Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Præ-eksponeringsprofylakse for transkønnede kvinder i USA og Sydamerika

15. december 2025 opdateret af: HIV Prevention Trials Network

HPTN 091: Integration af HIV-forebyggelse, kønsbekræftende medicinsk behandling og peer-sundhedsnavigation for transkønnede kvinder i Amerika: En forkantsundersøgelse

En undersøgelse for at vurdere gennemførligheden, acceptabiliteten og den foreløbige indvirkning af en multikomponentstrategi til forbedring af præ-eksponeringsprofylakse (PrEP) optagelse og overholdelse, der integrerer levering af biomedicinsk HIV-forebyggelse samlokaliseret med kønsbekræftende transkønnet pleje (hormonal terapi og medicinsk overvågning) og Peer Health Navigation (PHN) ved hjælp af Strengths-Based Case Management (SBCM) professionel supervision.

Multi-site, åbent studie med hver deltager randomiseret 1:1 til øjeblikkelig intervention vs. 6-måneders udskudte interventionsarme. Begge arme vil blive forsynet med PrEP og seksuelt overført infektion (STI) screening og behandling. Deltagere i Immediate Intervention Arm vil modtage samlokaliseret kønsbekræftende lægebehandling og PHN ved hjælp af SBCM fra og med tilmeldingsbesøget. Deltagere i den udskudte interventionsarm vil modtage forbindelse til ekstern kønsbekræftende lægebehandling og sagsbehandlingstjenester i den udskudte periode og vil gå over til undersøgelsesinterventionen seks måneder efter tilmeldingsbesøget.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

indtastet andetsteds

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

304

Fase

  • Fase 2
  • Fase 3

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Rio de Janeiro
      • Manguinhos, Rio de Janeiro, Brasilien, 221045-900
        • Instituto de Pesquisa Clinicaq Evandro Chagas CRS
    • California
      • San Francisco, California, Forenede Stater, 94102
        • Bridge HIV CRS
    • New York
      • New York, New York, Forenede Stater, 10027
        • Harlem Prevention Center CRS
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Forenede Stater, 19104
        • Penn Prevention CRS
    • Texas
      • Houston, Texas, Forenede Stater, 77030
        • Houston AIDS Research Team CRS

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ja

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • TGW (tildelt mand ved fødslen, trans-feminint spektrum - som defineret i SSP-manualen - ved selvrapportering), som opfylder alle følgende kriterier, er berettiget til inklusion i denne undersøgelse.
  • Atten år eller ældre på tidspunktet for screeningen.
  • Villig og i stand til at give informeret samtykke til undersøgelsen.
  • Interesse for PrEP - som defineret i SSP-manualen.
  • Ikke-reaktive HIV-testresultater ved screening og tilmelding.
  • Tilgængelig til at returnere for alle undersøgelsesbesøg og inden for stedets opland, som defineret i henhold til webstedets Standard Operating Procedures (SOP).
  • I risiko for seksuelt at erhverve HIV-infektion baseret på selvrapportering af mindst én af følgende:

    1. Enhver anal eller vaginal sex med en eller flere serodiscordante eller HIV-ukendte seksualpartnere med serostatus inden for de foregående 3 måneder, uanset kondombrug.
    2. Anal eller vaginal sex i bytte for penge, mad, husly eller andre varer eller tjenester inden for de foregående 3 måneder.
    3. Anamnese med STI(er) inden for de seneste 6 måneder.
  • Villig til at gennemgå alle nødvendige undersøgelsesprocedurer.
  • Generelt godt helbred, som dokumenteret af følgende laboratorieværdier:

    1. Beregnet kreatininclearance ≥ 60 mL/minut ved hjælp af Cockcroft-Gault-ligningen.
    2. Alanin aminotransferase (ALT) og aspartat aminotransferase (AST) < 2,5 gange den øvre grænse for normal (ULN.)
    3. HBV overfladeantigen (HBsAg) negativ.

Bemærk: Ellers kvalificerede deltagere med laboratorieresultater uden for de ovennævnte værdier, med undtagelse af dem med reaktiv HIV-test, kan testes igen under screeningsvinduet. Deltagere med reaktive HIV-tests vil ikke være i stand til at screene igen.

Bemærk: Deltagere, der udøver receptiv vaginal sex, kan ikke få Descovy®, da det ikke er godkendt til denne indikation.

Ekskluderingskriterier:

  1. Ethvert reaktivt eller positivt HIV-testresultat ved screening eller tilmelding, også selvom HIV-infektion ikke er bekræftet.
  2. Planlægger at flytte væk fra området inden for de næste 18 måneder.
  3. Samtilmelding til enhver anden forskningsundersøgelse, der kan forstyrre denne undersøgelse (som leveret af selvrapportering eller anden tilgængelig dokumentation). Undtagelser kan gøres efter samråd med Clinical Management Committee (CMC).
  4. Aktuel eller kronisk historie med leversygdom (f.eks. ikke-alkoholisk eller alkoholisk steatohepatitis) eller kendte lever- eller galdeabnormiteter (med undtagelse af Gilberts syndrom, asymptomatiske galdesten eller kolecystektomi).
  5. Anamnese med dyb venetrombose, lungeemboli og/eller koagulationsforstyrrelser.
  6. Aktiv eller planlagt brug af medicin med væsentlige lægemiddelinteraktioner som beskrevet i indlægssedlen til Truvada® eller Descovy®, efter klinikerens skøn (leveret ved egenrapport eller hentet fra sygehistorie eller medicinske journaler). Se afsnit 5.8 for en komplet liste over lægemiddelinteraktioner.
  7. Enhver anden tilstand, herunder men ikke begrænset til alkohol- eller stofmisbrug og ukontrolleret medicinsk tilstand og/eller allergier, som efter Investigator of Record (IoR)/designees mening vil udelukke informeret samtykke, gøre undersøgelsesdeltagelse usikker, komplicere fortolkning af undersøgelsesresultatdata eller på anden måde forstyrre opnåelsen af ​​undersøgelsens mål ville gøre patienten uegnet til undersøgelsen eller ude af stand/uvillig til at overholde undersøgelseskravene.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Forebyggelse
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Umiddelbar Interventionsarm
PrEP (præ-eksponerings profylakse) tilvejebringelse, STI-screening og behandling, GAHT (kønskonfirmerende hormonbehandling), peer-sundhedsstyring ved hjælp af styrkebaseret ledelse. PrEP tilvejebringelse inkluderer brug af én daglig tablet Descovy (emtricitabin 200 mg og tenofovir alafenamid 25 mg, FTC/TAF) eller én daglig tablet Truvada (emtricitabin 200 mg og tenofovir disoproxil fumarat 300 mg, FTC/TDF) i USA, og én daglig tablet Truvada (emtricitabin 200 mg og tenofovir disoproxil fumarat 300 mg, FTC/TDF) i Brasilien.
Truvada, Descovy i USA; Truvada i Brasilien
Andre navne:
  • Truvada, Descovy
Eksperimentel: Udsat Interventionsarm
0-6 måneder PrEP (præ-eksponeringsprofylakse) tilbud samt STI-screening og behandling. Fra måned 6-18, GAHT (kønsbekræftende hormonbehandling) og peer-health management med styrkebaseret tilgang. PrEP-tilbuddet omfatter én daglig tablet Descovy (emtricitabin 200 mg og tenofovir alafenamid 25mg, FTC/TAF) eller én daglig tablet Truvada (emtricitabin 200 mg og tenofovir disoproxil fumarat 300 mg, FTC/TDF) i USA, og én daglig tablet Truvada (emtricitabin 200 mg og tenofovir disoproxil fumarat 300 mg, FTC/TDF) i Brasilien.
Truvada, Descovy i USA; Truvada i Brasilien
Andre navne:
  • Truvada, Descovy

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
PrEP-optagelse
Tidsramme: 0-18 måneder
Tid til PrEP-initiering er defineret som varigheden fra tilmelding til PrEP-startdatoen.
0-18 måneder
PrEP-adhærence
Tidsramme: 0-18 måneder
Selvrapporteret overholdelse af daglig PrEP pr. studiebesøg
0-18 måneder
Acceptabilitet og Gennemførlighed af Samlokaliserede Tjenester
Tidsramme: 0-18 måneder
Antal deltagere, der accepterer samlokaliserede GAHT-tjenester ved baseline og efterfølgende kvartalsvise studiebesøg.
0-18 måneder
Deltagerfastholdelse ved uge 26, 52 og 78
Tidsramme: Uge 26, 52, 78
Deltagerfastholdelse ved uge 26, 52 og 78 efter studiegruppe. Fastholdelse defineret som antallet af deltagere, der gennemførte besøget, divideret med antallet af deltagere, der forventes at have eller har gennemført besøget.
Uge 26, 52, 78
Acceptabilitet og Gennemførlighed af Peer Health Navigation
Tidsramme: 0-18 måneder
Det gennemsnitlige antal peer health navigator-kontakter.
0-18 måneder
Acceptabilitet og Gennemførlighed af Peer Health Navigation
Tidsramme: 0-18 måneder
Antal af hver type peer sundhedsvejledning møde.
0-18 måneder
Acceptabilitet og Gennemførlighed af Samlokaliserede Tjenester
Tidsramme: 0-18 måneder
Procentdel af deltagere, der rapporterer ønske om samlokaliserede tjenester ved afslutningen af undersøgelsen
0-18 måneder
PrEP-overholdelse
Tidsramme: 0-18 måneder
Det gennemsnitlige antal dage til første permanente afbrydelse af PrEP.
0-18 måneder
PrEP-overholdelse
Tidsramme: 0-18 måneder
Medianantallet af dage til første permanent afbrydelse af PrEP.
0-18 måneder
PrEP-overholdelse
Tidsramme: 0-18 måneder
Deltagere med forskellige niveauer af TFV-DP-koncentrationer i DBS målt ved kvartalsvise opfølgningsbesøg efter PrEP-initiering.
0-18 måneder
PrEP-overholdelse
Tidsramme: 0-18 måneder
Deltagere med forskellige niveauer af FTC-TP-koncentrationer i DBS målt ved kvartalsvise opfølgende besøg efter PrEP-initiering.
0-18 måneder
PrEP-adhærence
Tidsramme: Uge 26
Andelen af TGW, der blev vurderet til at være adhærente ved uge 26-besøget, blev sammenlignet på tværs af studiearmene.
PrEP-adhærence blev defineret som at have en påviselig koncentration af PrEP (Truvada eller Descovy) i DBS-prøven.
Uge 26
PrEP Vedvarende
Tidsramme: 0-18 måneder

PrEP-persistens er defineret som andelen af studiebesøg, hvor en deltager demonstrerer høj overholdelse af PrEP blandt dem, der påbegyndte PrEP på studieambulatoriet. Høj overholdelse ved et besøg er baseret på lægemiddelkoncentrationer i tørrede blodpletter (DBS):

Truvada (TDF/FTC): TFV-DP ≥ 900 fmol/stans Descovy (TAF/FTC): TFV-DP ≥ 950 fmol/stans PrEP-persistens afspejler vedvarende høj PrEP-overholdelse på tværs af flere besøg over tid, i stedet for høj PrEP-overholdelse på et enkelt tidspunkt.

0-18 måneder
PrEP-adfærd
Tidsramme: Uge 26
Sammenligning af PrEP-optagelse mellem undersøgelsesgrupper ved udgangen af uge 26. PrEP-optagelse defineres som om deltageren påbegyndte PrEP på undersøgelsesklinikken.
Uge 26

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Undersøgelse af ændringer i seksuel risikoadfærd
Tidsramme: 0-18 måneder
Beskrivelse af kondombrug med hiv-positive personer, målt ved vurderinger ved tilmelding og kvartalsvis gennem uge 78.
0-18 måneder
Undersøgelse af ændringer i seksuel risikotagende adfærd
Tidsramme: 0-18 måneder
Beskrivelse af kondombrug med HIV-ukendte personer, målt ved vurderinger ved tilmelding og hver kvartal gennem uge 78.
0-18 måneder
Undersøgelse af ændringer i seksuel risikoadfærd
Tidsramme: 0-18 måneder
Hyppigheden af at være påvirket af stoffer/fuld under sex, målt ved vurderinger ved tilmelding og hver kvartal gennem uge 78.
0-18 måneder
Undersøgelse af ændringer i seksuel risikotagning
Tidsramme: 0-18 måneder
Har haft sex for penge/stoffer/bolig/mad/andre ting, målt ved vurderinger ved tilmelding og hver fjerde uge gennem uge 78.
0-18 måneder
Forekomst af STI-infektion (GC, CT, syfilis) ved baseline
Tidsramme: 0 måneder
At bestemme baselineprævalensen af seksuelt overførte infektioner (Neisseria gonorrhoeae [GC], Chlamydia trachomatis [CT] og Treponema pallidum (syfilis)) efter studiegruppe
0 måneder
Estimer forekomst af baseline laboratorieværdier.
Tidsramme: 0 måneder
For at opnå baseline-laboratoriedata til evaluering af kohortens egnethed til fremtidige PrEP-interventionsstudier (f.eks. prævalens af nyreinsufficiens, hepatitis B-virus (HBV)-infektion, hepatitis C-virus (HCV)-infektion osv.). Logistiske regressionsmodeller vil blive anvendt til at estimere prævalensen af baseline-tilstande.
0 måneder
Kønskonfirmerende Hormonbehandling efter Besøg
Tidsramme: 0-18 måneder
Taget hormoner til kønsidentitet/transition
0-18 måneder
Kønsbekræftende Hormonbehandling pr. konsultation
Tidsramme: 0-18 måneder
Modtager i øjeblikket hormoner for kønsidentitet/transition
0-18 måneder
Kønsbekræftende Hormonbehandling pr. Besøg
Tidsramme: 0-18 måneder
Hvor får du i øjeblikket dine hormoner fra?
0-18 måneder
Kønskonfirmerende Hormonbehandling pr. besøg
Tidsramme: 0-18 måneder
Har du nogensinde fået indsprøjtet et stof (som silikone eller andre fyldstoffer) for at fylde ansigtet ud eller få figuren til at se mere kvindelig ud
0-18 måneder
Kønssvarende Hormonbehandling pr. besøg
Tidsramme: 0-18 måneder
Har du nogensinde fået forstørrelse/kirurgi af brysterne
0-18 måneder
Kønskonfirmerende Hormonbehandling pr. besøg
Tidsramme: 0-18 måneder
Har du nogensinde haft vaginoplasti/labiaplasti/kønsskifteoperation/GRS/GCS
0-18 måneder
Årlig forekomst af HIV-infektioner
Tidsramme: 0-18 måneder

Antallet af nye HIV-infektioner ved hvert tidsmålepunkt efter arm.

Bemærk: HIV-infektionen rapporteret i uge 26 opstod under et mellemliggende besøg mellem uge 26 og uge 39.

0-18 måneder
Forekomst af kønssygdomsinfektion (gonorré, klamydia, syfilis)
Tidsramme: 0-18 måneder
At bestemme den årlige incidens af STI'er (Neisseria gonorrhoeae [GC], Chlamydia trachomatis [CT] og Treponema pallidum (syfilis)) og at undersøge ændringer i STI over tid efter studiearm.
0-18 måneder
Identificer demografiske, adfærdsmæssige, socioøkonomiske og psykosociale faktorer relateret til PrEP-optagelse
Tidsramme: 0-18 måneder
PrEP-optagelse defineres som, om deltageren påbegyndte PrEP på studieambulatoriet i løbet af studiecyklussen.
0-18 måneder
Identificer demografiske, adfærdsmæssige, socioøkonomiske og psykosociale faktorer forbundet med PrEP-adhærence på tværs af studiebesøg.
Tidsramme: 0-18 måneder

Antallet af studierelaterede besøg, hvor deltagerne havde høj overholdelse af PrEP, blandt dem, der påbegyndte PrEP på studieklinikken. Høj overholdelse ved et givet besøg bestemmes ved hjælp af lægemiddelkoncentrationer i tørrede blodpletter (DBS):

Truvada: TFV-DP ≥ 900 fmol/stans Descovy: TFV-DP ≥ 950 fmol/stans

Resultater på armniveau præsenteres som det samlede antal besøg, hvor deltagerne i hver arm havde høj overholdelse af PrEP, rapporteret som antallet og procentdelen af besøg.

0-18 måneder
Identificer demografiske, adfærdsmæssige, socioøkonomiske og psykosociale faktorer relateret til PrEP-persistens
Tidsramme: 0-18 måneder

PrEP-persistens defineres som andelen af studiebesøg, hvor en deltager demonstrerer høj overholdelse af PrEP blandt deltagere, der startede PrEP på klinikken. Høj overholdelse ved et givet besøg bestemmes ved hjælp af lægemiddelkoncentrationer i tørre blodpletter (DBS):

Truvada: TFV-DP ≥ 900 fmol/stans

Descovy: TFV-DP ≥ 950 fmol/stans

PrEP-persistens afspejler vedvarende høj overholdelse på tværs af flere besøg over tid pr. deltager, snarere end samlet høj overholdelse på alle tidspunkter. For hver deltager blev denne andel konverteret til en procentdel; resultater på armniveau præsenteres som gennemsnittet af deltagerniveau-procentdele i hver arm i resultatmålingstabellen.

0-18 måneder
Identificer demografiske, adfærdsmæssige, socioøkonomiske og psykosociale faktorer relateret til interesse for fremtidig HIV-forskning
Tidsramme: 0-18 måneder
Et samlet sammensat flag (Ja/Nej) for interesse i fremtidig HIV-forskning blev oprettet ved studiet afslutning ved hjælp af deltagernes svar indsamlet ved tilmelding samt i uge 26, 52 og 78. Dem, der viste interesse i fremtidig HIV-forskning (Ja), blev rapporteret i resultatmålingsdatatabellen.
0-18 måneder

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Samarbejdspartnere

Efterforskere

  • Studiestol: Tonia Poteat, PhD, MPH, UNC Chapel Hill

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

26. marts 2021

Primær færdiggørelse (Faktiske)

16. august 2024

Studieafslutning (Faktiske)

16. august 2024

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

30. november 2020

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

2. februar 2021

Først opslået (Faktiske)

8. februar 2021

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Anslået)

17. december 2025

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

15. december 2025

Sidst verificeret

1. december 2025

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ja

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.

Ja

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med HIV-forebyggelse

Kliniske forsøg med Umiddelbar Interventionsarm

Abonner