento immediato riceveranno cure mediche che confermano il genere e PHN utilizzando SBCM a partire dalla visita di iscrizione. I partecipanti al braccio di intervento differito riceveranno il collegamento a servizi di assistenza medica e gestione dei casi esterni che affermano il genere durante il periodo di differimento e passeranno all'intervento di studio sei mesi dopo la visita di iscrizione.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

inserito altrove

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

304

Fase

  • Fase 2
  • Fase 3

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Rio de Janeiro
      • Manguinhos, Rio de Janeiro, Brasile, 221045-900
        • Instituto de Pesquisa Clinicaq Evandro Chagas CRS
    • California
      • San Francisco, California, Stati Uniti, 94102
        • Bridge HIV CRS
    • New York
      • New York, New York, Stati Uniti, 10027
        • Harlem Prevention Center CRS
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Stati Uniti, 19104
        • Penn Prevention CRS
    • Texas
      • Houston, Texas, Stati Uniti, 77030
        • Houston AIDS Research Team CRS

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

18 anni e precedenti (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • TGW (maschio assegnato alla nascita, spettro transfemminile - come definito nel Manuale SSP - mediante autovalutazione) che soddisfano tutti i seguenti criteri sono idonei per l'inclusione in questo studio.
  • Diciotto anni o più al momento dello screening.
  • - Disponibilità e capacità di fornire il consenso informato per lo studio.
  • Interesse per la PrEP - come definito nel Manuale SSP.
  • Risultati del test HIV non reattivo allo screening e all'arruolamento.
  • Disponibile per il ritorno per tutte le visite di studio e all'interno del bacino di utenza del sito, come definito dalle procedure operative standard (SOP) del sito.
  • A rischio di contrarre sessualmente l'infezione da HIV in base all'auto-segnalazione di almeno uno dei seguenti:

    1. Qualsiasi sesso anale o vaginale con uno o più partner sessuali sierodiscordanti o con sierostato HIV sconosciuto nei 3 mesi precedenti, indipendentemente dall'uso del preservativo.
    2. Sesso anale o vaginale in cambio di denaro, cibo, riparo o altri beni o favori nei 3 mesi precedenti.
    3. Storia di IST negli ultimi 6 mesi.
  • Disposto a sottoporsi a tutte le procedure di studio richieste.
  • Buona salute generale, come evidenziato dai seguenti valori di laboratorio:

    1. Clearance della creatinina calcolata ≥ 60 ml/minuto utilizzando l'equazione di Cockcroft-Gault.
    2. Alanina aminotransferasi (ALT) e aspartato aminotransferasi (AST) < 2,5 volte il limite superiore della norma (ULN).
    3. Antigene di superficie HBV (HBsAg) negativo.

Nota: i partecipanti altrimenti idonei con risultati di laboratorio al di fuori dei valori sopra menzionati, ad eccezione di quelli con test HIV reattivo, possono essere sottoposti a un nuovo test durante la finestra di screening. I partecipanti con test HIV reattivi non potranno ripetere lo screening.

Nota: i partecipanti che praticano il sesso vaginale ricettivo non possono ricevere Descovy® poiché non è approvato per questa indicazione.

Criteri di esclusione:

  1. Qualsiasi risultato del test HIV reattivo o positivo allo screening o all'arruolamento, anche se l'infezione da HIV non è confermata.
  2. Prevede di allontanarsi dall'area del sito entro i prossimi 18 mesi.
  3. Co-iscrizione a qualsiasi altro studio di ricerca che possa interferire con questo studio (come previsto dall'autovalutazione o da altra documentazione disponibile). Eccezioni possono essere fatte previa consultazione con il comitato di gestione clinica (CMC).
  4. Storia attuale o cronica di malattia epatica (ad es. Steatoepatite analcolica o alcolica) o anomalie epatiche o biliari note (ad eccezione della sindrome di Gilbert, calcoli biliari asintomatici o colecistectomia).
  5. Storia di trombosi venosa profonda, embolia polmonare e/o disturbi della coagulazione.
  6. Uso attivo o pianificato di farmaci con interazioni farmacologiche significative come descritto nel foglietto illustrativo di Truvada® o Descovy®, a discrezione del medico (fornito tramite autovalutazione o ottenuto dall'anamnesi o dalle cartelle cliniche). Vedere la Sezione 5.8 per un elenco completo delle interazioni farmacologiche.
  7. Qualsiasi altra condizione, incluso ma non limitato all'alcol o all'abuso di sostanze e condizione medica incontrollata e/o allergie, che, a parere dell'Investigator of Record (IoR)/designato, precluderebbe il consenso informato, renderebbe la partecipazione allo studio non sicura, complicherebbe l'interpretazione dei dati sugli esiti dello studio, o interferire in altro modo con il raggiungimento degli obiettivi dello studio renderebbe il paziente non idoneo allo studio o incapace/riluttante a rispettare i requisiti dello studio.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Prevenzione
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Braccio di Intervento Immediato
Fornitura di PrEP (profilassi pre-esposizione), screening e trattamento delle IST, GAHT (terapia ormonale affermativa di genere), gestione della salute tra pari utilizzando la gestione basata sui punti di forza. La fornitura di PrEP include l'uso di una compressa giornaliera di Descovy (emtricitabina 200 mg e tenofovir alafenamide 25 mg, FTC/TAF) o una compressa giornaliera di Truvada (emtricitabina 200 mg e tenofovir disoproxil fumarato 300 mg, FTC/TDF) negli Stati Uniti, e una compressa giornaliera di Truvada (emtricitabina 200 mg e tenofovir disoproxil fumarato 300 mg, FTC/TDF) in Brasile.
Truvada, Descovy negli Stati Uniti; Truvada in Brasile
Altri nomi:
  • Truvada, Descovy
Sperimentale: Braccio di Intervento Differito
Fornitura di PrEP (profilassi pre-esposizione) per 0-6 mesi e screening e trattamento delle IST. Dai 6 ai 18 mesi, GAHT (terapia ormonale affermativa di genere) e gestione della salute tra pari utilizzando una gestione basata sui punti di forza. La fornitura di PrEP include una compressa giornaliera di Descovy (emtricitabina 200 mg e tenofovir alafenamide 25 mg, FTC/TAF) o una compressa giornaliera di Truvada (emtricitabina 200 mg e tenofovir disoproxil fumarato 300 mg, FTC/TDF) negli Stati Uniti, e una compressa giornaliera di Truvada (emtricitabina 200 mg e tenofovir disoproxil fumarato 300 mg, FTC/TDF) in Brasile.
Truvada, Descovy negli Stati Uniti; Truvada in Brasile
Altri nomi:
  • Truvada, Descovy

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Adesione alla PrEP
Lasso di tempo: 0-18 mesi
Il tempo di inizio della PrEP è definito come la durata dall'arruolamento alla data di inizio della PrEP.
0-18 mesi
Aderenza alla PrEP
Lasso di tempo: 0-18 mesi
Adesione auto-riferita alla PrEP giornaliera per visita di studio
0-18 mesi
Accettabilità e Fattibilità dei Servizi Collocati Insieme
Lasso di tempo: 0-18 mesi
Numero di partecipanti che accettano servizi GAHT co-localizzati al basale e alle successive visite trimestrali dello studio.
0-18 mesi
Ritenzione dei partecipanti alle settimane 26, 52 e 78
Lasso di tempo: Settimane 26, 52, 78
Ritenzione dei partecipanti alle settimane 26, 52 e 78 per braccio di studio. La ritenzione è definita come il numero di partecipanti che hanno completato la visita diviso per il numero di partecipanti previsti o che hanno completato la visita.
Settimane 26, 52, 78
Accettabilità e Fattibilità della Navigazione Sanitaria tra Pari
Lasso di tempo: 0-18 mesi
Il numero medio di incontri con i navigatori sanitari tra pari.
0-18 mesi
Accettabilità e Fattibilità della Navigazione Sanitaria Tra Pari
Lasso di tempo: 0-18 mesi
Numero di ciascun tipo di incontro di navigazione sanitaria tra pari.
0-18 mesi
Accettabilità e Fattibilità dei Servizi Co-locati
Lasso di tempo: 0-18 mesi
Percentuale di partecipanti che riportano il desiderio di servizi co-localizzati al termine dello studio
0-18 mesi
Adesione alla PrEP
Lasso di tempo: 0-18 mesi
Il numero medio di giorni fino alla prima interruzione permanente della PrEP.
0-18 mesi
Adesione alla PrEP
Lasso di tempo: 0-18 mesi
Il numero mediano di giorni fino alla prima sospensione permanente della PrEP.
0-18 mesi
Adesione alla PrEP
Lasso di tempo: 0-18 mesi
Partecipanti con diversi livelli di concentrazioni di TFV-DP in DBS misurati durante le visite di follow-up trimestrali dopo l'inizio della PrEP.
0-18 mesi
Aderenza alla PrEP
Lasso di tempo: 0-18 mesi
Partecipanti con diversi livelli di concentrazione FTC-TP nei DBS misurati durante le visite di follow-up trimestrali dopo l'inizio della PrEP.
0-18 mesi
Aderenza alla PrEP
Lasso di tempo: Settimana 26
La proporzione di TGW ritenuta aderente alla visita della settimana 26 è stata confrontata per braccio di studio. L'aderenza alla PrEP è stata definita come la presenza di una concentrazione rilevabile di PrEP (Truvada o Descovy) nel campione di DBS.
Settimana 26
PrEP Persistente
Lasso di tempo: 0-18 mesi

PrEP persistente è definita come la proporzione di visite di studio in cui un partecipante dimostra un'elevata aderenza alla PrEP tra coloro che hanno iniziato la PrEP presso la clinica dello studio. L'elevata aderenza in una visita si basa sulle concentrazioni del farmaco nelle macchie di sangue secco (DBS):

Truvada (TDF/FTC): TFV-DP ≥ 900 fmol/punch Descovy (TAF/FTC): TFV-DP ≥ 950 fmol/punch La persistenza della PrEP riflette un'elevata aderenza alla PrEP sostenuta nel corso di più visite nel tempo, piuttosto che un'elevata aderenza alla PrEP in un singolo momento.

0-18 mesi
Assunzione di PrEP
Lasso di tempo: Settimana 26
Confronto dell'adozione della PrEP tra i bracci di studio alla fine della settimana 26. L'adozione della PrEP è definita come se il partecipante ha iniziato la PrEP presso la clinica dello studio.
Settimana 26

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Esaminare le variazioni nel comportamento sessuale a rischio
Lasso di tempo: 0-18 mesi
Descrivendo l'uso del preservativo con persone sieropositive, misurato tramite valutazioni all'arruolamento e trimestralmente fino alla settimana 78.
0-18 mesi
Esaminare le modifiche nel comportamento sessuale a rischio
Lasso di tempo: 0-18 mesi
Descrivere l'uso del preservativo con persone con stato sierologico per l'HIV sconosciuto, misurato mediante valutazioni all'arruolamento e trimestralmente fino alla settimana 78.
0-18 mesi
Esaminare i cambiamenti nel comportamento sessuale a rischio
Lasso di tempo: 0-18 mesi
Frequenza di essere sotto l'effetto di droghe/ubriachi durante il sesso, misurata tramite valutazioni all'arruolamento e trimestralmente fino alla Settimana 78.
0-18 mesi
Esame delle modifiche nel comportamento sessuale a rischio
Lasso di tempo: 0-18 mesi
Ha avuto rapporti sessuali in cambio di denaro/farmaci/alloggio/cibo/altre cose, misurato tramite valutazioni all'arruolamento e trimestralmente fino alla settimana 78.
0-18 mesi
Prevalenza dell'infezione da IST (GC, CT, Sifilide) al basale
Lasso di tempo: 0 mesi
Per determinare la prevalenza di base delle IST (Neisseria gonorrhoeae [GC], Chlamydia trachomatis [CT] e Treponema pallidum (sifilide)) per braccio di studio
0 mesi
Stima della Prevalenza dei Valori di Laboratorio Basali.
Lasso di tempo: 0 mesi
Ottenere dati di laboratorio basali per valutare l'idoneità della coorte per futuri studi di intervento PrEP (ad esempio, prevalenza di insufficienza renale, infezione da virus dell'epatite B (HBV), infezione da virus dell'epatite C (HCV), ecc.).
I modelli di regressione logistica saranno utilizzati per stimare la prevalenza delle condizioni basali.
0 mesi
Terapia Ormonale Affermativa di Genere per Visita
Lasso di tempo: 0-18 mesi
Assunzione di ormoni per identità di genere/transizione
0-18 mesi
Terapia Ormonale di Affermazione di Genere per Visita
Lasso di tempo: 0-18 mesi
Attualmente in trattamento ormonale per identità di genere/transizione
0-18 mesi
Terapia Ormonale Affermativa di Genere per Visita
Lasso di tempo: 0-18 mesi
Dove attualmente procuri i tuoi ormoni?
0-18 mesi
Terapia Ormonale Affermativa di Genere per Visita
Lasso di tempo: 0-18 mesi
Hai mai fatto iniettare una sostanza (come silicone o altri filler) per riempire il viso o per far apparire la figura più femminile
0-18 mesi
Terapia Ormonale Affermativa di Genere per Visita
Lasso di tempo: 0-18 mesi
Hai mai avuto un aumento del seno/chirurgia
0-18 mesi
Terapia Ormonale Affermante di Genere per Visita
Lasso di tempo: 0-18 mesi
Hai mai avuto vaginoplastica/labioplastica/SRS/GRS/GCS
0-18 mesi
Incidenza Annua di Infezioni da HIV
Lasso di tempo: 0-18 mesi

Il numero di nuove infezioni da HIV in ogni momento per braccio di studio.

Nota: L'infezione da HIV segnalata alla Settimana 26 è avvenuta durante una visita intermedia tra la Settimana 26 e la Settimana 39.

0-18 mesi
Incidenza dell'infezione da IST (GC, CT, Sifilide)
Lasso di tempo: 0-18 mesi
Per determinare l'incidenza annuale delle IST (Neisseria gonorrhoeae [GC], Chlamydia trachomatis [CT] e Treponema pallidum (sifilide)) e per esaminare i cambiamenti delle IST nel tempo per braccio di studio.
0-18 mesi
Identificare i Fattori Demografici, Comportamentali, Socioeconomici e Psicosociali Relativi all'Uptake del PrEP
Lasso di tempo: 0-18 mesi
L'adesione alla PrEP è definita come la decisione del partecipante di iniziare la PrEP presso la clinica dello studio durante il ciclo di studio.
0-18 mesi
Identificare i Fattori Demografici, Comportamentali, Socioeconomici e Psicosociali Associati all'Adesione alla PrEP Durante le Visite di Studio.
Lasso di tempo: 0-18 mesi

Il numero di visite dello studio in cui i partecipanti hanno mostrato un'elevata aderenza alla PrEP, tra coloro che hanno iniziato la PrEP presso la clinica dello studio. L'elevata aderenza in una determinata visita viene determinata utilizzando le concentrazioni del farmaco nelle macchie di sangue essiccato (DBS):

Truvada: TFV-DP ≥ 900 fmol/punch Descovy: TFV-DP ≥ 950 fmol/punch

I risultati per braccio di studio sono presentati come il numero totale di visite in cui i partecipanti in ciascun braccio hanno mostrato un'elevata aderenza alla PrEP, riportati come numero e percentuale di visite.

0-18 mesi
Identificare i Fattori Demografici, Comportamentali, Socioeconomici e Psicosociali Relativi alla Persistenza della PrEP
Lasso di tempo: 0-18 mesi

La persistenza della PrEP è definita come la proporzione delle visite di studio in cui un partecipante dimostra un'elevata aderenza alla PrEP tra i partecipanti che hanno iniziato la PrEP presso la clinica dello studio. L'elevata aderenza a una determinata visita è determinata utilizzando le concentrazioni di farmaco nelle macchie di sangue essiccate (DBS):

Truvada: TFV-DP ≥ 900 fmol/punch

Descovy: TFV-DP ≥ 950 fmol/punch

La persistenza della PrEP riflette un'elevata aderenza sostenuta nel corso di più visite nel tempo per ogni partecipante, piuttosto che un'elevata aderenza complessiva in tutti i punti temporali. Per ogni partecipante, questa proporzione è stata convertita in una percentuale; i risultati a livello di braccio sono presentati come la media delle percentuali a livello di partecipante in ciascun braccio nella tabella dei dati della misura di esito.

0-18 mesi
Identificare i Fattori Demografici, Comportamentali, Socioeconomici e Psicosociali Relativi all'Interesse nella Ricerca Futura sull'HIV
Lasso di tempo: 0-18 mesi
Un indicatore composito complessivo (Sì/No) per l'interesse nella futura ricerca sull'HIV è stato creato alla fine dello studio utilizzando le risposte dei partecipanti raccolte all'arruolamento, alle settimane 26, 52 e 78. Coloro che hanno mostrato interesse nella futura ricerca sull'HIV (Sì) sono stati riportati nella tabella dei dati delle misure di esito.
0-18 mesi

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Collaboratori

Investigatori

  • Cattedra di studio: Tonia Poteat, PhD, MPH, UNC Chapel Hill

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

26 marzo 2021

Completamento primario (Effettivo)

16 agosto 2024

Completamento dello studio (Effettivo)

16 agosto 2024

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

30 novembre 2020

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

2 febbraio 2021

Primo Inserito (Effettivo)

8 febbraio 2021

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Stimato)

17 dicembre 2025

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

15 dicembre 2025

Ultimo verificato

1 dicembre 2025

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su Prevenzione dell'HIV

Prove cliniche su Braccio di Intervento Immediato

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