- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT04742491
Доконтактная профилактика для трансгендерных женщин в США и Южной Америке
HPTN 091: Интеграция профилактики ВИЧ, гендерно-позитивной медицинской помощи и навигации по вопросам здоровья сверстников для трансгендерных женщин в Америке: авангардное исследование
Исследование для оценки выполнимости, приемлемости и предварительного воздействия многокомпонентной стратегии по улучшению применения доконтактной профилактики (ДКП) и приверженности, которая объединяет предоставление биомедицинских средств профилактики ВИЧ, совмещенных с гендерно-подтверждающим уходом за трансгендерами (гормональная терапия и медицинский мониторинг) и навигация по здоровью сверстников (PHN) с использованием профессионального надзора за ведением пациентов на основе сильных сторон (SBCM).
Многоцентровое открытое исследование, в котором каждый участник был рандомизирован в соотношении 1:1 для немедленного вмешательства против 6-месячного отсроченного вмешательства. Обеим группам будет предоставлена PrEP и скрининг и лечение инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Участники группы неотложного вмешательства получат совместно расположенную медицинскую помощь для подтверждения пола и PHN с использованием SBCM, начиная с визита для регистрации. Участники группы отсроченного вмешательства получат доступ к внешней медицинской помощи, подтверждающей пол, и службам ведения пациентов в течение отсроченного периода и перейдут к исследовательскому вмешательству через шесть месяцев после визита для регистрации.
Обзор исследования
Статус
Условия
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Фаза 2
- Фаза 3
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
Rio de Janeiro
-
Manguinhos, Rio de Janeiro, Бразилия, 221045-900
- Instituto de Pesquisa Clinicaq Evandro Chagas CRS
-
-
-
-
California
-
San Francisco, California, Соединенные Штаты, 94102
- Bridge HIV CRS
-
-
New York
-
New York, New York, Соединенные Штаты, 10027
- Harlem Prevention Center CRS
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Соединенные Штаты, 19104
- Penn Prevention CRS
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Соединенные Штаты, 77030
- Houston AIDS Research Team CRS
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Описание
Критерии включения:
- TGW (назначенный мужчина при рождении, трансженский спектр - как определено в Руководстве SSP - по самоотчету), которые соответствуют всем следующим критериям, имеют право на включение в это исследование.
- Восемнадцать лет или старше на момент скрининга.
- Готовность и возможность дать информированное согласие на исследование.
- Заинтересованность в ДКП – как определено в Руководстве по ГосПБП.
- Нереактивные результаты теста на ВИЧ при скрининге и регистрации.
- Доступен для повторного посещения во время всех учебных посещений и в пределах зоны охвата объекта, как определено Стандартными операционными процедурами (СОП) объекта.
Риск заражения ВИЧ половым путем на основании самоотчета по крайней мере об одном из следующих признаков:
- Любой анальный или вагинальный секс с одним или несколькими сексуальными партнерами с серодискордантным или ВИЧ-неизвестным серостатусом в течение предыдущих 3 месяцев, независимо от использования презерватива.
- Анальный или вагинальный секс в обмен на деньги, еду, кров или другие товары или услуги в течение предыдущих 3 месяцев.
- История ИППП за последние 6 месяцев.
- Готов пройти все необходимые процедуры обучения.
Общее хорошее самочувствие, о чем свидетельствуют следующие лабораторные показатели:
- Расчетный клиренс креатинина ≥ 60 мл/мин по уравнению Кокрофта-Голта.
- Аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ) < 2,5 раза выше верхней границы нормы (ВГН).
- Поверхностный антиген HBV (HBsAg) отрицательный.
Примечание. В противном случае подходящие участники с результатами лабораторных анализов за пределами вышеуказанных значений, за исключением участников с реактивным тестом на ВИЧ, могут пройти повторное тестирование во время окна скрининга. Участники с реактивными тестами на ВИЧ не смогут пройти повторный скрининг.
Примечание. Участникам, практикующим рецептивный вагинальный секс, нельзя назначать Дескови®, так как он не одобрен для этого показания.
Критерий исключения:
- Любой реактивный или положительный результат теста на ВИЧ при скрининге или регистрации, даже если ВИЧ-инфекция не подтверждена.
- В ближайшие 18 месяцев планируется переехать с участка.
- Совместное участие в любом другом исследовании, которое может помешать этому исследованию (согласно самоотчету или другой доступной документации). Исключения могут быть сделаны после консультации с Комитетом по клиническому управлению (CMC).
- Текущее или хроническое заболевание печени (например, неалкогольный или алкогольный стеатогепатит) или известные нарушения функции печени или желчевыводящих путей (за исключением синдрома Жильбера, бессимптомных камней в желчном пузыре или холецистэктомии).
- Тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии и/или нарушение свертываемости крови в анамнезе.
- Активное или запланированное использование лекарств со значительными лекарственными взаимодействиями, как описано во вкладыше к Truvada® или Descovy®, на усмотрение врача (предоставлено самоотчетом или получено из истории болезни или медицинских записей). Полный список лекарственных взаимодействий см. в разделе 5.8.
- Любое другое состояние, включая, помимо прочего, злоупотребление алкоголем или психоактивными веществами, а также неконтролируемое заболевание и/или аллергию, которые, по мнению официального следователя (IoR)/назначенного лица, препятствуют информированному согласию, делают участие в исследовании небезопасным, усложняют интерпретацию данных о результатах исследования или иным образом помешать достижению целей исследования, сделает пациента непригодным для участия в исследовании или неспособным/нежелающим соблюдать требования исследования.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Профилактика
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Группа немедленного вмешательства
Предоставление ПрЭП (доконтактная профилактика), скрининг и лечение ИППП, ГАГТ (гендерно-аффирмативная гормональная терапия), ведение здоровья с использованием сильных сторон пациента через равное консультирование. Предоставление ПрЭП включает использование одной ежедневной таблетки Дескови (эмтрицитабин 200 мг и тенофовир алафенамид 25 мг, FTC/TAF) или одной ежедневной таблетки Трувада (эмтрицитабин 200 мг и тенофовир дизопроксил фумарат 300 мг, FTC/TDF) в США, и одной ежедневной таблетки Трувада (эмтрицитабин 200 мг и тенофовир дизопроксил фумарат 300 мг, FTC/TDF) в Бразилии.
|
Трувада, Дескови в Соединенных Штатах; Трувада в Бразилии
Другие имена:
|
|
Экспериментальный: Группа с отсроченным вмешательством
Предоставление ДКП (доконтактная профилактика) и скрининг и лечение ИППП в течение 0-6 месяцев.
С 6 по 18 месяц – ГАГТ (гендерно-аффирмативная гормональная терапия) и управление здоровьем с помощью сверстников с использованием менеджмента, основанного на сильных сторонах.
Предоставление ДКП включает одну ежедневную таблетку Дескови (эмтрицитабин 200 мг и тенофовир алафенамид 25 мг, FTC/TAF) или одну ежедневную таблетку Трувады (эмтрицитабин 200 мг и тенофовир дизопроксил фумарат 300 мг, FTC/TDF) в США, и одну ежедневную таблетку Трувады (эмтрицитабин 200 мг и тенофовир дизопроксил фумарат 300 мг, FTC/TDF) в Бразилии.
|
Truvada, Descovy в США; Truvada в Бразилии
Другие имена:
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Прием ПРЭП
Временное ограничение: 0-18 месяцев
|
Время до начала ПРЭП определяется как продолжительность от момента включения в исследование до даты начала ПРЭП.
|
0-18 месяцев
|
|
Приверженность к ПКП
Временное ограничение: 0-18 месяцев
|
Самоотчетная приверженность ежедневному приему ДКП по визитам исследования
|
0-18 месяцев
|
|
Приемлемость и выполнимость совмещенных услуг
Временное ограничение: 0-18 месяцев
|
Количество участников, получающих совместные услуги ГАГТ на исходном уровне и последующих ежеквартальных визитах в ходе исследования.
|
0-18 месяцев
|
|
Удержание участников на 26, 52 и 78 неделях
Временное ограничение: Недели 26, 52, 78
|
Удержание участников на 26, 52 и 78 неделях по исследуемым группам.
Удержание определяется как количество участников, завершивших визит, разделенное на количество участников, которые должны были или уже завершили визит.
|
Недели 26, 52, 78
|
|
Приемлемость и осуществимость навигации по здоровью с участием равных
Временное ограничение: 0-18 месяцев
|
Среднее количество встреч с равными консультантами по здоровью.
|
0-18 месяцев
|
|
Приемлемость и осуществимость навигации по вопросам здоровья на основе принципа «равный — равному»
Временное ограничение: 0-18 месяцев
|
Количество каждого типа встреч с равным консультантом по здоровью.
|
0-18 месяцев
|
|
Приемлемость и осуществимость совмещённых услуг
Временное ограничение: 0-18 месяцев
|
Процент участников, сообщивших о желании получить услуги на одной площадке по окончании исследования
|
0-18 месяцев
|
|
Приверженность ПКП
Временное ограничение: 0-18 месяцев
|
Среднее количество дней до первого постоянного прекращения приема ПрЭП.
|
0-18 месяцев
|
|
Приверженность к ПрЭП
Временное ограничение: 0-18 месяцев
|
Медианное количество дней до первого постоянного прекращения приема ДКП.
|
0-18 месяцев
|
|
Приверженность ПКП
Временное ограничение: 0-18 месяцев
|
Участники с различными уровнями концентрации TFV-DP в DBS, измеренными при ежеквартальных контрольных визитах после начала PrEP.
|
0-18 месяцев
|
|
Приверженность к ПКП
Временное ограничение: 0-18 месяцев
|
Участники с различными уровнями концентраций FTC-TP в DBS, измеренных во время ежеквартальных контрольных визитов после начала ПКП.
|
0-18 месяцев
|
|
Соблюдение режима приёма ПрЭП
Временное ограничение: 26-я неделя
|
Доля ТГЖ, определенных как соблюдающие режим приема препаратов на визите в 26-ю неделю, сравнивалась по группам исследования.
Соблюдение режима приема ПрЭП определялось как наличие обнаруживаемой концентрации ПрЭП (Трувада или Дескови) в образце СКК.
|
26-я неделя
|
|
ПрЭП Персистент
Временное ограничение: 0-18 месяцев
|
Постоянство применения ПрЭП определяется как доля посещений исследования, в ходе которых участник демонстрирует высокую приверженность ПрЭП среди тех, кто начал принимать ПрЭП в клинике исследования. Высокая приверженность при посещении определяется на основе концентрации препарата в высушенных пятнах крови (DBS): Трувада (TDF/FTC): TFV-DP ≥ 900 фмоль/укол Дескови (TAF/FTC): TFV-DP ≥ 950 фмоль/укол Постоянство применения ПрЭП отражает устойчивую высокую приверженность ПрЭП на протяжении нескольких посещений с течением времени, а не высокую приверженность ПрЭП в отдельный момент времени. |
0-18 месяцев
|
|
Приём ПрЭП
Временное ограничение: 26-я неделя
|
Сравнение показателей начала приёма ДКП между группами исследования по окончании 26-й недели.
Начало приёма ДКП определяется как факт инициации приёма ДКП участником в клинике исследования.
|
26-я неделя
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Изучение изменений в поведении, связанном с сексуальным риском
Временное ограничение: 0-18 месяцев
|
Описание использования презервативов с ВИЧ-положительными людьми, измеряемое оценками при включении в исследование и ежеквартально до 78-й недели.
|
0-18 месяцев
|
|
Изучение изменений в рискованном сексуальном поведении
Временное ограничение: 0-18 месяцев
|
Описание использования презервативов с людьми, чей ВИЧ-статус неизвестен, измеряемое оценками при включении в исследование и ежеквартально до 78-й недели.
|
0-18 месяцев
|
|
Изучение изменений в поведении, связанном с принятием сексуальных рисков
Временное ограничение: 0-18 месяцев
|
Частота состояния наркотического/алкогольного опьянения во время полового акта, измеряемая с помощью оценок при включении в исследование и ежеквартально до 78-й недели.
|
0-18 месяцев
|
|
Исследование изменений в поведении, связанном с сексуальным риском
Временное ограничение: 0-18 месяцев
|
Имел(-а) секс за деньги/наркотики/жильё/еду/другие вещи, измеряется с помощью оценок при включении в исследование и ежеквартально до 78-й недели.
|
0-18 месяцев
|
|
Распространённость ИППП (гонорея, хламидиоз, сифилис) на момент включения в исследование
Временное ограничение: 0 месяцев
|
Для определения исходной распространенности ИППП (Neisseria gonorrhoeae [GC], Chlamydia trachomatis [CT] и Treponema pallidum (сифилис)) по группам исследования
|
0 месяцев
|
|
Оценить распространенность исходных лабораторных показателей.
Временное ограничение: 0 месяцев
|
Для получения исходных лабораторных данных с целью оценки пригодности когорты для будущих исследований по вмешательству ДКП (например, распространённость почечной недостаточности, инфицирования вирусом гепатита В (ВГВ), вирусом гепатита С (ВГС) и т.д.).
Для оценки распространённости исходных состояний будут использоваться модели логистической регрессии.
|
0 месяцев
|
|
Гормональная терапия по гендерному соответствию по визитам
Временное ограничение: 0-18 месяцев
|
Принимали гормоны для гендерной идентичности/перехода
|
0-18 месяцев
|
|
Гормональная терапия по принципу гендерного соответствия по визитам
Временное ограничение: 0-18 месяцев
|
В настоящее время принимаю гормоны для гендерной идентичности/перехода
|
0-18 месяцев
|
|
Гормональная терапия для подтверждения гендерной идентичности по визитам
Временное ограничение: 0-18 месяцев
|
Где вы сейчас получаете гормоны?
|
0-18 месяцев
|
|
Гормональная терапия, соответствующая гендерной идентичности, по визитам
Временное ограничение: 0-18 месяцев
|
Вам когда-либо вводили какое-либо вещество (например, силикон или другие наполнители), чтобы заполнить лицо или сделать фигуру более женственной
|
0-18 месяцев
|
|
Гендерно-аффирмативная гормональная терапия по визитам
Временное ограничение: 0-18 месяцев
|
Когда-либо проводилось увеличение груди/хирургическое вмешательство
|
0-18 месяцев
|
|
Гормональная терапия для подтверждения гендера по визитам
Временное ограничение: 0-18 месяцев
|
Когда-либо проводили вагинопластику/лабиопластику/СРС/ГРС/ГКС
|
0-18 месяцев
|
|
Годовая заболеваемость ВИЧ-инфекциями
Временное ограничение: 0-18 месяцев
|
Количество новых случаев заражения ВИЧ в каждой временной точке по группам. Примечание: Случай заражения ВИЧ, зарегистрированный на 26-й неделе, произошел во время промежуточного визита между 26-й и 39-й неделями. |
0-18 месяцев
|
|
Частота инфицирования ИППП (гонорея, хламидиоз, сифилис)
Временное ограничение: 0-18 месяцев
|
Для определения ежегодной заболеваемости ИППП (Neisseria gonorrhoeae [гонорея], Chlamydia trachomatis [хламидиоз] и Treponema pallidum [сифилис]) и изучения изменений заболеваемости ИППП с течением времени по группам исследования.
|
0-18 месяцев
|
|
Выявление демографических, поведенческих, социально-экономических и психосоциальных факторов, связанных с началом приема PrEP
Временное ограничение: 0-18 месяцев
|
Прием ПРЭП определяется как то, инициировал ли участник прием ПРЭП в клинике исследования в течение цикла исследования.
|
0-18 месяцев
|
|
Выявление демографических, поведенческих, социально-экономических и психосоциальных факторов, связанных с приверженностью к ПрЭП на протяжении всего исследования.
Временное ограничение: 0-18 месяцев
|
Количество визитов в исследовании, на которых участники демонстрировали высокую приверженность к ПрЭП, среди тех, кто начал прием ПрЭП в клинике исследования. Высокая приверженность на конкретном визите определяется с использованием концентраций препарата в высушенных пятнах крови (ВПК): Трувада: TFV-DP ≥ 900 фмоль/прокол Дескови: TFV-DP ≥ 950 фмоль/прокол Результаты по группам представлены как общее количество визитов, на которых участники в каждой группе демонстрировали высокую приверженность к ПрЭП, указанное в виде числа и процента визитов. |
0-18 месяцев
|
|
Выявление демографических, поведенческих, социально-экономических и психосоциальных факторов, связанных с приверженностью к ДКП
Временное ограничение: 0-18 месяцев
|
Стойкость ПрЭП определяется как доля визитов в исследовании, на которых участник демонстрирует высокую приверженность ПрЭП, среди участников, начавших ПрЭП в клинике исследования. Высокая приверженность на конкретном визите определяется с использованием концентраций препарата в высушенных пятнах крови (ВПК): Трувада: TFV-DP ≥ 900 фмоль/пробойник Дескови: TFV-DP ≥ 950 фмоль/пробойник Стойкость ПрЭП отражает устойчивую высокую приверженность на протяжении нескольких визитов у каждого участника с течением времени, а не общую высокую приверженность во все моменты времени. Для каждого участника эта доля была преобразована в процент; результаты на уровне групп представлены как среднее значение процентов на уровне участников в каждой группе в таблице данных по показателям исхода. |
0-18 месяцев
|
|
Идентификация демографических, поведенческих, социально-экономических и психосоциальных факторов, связанных с интересом к будущим исследованиям ВИЧ
Временное ограничение: 0-18 месяцев
|
Общий составной флаг (Да/Нет) для интереса к будущим исследованиям ВИЧ был создан в конце исследования с использованием ответов участников, собранных при включении в исследование, на 26, 52 и 78 неделях.
Те, кто проявил интерес к будущим исследованиям ВИЧ (Да), были отражены в таблице данных по показателям исходов.
|
0-18 месяцев
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Соавторы
Следователи
- Учебный стул: Tonia Poteat, PhD, MPH, UNC Chapel Hill
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Оцененный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Органические химические вещества
- Гетероциклические соединения, 1-кольцо
- Гетероциклические соединения
- Гетероциклические соединения, 2-кольцо
- Гетероциклические соединения, слитое кольцо
- Фармацевтические препараты
- Нуклеиновые кислоты, нуклеотиды и нуклеозиды
- Пурины
- Дезоксицитидин
- Цитидин
- Пиримидиновые нуклеозиды
- Пиримидины
- Соединения органофосфора
- Нуклеозиды
- Дезоксирибонуклеозиды
- Органофосфонаты
- Аденин
- Лекарственные комбинации
- Тенофовир
- Эмтрицитабин
- Комбинация эмтрицитабина и тенофовира дизопроксила фумарата
- Emtricitabine tenofovir alafenamide
Другие идентификационные номера исследования
- HPTN 091
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
продукт, произведенный в США и экспортированный из США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .