Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Profylaxe vóór blootstelling voor transgendervrouwen in de VS en Zuid-Amerika

15 december 2025 bijgewerkt door: HIV Prevention Trials Network

HPTN 091: integratie van hiv-preventie, gender-bevestigende medische zorg en peer-gezondheidsnavigatie voor transgendervrouwen in Amerika: een voorhoede-onderzoek

Een studie om de haalbaarheid, aanvaardbaarheid en voorlopige impact te beoordelen van een uit meerdere componenten bestaande strategie om de opname en therapietrouw van pre-exposure profylaxe (PrEP) te verbeteren, waarbij biomedische hiv-preventie wordt gecombineerd met genderbevestigende transgenderzorg (hormonale therapie en medische monitoring) en Peer Health Navigation (PHN) met behulp van Strengths-Based Case Management (SBCM) professionele supervisie.

Multi-site, open-label studie met elke deelnemer 1:1 gerandomiseerd naar onmiddellijke interventie vs. 6 maanden uitgestelde interventiearmen. Beide armen krijgen PrEP en seksueel overdraagbare infectie (SOA) screening en behandeling. Deelnemers aan de Onmiddellijke Interventie-arm krijgen genderbevestigende medische zorg op dezelfde locatie en PHN met behulp van SBCM vanaf het inschrijvingsbezoek. Deelnemers aan de uitgestelde interventie-arm krijgen tijdens de uitgestelde periode een koppeling met externe genderbevestigende medische zorg en casemanagementdiensten en gaan zes maanden na het inschrijvingsbezoek over op de onderzoeksinterventie.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

elders ingevoerd

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

304

Fase

  • Fase 2
  • Fase 3

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • Rio de Janeiro
      • Manguinhos, Rio de Janeiro, Brazilië, 221045-900
        • Instituto de Pesquisa Clinicaq Evandro Chagas CRS
    • California
      • San Francisco, California, Verenigde Staten, 94102
        • Bridge HIV CRS
    • New York
      • New York, New York, Verenigde Staten, 10027
        • Harlem Prevention Center CRS
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Verenigde Staten, 19104
        • Penn Prevention CRS
    • Texas
      • Houston, Texas, Verenigde Staten, 77030
        • Houston AIDS Research Team CRS

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Ja

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • TGW (toegewezen man bij geboorte, trans-vrouwelijk spectrum - zoals gedefinieerd in de SSP-handleiding - door zelfrapportage) die aan alle volgende criteria voldoen, komen in aanmerking voor opname in dit onderzoek.
  • Achttien jaar of ouder op het moment van screening.
  • Bereid en in staat om geïnformeerde toestemming te geven voor het onderzoek.
  • Interesse in PrEP - zoals gedefinieerd in de SSP-handleiding.
  • Niet-reactieve hiv-testresultaten bij screening en inschrijving.
  • Beschikbaar om terug te keren voor alle studiebezoeken en binnen het verzorgingsgebied van de locatie, zoals gedefinieerd in de Standard Operating Procedures (SOP) van de locatie.
  • Risico lopen op seksueel overdraagbare hiv-infectie op basis van zelfrapportage van ten minste een van de volgende:

    1. Elke anale of vaginale seks met een of meer serodiscordante of HIV-onbekende seksuele partners met serostatus in de afgelopen 3 maanden, ongeacht condoomgebruik.
    2. Anale of vaginale seks in ruil voor geld, eten, onderdak of andere goederen of gunsten in de afgelopen 3 maanden.
    3. Voorgeschiedenis van soa('s) in de afgelopen 6 maanden.
  • Bereid om alle vereiste studieprocedures te ondergaan.
  • Algemeen goede gezondheid, zoals blijkt uit de volgende laboratoriumwaarden:

    1. Berekende creatinineklaring ≥ 60 ml/minuut met behulp van de Cockcroft-Gault-vergelijking.
    2. Alanine aminotransferase (ALT) en aspartaat aminotransferase (AST) < 2,5 keer de bovengrens van normaal (ULN.)
    3. HBV-oppervlakteantigeen (HBsAg) negatief.

Opmerking: anders kunnen in aanmerking komende deelnemers met laboratoriumresultaten buiten de bovengenoemde waarden, met uitzondering van degenen met een reactieve HIV-test, opnieuw worden getest tijdens het screeningvenster. Deelnemers met reactieve hiv-tests kunnen niet opnieuw worden gescreend.

Opmerking: deelnemers die receptieve vaginale seks beoefenen, kunnen geen Descovy® krijgen omdat het niet is goedgekeurd voor deze indicatie.

Uitsluitingscriteria:

  1. Elk reactief of positief hiv-testresultaat bij screening of inschrijving, zelfs als hiv-infectie niet is bevestigd.
  2. Plannen om binnen de komende 18 maanden het terrein te verlaten.
  3. Mede-inschrijving in een andere onderzoeksstudie die deze studie kan verstoren (zoals geleverd door zelfrapportage of andere beschikbare documentatie). Uitzonderingen kunnen worden gemaakt na overleg met de Clinical Management Committee (CMC).
  4. Huidige of chronische voorgeschiedenis van leverziekte (bijv. niet-alcoholische of alcoholische steatohepatitis) of bekende lever- of galafwijkingen (met uitzondering van het syndroom van Gilbert, asymptomatische galstenen of cholecystectomie).
  5. Voorgeschiedenis van diepe veneuze trombose, longembolie en/of stollingsstoornis.
  6. Actief of gepland gebruik van medicijnen met significante interacties tussen geneesmiddelen, zoals beschreven in de bijsluiter van Truvada® of Descovy®, naar goeddunken van de arts (door zelfrapportage of verkregen uit medische geschiedenis of medische dossiers). Zie rubriek 5.8 voor een volledige lijst van geneesmiddelinteracties.
  7. Elke andere aandoening, inclusief maar niet beperkt tot alcohol- of drugsmisbruik en ongecontroleerde medische aandoening en/of allergieën, die, naar de mening van de Investigator of Record (IoR)/aangewezen persoon, geïnformeerde toestemming in de weg zou staan, deelname aan het onderzoek onveilig zou maken, interpretatie zou bemoeilijken gegevens over onderzoeksresultaten, of anderszins het bereiken van de onderzoeksdoelstellingen belemmeren, de patiënt ongeschikt maken voor het onderzoek of niet in staat/willend zijn om aan de onderzoeksvereisten te voldoen.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Preventie
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Directe Interventie Arm
PrEP (pre-exposure profylaxe) verstrekking, SOA-screening en behandeling, GAHT (genderbevestigende hormonale therapie), peer-gezondheidsmanagement met sterke punten gebaseerd management. PrEP-verstrekking omvat het gebruik van één dagelijkse tablet Descovy (emtricitabine 200 mg en tenofovir alafenamide 25 mg, FTC/TAF) of één dagelijkse tablet Truvada (emtricitabine 200 mg en tenofovir disoproxil fumaraat 300 mg, FTC/TDF) in de VS, en één dagelijkse tablet Truvada (emtricitabine 200 mg en tenofovir disoproxil fumaraat 300 mg, FTC/TDF) in Brazilië.
Truvada, Descovy in de Verenigde Staten; Truvada in Brazilië
Andere namen:
  • Truvada, Descovy
Experimenteel: Uitgestelde Interventiearm
0-6 maanden PrEP (pre-exposure profylaxe) voorziening en SOA-screening en -behandeling. Vanaf maanden 6-18, GAHT (genderbevestigende hormonale therapie) en gezondheidsbeheer door peers op basis van sterktemanagement. PrEP-voorziening omvat één dagelijkse tablet Descovy (emtricitabine 200 mg en tenofovir alafenamide 25mg, FTC/TAF) of één dagelijkse tablet Truvada (emtricitabine 200 mg en tenofovir disoproxil fumarate 300 mg, FTC/TDF) in de VS, en één dagelijkse tablet Truvada (emtricitabine 200 mg en tenofovir disoproxil fumarate 300 mg, FTC/TDF) in Brazilië.
Truvada, Descovy in de Verenigde Staten; Truvada in Brazilië
Andere namen:
  • Truvada, Descovy

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
PrEP-gebruik
Tijdsspanne: 0-18 maanden
De tijd tot PrEP-initiatie wordt gedefinieerd als de duur vanaf inschrijving tot de PrEP-startdatum.
0-18 maanden
PrEP-naleving
Tijdsspanne: 0-18 maanden
Zelfgerapporteerde therapietrouw aan dagelijkse PrEP per studiebezoek
0-18 maanden
Aanvaardbaarheid en Haalbaarheid van Samengevoegde Diensten
Tijdsspanne: 0-18 maanden
Aantal deelnemers dat co-locatie GAHT-diensten accepteert bij de start en tijdens de daaropvolgende driemaandelijkse studiebezoeken.
0-18 maanden
Participantretentie op week 26, 52 en 78
Tijdsspanne: Weken 26, 52, 78
Deelnemersretentie na 26, 52 en 78 weken per studiearm. Retentie gedefinieerd als het aantal deelnemers dat het bezoek heeft voltooid gedeeld door het aantal deelnemers waarvan wordt verwacht dat zij het bezoek hebben voltooid of hebben voltooid.
Weken 26, 52, 78
Aanvaardbaarheid en uitvoerbaarheid van Peer Health Navigation
Tijdsspanne: 0-18 maanden
Het gemiddelde aantal contacten met peer gezondheidsnavigators.
0-18 maanden
Acceptatie en haalbaarheid van peer gezondheidsnavigatie
Tijdsspanne: 0-18 maanden
Aantal van elk type begeleidingscontact met een gezondheidsmaatje.
0-18 maanden
Aanvaardbaarheid en haalbaarheid van co-locatie van diensten
Tijdsspanne: 0-18 maanden
Percentage van de deelnemers die aan het einde van de studie aangeven behoefte te hebben aan op één locatie aangeboden diensten
0-18 maanden
PrEP-naleving
Tijdsspanne: 0-18 maanden
Het gemiddelde aantal dagen tot de eerste definitieve stopzetting van PrEP.
0-18 maanden
PrEP-naleving
Tijdsspanne: 0-18 maanden
Het mediane aantal dagen tot eerste permanente stopzetting van PrEP.
0-18 maanden
PrEP-naleving
Tijdsspanne: 0-18 maanden
Deelnemers met verschillende niveaus van TFV-DP-concentraties in DBS gemeten tijdens driemaandelijkse vervolgbezoeken na de start van PrEP.
0-18 maanden
PrEP-naleving
Tijdsspanne: 0-18 maanden
Deelnemers met verschillende niveaus FTC-TP-concentraties in DBS gemeten tijdens driemaandelijkse vervolgbezoeken na start van PrEP.
0-18 maanden
PrEP-naleving
Tijdsspanne: Week 26
Het aandeel TGW dat bij het bezoek in week 26 als therapietrouw werd beoordeeld, werd per studiearm vergeleken. PrEP-therapietrouw werd gedefinieerd als een aantoonbare concentratie PrEP (Truvada of Descovy) in het DBS-monster.
Week 26
PrEP Persistent
Tijdsspanne: 0-18 maanden

PrEP persistentie wordt gedefinieerd als het aandeel van de studiebezoeken waarbij een deelnemer een hoge therapietrouw aan PrEP vertoont, onder degenen die met PrEP zijn begonnen in de studie kliniek. Hoge therapietrouw tijdens een bezoek is gebaseerd op geneesmiddelconcentraties in gedroogde bloedvlekken (DBS):

Truvada (TDF/FTC): TFV-DP ≥ 900 fmol/pons Descovy (TAF/FTC): TFV-DP ≥ 950 fmol/pons PrEP persistentie weerspiegelt een aanhoudende hoge therapietrouw aan PrEP over meerdere bezoeken in de tijd, in plaats van hoge therapietrouw aan PrEP op een enkel tijdstip.

0-18 maanden
PrEP-gebruik
Tijdsspanne: Week 26
Vergelijking van PrEP-opname tussen de studiearmen aan het einde van week 26. PrEP-opname wordt gedefinieerd als of de deelnemer PrEP heeft gestart in de studiepolikliniek.
Week 26

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Onderzoek naar veranderingen in seksueel risicogedrag
Tijdsspanne: 0-18 maanden
Het beschrijven van condoomgebruik met hiv-positieve mensen, gemeten door beoordelingen bij inschrijving en driemaandelijks tot week 78.
0-18 maanden
Onderzoek naar veranderingen in seksueel risicogedrag
Tijdsspanne: 0-18 maanden
Het beschrijven van condoomgebruik met onbekende HIV-patiënten, gemeten door beoordelingen bij inschrijving en driemaandelijks tot week 78.
0-18 maanden
Onderzoek naar veranderingen in seksueel risicogedrag
Tijdsspanne: 0-18 maanden
Frequentie van het onder invloed zijn van drugs/dronken zijn tijdens seks, gemeten door beoordelingen bij inschrijving en driemaandelijks tot week 78.
0-18 maanden
Onderzoek naar veranderingen in seksueel risicogedrag
Tijdsspanne: 0-18 maanden
Had seks voor geld/drugs/onderdak/voedsel/andere zaken, gemeten door beoordelingen bij inschrijving en driemaandelijks tot Week 78.
0-18 maanden
Prevalentie van SOA-infectie (GC, CT, Syfilis) bij Baseline
Tijdsspanne: 0 maanden
Om de baseline-prevalentie van soa's (Neisseria gonorrhoeae [GC], Chlamydia trachomatis [CT] en Treponema pallidum (syfilis)) per studiearm te bepalen
0 maanden
Schat de prevalentie van uitgangswaarden van laboratoriumonderzoek.
Tijdsspanne: 0 maanden
Om baseline laboratoriumgegevens te verkrijgen om de geschiktheid van de cohort voor toekomstige PrEP-interventiestudies te evalueren (bijv. prevalentie van nierinsufficiëntie, hepatitis B-virus (HBV)-infectie, hepatitis C-virus (HCV)-infectie, enz.). Logistische regressiemodellen zullen worden gebruikt voor het schatten van de prevalentie van baseline-condities.
0 maanden
Genderbevestigende Hormoontherapie per Bezoek
Tijdsspanne: 0-18 maanden
Hormonen gebruikt voor genderidentiteit/transitie
0-18 maanden
Genderbevestigende Hormoontherapie per Bezoek
Tijdsspanne: 0-18 maanden
Momenteel hormonen gebruiken voor genderidentiteit/transitie
0-18 maanden
Genderbevestigende Hormoontherapie per Consult
Tijdsspanne: 0-18 maanden
Waar krijgt u momenteel uw hormonen?
0-18 maanden
Genderbevestigende Hormoontherapie per Bezoek
Tijdsspanne: 0-18 maanden
Hebt u ooit een stof (zoals siliconen of andere fillers) laten injecteren om uw gezicht op te vullen of uw figuur vrouwelijker te laten lijken?
0-18 maanden
Gender-Affirmerende Hormoontherapie per Bezoek
Tijdsspanne: 0-18 maanden
Ooit borstvergroting/chirurgie gehad
0-18 maanden
Genderbevestigende Hormoontherapie per Bezoek
Tijdsspanne: 0-18 maanden
Ooit vaginoplastie/labiaplastie/SRS/GRS/GCS gehad
0-18 maanden
Jaarlijkse incidentie van HIV-infecties
Tijdsspanne: 0-18 maanden

Het aantal nieuwe hiv-infecties per tijdstip per onderzoeksgroep.

Opmerking: De hiv-infectie die op week 26 werd gemeld, vond plaats tijdens een tussentijds bezoek tussen week 26 en week 39.

0-18 maanden
Incidentie van SOA-infectie (GC, CT, Syfilis)
Tijdsspanne: 0-18 maanden
Om de jaarlijkse incidentie van SOA's (Neisseria gonorrhoeae [GC], Chlamydia trachomatis [CT] en Treponema pallidum (syfilis)) te bepalen en om veranderingen in SOA's over tijd per studiegroep te onderzoeken.
0-18 maanden
Identificeer demografische, gedragsmatige, sociaaleconomische en psychosociale factoren gerelateerd aan PrEP-gebruik
Tijdsspanne: 0-18 maanden
PrEP-gebruik wordt gedefinieerd als of de deelnemer PrEP heeft gestart bij de studiepolikliniek tijdens de studiecyclus.
0-18 maanden
Identificeer demografische, gedragsmatige, sociaaleconomische en psychosociale factoren die geassocieerd zijn met PrEP-adherentie tijdens de onderzoeksbezoeken.
Tijdsspanne: 0-18 maanden

Het aantal studiebezoeken waarop deelnemers zeer therapietrouw waren aan PrEP, onder degenen die PrEP zijn gestart in de studie kliniek. Hoge therapietrouw tijdens een bepaald bezoek wordt bepaald aan de hand van geneesmiddelconcentraties in gedroogde bloedvlekken (DBS):

Truvada: TFV-DP ≥ 900 fmol/punch Descovy: TFV-DP ≥ 950 fmol/punch

Resultaten op armniveau worden gepresenteerd als het totale aantal bezoeken waarop deelnemers in elke arm zeer therapietrouw waren aan PrEP, gerapporteerd als het aantal en het percentage bezoeken.

0-18 maanden
Identificeer demografische, gedragsmatige, sociaaleconomische en psychosociale factoren gerelateerd aan PrEP-persistentie
Tijdsspanne: 0-18 maanden

PrEP-persistentie wordt gedefinieerd als het aandeel studiebezoeken waarbij een deelnemer hoge therapietrouw aan PrEP vertoont, onder deelnemers die PrEP zijn gestart in de studiepolikliniek. Hoge therapietrouw bij een bepaald bezoek wordt bepaald aan de hand van geneesmiddelconcentraties in gedroogde bloedvlekken (DBS):

Truvada: TFV-DP ≥ 900 fmol/pons

Descovy: TFV-DP ≥ 950 fmol/pons

PrEP-persistentie weerspiegelt aanhoudende hoge therapietrouw over meerdere bezoeken in de tijd per deelnemer, in plaats van algemene hoge therapietrouw op alle tijdstippen. Voor elke deelnemer werd dit aandeel omgezet in een percentage; resultaten op armpniveau worden weergegeven als het gemiddelde van de percentages op deelnemersniveau in elke arm in de uitkomstmatentabel.

0-18 maanden
Identificeer Demografische, Gedragsmatige, Sociaaleconomische en Psychosociale Factoren Gerelateerd aan Interesse in Toekomstig HIV-onderzoek
Tijdsspanne: 0-18 maanden
Een algemene samengestelde vlag (Ja/Nee) voor interesse in toekomstig hiv-onderzoek werd aan het einde van de studie gemaakt met behulp van deelnemersreacties die werden verzameld bij inschrijving, week 26, week 52 en week 78. Degenen die interesse toonden in toekomstig hiv-onderzoek (Ja) werden gerapporteerd in de uitkomstmaatgegeventabel.
0-18 maanden

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Medewerkers

Onderzoekers

  • Studie stoel: Tonia Poteat, PhD, MPH, UNC Chapel Hill

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

26 maart 2021

Primaire voltooiing (Werkelijk)

16 augustus 2024

Studie voltooiing (Werkelijk)

16 augustus 2024

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

30 november 2020

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

2 februari 2021

Eerst geplaatst (Werkelijk)

8 februari 2021

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Geschat)

17 december 2025

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

15 december 2025

Laatst geverifieerd

1 december 2025

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Ja

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.

Ja

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren