Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Pre-eksponeringsprofylakse for transkjønnede kvinner i USA og Sør-Amerika

15. desember 2025 oppdatert av: HIV Prevention Trials Network

HPTN 091: Integrering av HIV-forebygging, kjønnsbekreftende medisinsk behandling og peer-helsenavigasjon for transkjønnede kvinner i Amerika: En Vanguard-studie

En studie for å vurdere gjennomførbarheten, akseptabiliteten og den foreløpige effekten av en flerkomponentstrategi for å forbedre pre-eksponeringsprofylakse (PrEP) opptak og etterlevelse som integrerer levering av biomedisinsk HIV-forebygging samlokalisert med kjønnsbekreftende transpersoner omsorg (hormonbehandling og medisinsk overvåking) og Peer Health Navigation (PHN) ved hjelp av Strengths-Based Case Management (SBCM) profesjonell veiledning.

Multi-site, åpen studie med hver deltaker randomisert 1:1 til umiddelbar intervensjon vs. 6-måneders utsatt intervensjonsarmer. Begge armene vil bli gitt PrEP og seksuelt overførbar infeksjon (STI) screening og behandling. Deltakere i Immediate Intervention Arm vil motta samlokalisert kjønnsbekreftende medisinsk behandling og PHN ved bruk av SBCM fra og med registreringsbesøket. Deltakere i den utsatte intervensjonsarmen vil motta kobling til ekstern kjønnsbekreftende medisinsk behandling og saksbehandlingstjenester i løpet av den utsatte perioden og vil gå over til studieintervensjonen seks måneder etter registreringsbesøket.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

lagt inn andre steder

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

304

Fase

  • Fase 2
  • Fase 3

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Rio de Janeiro
      • Manguinhos, Rio de Janeiro, Brasil, 221045-900
        • Instituto de Pesquisa Clinicaq Evandro Chagas CRS
    • California
      • San Francisco, California, Forente stater, 94102
        • Bridge HIV CRS
    • New York
      • New York, New York, Forente stater, 10027
        • Harlem Prevention Center CRS
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Forente stater, 19104
        • Penn Prevention CRS
    • Texas
      • Houston, Texas, Forente stater, 77030
        • Houston AIDS Research Team CRS

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år og eldre (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Ja

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • TGW (tildelt mann ved fødselen, transfeminint spektrum - som definert i SSP-manualen - ved egenrapportering) som oppfyller alle følgende kriterier er kvalifisert for inkludering i denne studien.
  • Atten år eller eldre på tidspunktet for screening.
  • Villig og i stand til å gi informert samtykke til studien.
  • Interesse for PrEP - som definert i SSP-manualen.
  • Ikke-reaktive HIV-testresultater ved screening og påmelding.
  • Tilgjengelig å returnere for alle studiebesøk og innenfor områdets nedslagsfelt, som definert i henhold til stedets standard driftsprosedyrer (SOP).
  • I fare for seksuelt å pådra seg HIV-infeksjon basert på selvrapportering av minst ett av følgende:

    1. Enhver anal eller vaginal sex med en eller flere serodiscordante eller HIV-ukjente seksualpartnere med serostatus i løpet av de siste 3 månedene, uavhengig av kondombruk.
    2. Anal eller vaginal sex i bytte mot penger, mat, husly eller andre varer eller tjenester de siste 3 månedene.
    3. Historie om kjønnssykdommer de siste 6 månedene.
  • Villig til å gjennomgå alle nødvendige studieprosedyrer.
  • Generell god helse, som dokumentert av følgende laboratorieverdier:

    1. Beregnet kreatininclearance ≥ 60 mL/minutt ved å bruke Cockcroft-Gault-ligningen.
    2. Alaninaminotransferase (ALT) og aspartataminotransferase (AST) < 2,5 ganger øvre normalgrense (ULN.)
    3. HBV overflateantigen (HBsAg) negativ.

Merk: Ellers kvalifiserte deltakere med laboratorieresultater utenfor de ovennevnte verdiene, med unntak av de med reaktiv HIV-test, kan testes på nytt under screeningsvinduet. Deltakere med reaktive HIV-tester vil ikke kunne screene på nytt.

Merk: Deltakere som praktiserer mottakelig vaginal sex kan ikke få Descovy® da den ikke er godkjent for denne indikasjonen.

Ekskluderingskriterier:

  1. Ethvert reaktivt eller positivt HIV-testresultat ved screening eller registrering, selv om HIV-infeksjon ikke er bekreftet.
  2. Planer om å flytte bort fra området innen de neste 18 månedene.
  3. Samregistrering i enhver annen forskningsstudie som kan forstyrre denne studien (som gitt av egenrapport eller annen tilgjengelig dokumentasjon). Unntak kan gjøres etter samråd med Clinical Management Committee (CMC).
  4. Nåværende eller kronisk historie med leversykdom (f.eks. ikke-alkoholisk eller alkoholisk steatohepatitt) eller kjente lever- eller galleavvik (med unntak av Gilberts syndrom, asymptomatisk gallestein eller kolecystektomi).
  5. Anamnese med dyp venetrombose, lungeemboli og/eller koagulasjonsforstyrrelser.
  6. Aktiv eller planlagt bruk av medisiner med betydelige medikamentinteraksjoner som beskrevet i pakningsvedlegget for Truvada® eller Descovy®, etter klinikerens skjønn (levert av egenrapport eller hentet fra medisinsk historie eller medisinske journaler). Se avsnitt 5.8 for en fullstendig liste over legemiddelinteraksjoner.
  7. Enhver annen tilstand, inkludert men ikke begrenset til alkohol- eller rusmisbruk og ukontrollert medisinsk tilstand og/eller allergier, som etter etterforskerens oppfatning (IoR)/designeren vil utelukke informert samtykke, gjøre studiedeltakelse usikker, komplisere tolkningen av studieresultatdata, eller på annen måte forstyrre oppnåelse av studiemålene, vil gjøre pasienten uegnet for studien eller ute av stand/vilje til å overholde studiekravene.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Forebygging
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Umiddelbar intervensjonsarm
PrEP (forebyggende profylakse) tilbud, STI-screening og behandling, GAHT (kjønnsbekreftende hormonell terapi), peer-helseforvaltning ved bruk av styrkebasert forvaltning. PrEP-tilbudet inkluderer bruk av én daglig tablett Descovy (emtricitabin 200 mg og tenofovir alafenamid 25 mg, FTC/TAF) eller én daglig tablett Truvada (emtricitabin 200 mg og tenofovir disoproxil fumarat 300 mg, FTC/TDF) i USA, og én daglig tablett Truvada (emtricitabin 200 mg og tenofovir disoproxil fumarat 300 mg, FTC/TDF) i Brasil.
Truvada, Descovy i USA; Truvada i Brasil
Andre navn:
  • Truvada, Descovy
Eksperimentell: Utsatt intervensjonsarm
0-6 måneder PrEP (pre-eksponerings profylakse) tilbud og STI-screening og behandling. Fra måned 6-18, GAHT (kjønnsbekreftende hormonbehandling) og peer-helseledelse ved bruk av styrkebasert ledelse. PrEP-tilbudet inkluderer én daglig tablett Descovy (emtricitabin 200 mg og tenofovir alafenamid 25 mg, FTC/TAF) eller én daglig tablett Truvada (emtricitabin 200 mg og tenofovir disoproxil fumarat 300 mg, FTC/TDF) i USA, og én daglig tablett Truvada (emtricitabin 200 mg og tenofovir disoproxil fumarat 300 mg, FTC/TDF) i Brasil.
Truvada, Descovy i USA; Truvada i Brasil
Andre navn:
  • Truvada, Descovy

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
PrEP-opptak
Tidsramme: 0-18 måneder
Tid til PrEP-initiering er definert som varigheten fra inkludering til PrEP-startdatoen.
0-18 måneder
PrEP-overholdelse
Tidsramme: 0-18 måneder
Selvrapportert overholdelse av daglig PrEP etter studiebesøk
0-18 måneder
Akseptabilitet og gjennomførbarhet av samlokalisert tjenestetilbud
Tidsramme: 0-18 måneder
Antall deltakere som aksepterer samlokalisert GAHT-tjeneste ved baseline og påfølgende kvartalsvise studiebesøk.
0-18 måneder
Deltakerbeholdning ved uke 26, 52 og 78
Tidsramme: Uke 26, 52, 78
Deltakerfastholdelse ved uke 26, 52 og 78 etter studiegruppe. Fastholdelse definert som antall deltakere som fullførte besøket delt på antall deltakere som forventes å ha eller har fullført besøket.
Uke 26, 52, 78
Akseptabilitet og gjennomførbarhet av helsenavigasjon blant jevnaldrende
Tidsramme: 0-18 måneder
Gjennomsnittlig antall møter med helsenavigatører fra jevnaldrende.
0-18 måneder
Akseptabilitet og gjennomførbarhet av helsenavigasjon med jevnaldrende
Tidsramme: 0-18 måneder
Antall av hver type peer helsenavigasjon møte.
0-18 måneder
Akseptabilitet og gjennomførbarhet av samlokalisert tjenester
Tidsramme: 0-18 måneder
Prosentandel av deltakere som rapporterer ønske om samlokalisert tjenester ved studiens slutt
0-18 måneder
PrEP-overholdelse
Tidsramme: 0-18 måneder
Gjennomsnittlig antall dager til første permanente avbrudd av PrEP.
0-18 måneder
PrEP-etterlevelse
Tidsramme: 0-18 måneder
Median antall dager til første permanente PrEP-avbrudd.
0-18 måneder
PrEP-overholdelse
Tidsramme: 0-18 måneder
Deltakere med ulike nivåer av TFV-DP-konsentrasjoner i DBS målt ved kvartalsvise oppfølgingsbesøk etter PrEP-innledning.
0-18 måneder
PrEP-overholdelse
Tidsramme: 0-18 måneder
Deltakere med ulike nivåer av FTC-TP-konsentrasjoner i DBS målt ved kvartalsvise oppfølgingsbesøk etter PrEP-start.
0-18 måneder
PrEP-overholdelse
Tidsramme: Uke 26
Andelen TGW som ble vurdert som medfølgende ved uke 26-kontrollen ble sammenlignet etter studiearm. PrEP-medfølgelse ble definert som å ha en påvisbar konsentrasjon av PrEP (Truvada eller Descovy) i DBS-prøve.
Uke 26
PrEP-vedvarende
Tidsramme: 0-18 måneder

PrEP-persistens er definert som andelen av studiebesøk der en deltaker viser høy overholdelse av PrEP blant de som startet med PrEP på studieavdelingen. Høy overholdelse ved et besøk er basert på legemiddelkonsentrasjoner i tørre blodprøver (DBS):

Truvada (TDF/FTC): TFV-DP ≥ 900 fmol/stikk Descovy (TAF/FTC): TFV-DP ≥ 950 fmol/stikk PrEP-persistens reflekterer vedvarende høy PrEP-overholdelse over flere besøk over tid, snarere enn høy PrEP-overholdelse på et enkelt tidspunkt.

0-18 måneder
PrEP-bruk
Tidsramme: Uke 26
Sammenligning av PrEP-opptak mellom studiearmene ved slutten av uke 26. PrEP-opptak er definert som om deltakeren startet med PrEP på studieklinikken.
Uke 26

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Undersøkelse av endringer i seksuell risikoatferd
Tidsramme: 0-18 måneder
Beskrive kondombruk med hiv-positive personer, målt ved vurderinger ved påmelding og kvartalsvis frem til uke 78.
0-18 måneder
Undersøkelse av endringer i seksuell risikoatferd
Tidsramme: 0-18 måneder
Beskriver kondombruk med personer med ukjent HIV-status, målt ved vurderinger ved påmelding og kvartalsvis gjennom uke 78.
0-18 måneder
Undersøkelse av endringer i seksuell risikoatferd
Tidsramme: 0-18 måneder
Frekvensen av å være høy på rusmidler/full under sex, målt ved vurderinger ved oppstart og hvert kvartal gjennom uke 78.
0-18 måneder
Undersøkelse av endringer i seksuell risikoatferd
Tidsramme: 0-18 måneder
Hadde sex for penger/rusmidler/bolig/mat/andre ting, målt ved vurderinger ved inkludering og kvartalsvis frem til uke 78.
0-18 måneder
Forekomst av STI-infeksjon (gonoré, klamydia, syfilis) ved baseline
Tidsramme: 0 måneder
For å bestemme grunnlinjeprevalensen av seksuelt overførbare infeksjoner (Neisseria gonorrhoeae [GC], Chlamydia trachomatis [CT] og Treponema pallidum (syfilis)) etter studiearm
0 måneder
Estimer forekomst av baseline laboratorieverdier.
Tidsramme: 0 måneder
For å innhente baseline laboratoriedata for å vurdere kohortens egnethet for fremtidige PrEP-intervensjonsstudier (f.eks. forekomst av nyresvikt, hepatitt B-virus (HBV)-infeksjon, hepatitt C-virus (HCV)-infeksjon, etc.). Logistiske regresjonsmodeller vil bli brukt for å estimere forekomsten av baseline-tilstander.
0 måneder
Kjønnsbekreftende hormonbehandling per konsultasjon
Tidsramme: 0-18 måneder
Tatt hormoner for kjønnsidentitet/overgang
0-18 måneder
Kjønnsbekreftende hormonbehandling per besøk
Tidsramme: 0-18 måneder
Tar for tiden hormoner for kjønnsidentitet/overgang
0-18 måneder
Kjønnsbekreftende hormonbehandling etter besøk
Tidsramme: 0-18 måneder
Hvor får du hormonene dine for tiden?
0-18 måneder
Kjønnsbekreftende hormonbehandling per besøk
Tidsramme: 0-18 måneder
Har du noen gang hatt et stoff (som silikon eller andre fyllstoffer) injisert for å fylle ut ansiktet eller få figuren til å se mer kvinnelig ut
0-18 måneder
Kjønnsbekreftende hormonbehandling per konsultasjon
Tidsramme: 0-18 måneder
Har du noen gang hatt brystforstørrelse/kirurgi
0-18 måneder
Kjønnsbekreftende hormonbehandling per besøk
Tidsramme: 0-18 måneder
Har du noen gang hatt vaginoplastikk/labiaplastikk/SRS/GRS/GCS
0-18 måneder
Årlig forekomst av HIV-infeksjoner
Tidsramme: 0-18 måneder

Antall nye HIV-infeksjoner ved hvert tidspunkt per behandlingsarm.

Merk: HIV-infeksjonen rapportert på uke 26 skjedde under et mellomliggende besøk mellom uke 26 og uke 39.

0-18 måneder
Forekomst av STI-infeksjon (GC, CT, syfilis)
Tidsramme: 0-18 måneder
Å fastslå årlig forekomst av kjønnssykdommer (Neisseria gonorrhoeae [GC], Chlamydia trachomatis [CT] og Treponema pallidum (syfilis)) og å undersøke endringer i kjønnssykdommer over tid etter studiegruppe.
0-18 måneder
Identifiser demografiske, atferdsmessige, sosioøkonomiske og psykososiale faktorer relatert til PrEP-opptak
Tidsramme: 0-18 måneder
PrEP-opptak er definert som om deltakeren startet PrEP på studieklinikken under studieperioden.
0-18 måneder
Identifiser demografiske, atferdsmessige, sosioøkonomiske og psykososiale faktorer knyttet til PrEP-etterlevelse på tvers av studiebesøk.
Tidsramme: 0-18 måneder

Antall studiebesøk der deltakerne hadde høy adherens til PrEP, blant de som startet PrEP på studieklinikken. Høy adherens ved et gitt besøk fastsettes ved bruk av legemiddelkonsentrasjoner i tørre blodprøver (DBS):

Truvada: TFV-DP ≥ 900 fmol/stikk Descovy: TFV-DP ≥ 950 fmol/stikk

Resultater på armnivå presenteres som det totale antallet besøk der deltakerne i hver arm hadde høy adherens til PrEP, rapportert som antall og prosentandel av besøk.

0-18 måneder
Identifiser demografiske, atferdsmessige, sosioøkonomiske og psykososiale faktorer knyttet til PrEP-persistens
Tidsramme: 0-18 måneder

PrEP-persistens er definert som andelen studiebesøk der en deltaker viser høy medfølgelse til PrEP blant deltakere som startet PrEP på studieklinikken. Høy medfølgelse ved et gitt besøk fastsettes ved bruk av legemiddelkonsentrasjoner i tørket blodprøver (DBS):

Truvada: TFV-DP ≥ 900 fmol/stikk

Descovy: TFV-DP ≥ 950 fmol/stikk

PrEP-persistens reflekterer vedvarende høy medfølgelse over flere besøk over tid per deltaker, snarere enn generelt høy medfølgelse på alle tidspunkt. For hver deltaker ble denne andelen konvertert til en prosent; resultater på gruppenivå presenteres som gjennomsnittet av deltakernes prosenter i hver gruppe i resultattabellen for utfallsmål.

0-18 måneder
Identifiser demografiske, atferdsmessige, sosioøkonomiske og psykososiale faktorer knyttet til interesse for fremtidig HIV-forskning
Tidsramme: 0-18 måneder
Et samlet sammensatt flagg (Ja/Nei) for interesse for fremtidig HIV-forskning ble opprettet ved slutten av studien ved hjelp av deltakerresponser innsamlet ved påmelding, uke 26, uke 52 og uke 78. De som viste interesse for fremtidig HIV-forskning (Ja) ble rapportert i resultatmålingsdatatabellen.
0-18 måneder

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Samarbeidspartnere

Etterforskere

  • Studiestol: Tonia Poteat, PhD, MPH, UNC Chapel Hill

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

26. mars 2021

Primær fullføring (Faktiske)

16. august 2024

Studiet fullført (Faktiske)

16. august 2024

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

30. november 2020

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

2. februar 2021

Først lagt ut (Faktiske)

8. februar 2021

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Antatt)

17. desember 2025

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

15. desember 2025

Sist bekreftet

1. desember 2025

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Ja

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

produkt produsert i og eksportert fra USA

Ja

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere