- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT04742491
Präexpositionsprophylaxe für Transgender-Frauen in den USA und Südamerika
HPTN 091: Integration von HIV-Prävention, geschlechtergerechter medizinischer Versorgung und Peer-Health-Navigation für Transgender-Frauen in Amerika: Eine Vanguard-Studie
Eine Studie zur Bewertung der Machbarkeit, Akzeptanz und vorläufigen Wirkung einer Mehrkomponentenstrategie zur Verbesserung der Aufnahme und Einhaltung der Präexpositionsprophylaxe (PrEP), die die Bereitstellung biomedizinischer HIV-Prävention in Verbindung mit einer geschlechtsbejahenden Transgender-Pflege (Hormontherapie usw.) integriert medizinische Überwachung) und Peer Health Navigation (PHN) unter Verwendung von Strengths-Based Case Management (SBCM) professioneller Supervision.
Offene Multi-Site-Studie, bei der jeder Teilnehmer im Verhältnis 1:1 randomisiert einer sofortigen Intervention im Vergleich zu einer 6-monatigen verzögerten Intervention zugeteilt wurde. Beide Arme erhalten ein PrEP- und sexuell übertragbares Infektionsscreening (STI) sowie eine Behandlung. Teilnehmer des Sofortinterventionsarms erhalten ab dem Einschreibungsbesuch geschlechtsbejahende medizinische Versorgung und PHN unter Verwendung von SBCM am gleichen Ort. Teilnehmer des aufgeschobenen Interventionsarms erhalten während des aufgeschobenen Zeitraums eine Verbindung zu externen geschlechtsbejahenden medizinischen Versorgungs- und Fallmanagementdiensten und werden sechs Monate nach dem Einschreibungsbesuch zur Studienintervention übergehen.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 2
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Rio de Janeiro
-
Manguinhos, Rio de Janeiro, Brasilien, 221045-900
- Instituto de Pesquisa Clinicaq Evandro Chagas CRS
-
-
-
-
California
-
San Francisco, California, Vereinigte Staaten, 94102
- Bridge HIV CRS
-
-
New York
-
New York, New York, Vereinigte Staaten, 10027
- Harlem Prevention Center CRS
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 19104
- Penn Prevention CRS
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Vereinigte Staaten, 77030
- Houston AIDS Research Team CRS
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- TGW (bei der Geburt zugewiesenes männliches, transfeminines Spektrum – wie im SSP-Handbuch definiert – durch Selbsteinschätzung), die alle folgenden Kriterien erfüllen, sind für die Aufnahme in diese Studie geeignet.
- Zum Zeitpunkt des Screenings mindestens achtzehn Jahre alt.
- Bereit und in der Lage, eine Einverständniserklärung für die Studie abzugeben.
- Interesse an PrEP – wie im SSP-Handbuch definiert.
- Nicht reaktive HIV-Testergebnisse bei Screening und Einschreibung.
- Verfügbar für die Rückkehr zu allen Studienbesuchen und innerhalb des Einzugsgebiets des Standorts, wie in den Standardarbeitsanweisungen (SOP) des Standorts definiert.
Es besteht ein Risiko für eine sexuelle Ansteckung mit HIV, basierend auf der Selbsteinschätzung von mindestens einem der folgenden Punkte:
- Jeglicher Anal- oder Vaginalsex mit einem oder mehreren Sexualpartnern mit serodiskordantem oder HIV-unbekanntem Serostatus in den letzten 3 Monaten, unabhängig von der Verwendung von Kondomen.
- Anal- oder Vaginalsex im Austausch gegen Geld, Essen, Unterkunft oder andere Güter oder Gefälligkeiten in den letzten 3 Monaten.
- Vorgeschichte von STI(s) in den letzten 6 Monaten.
- Bereit, sich allen erforderlichen Studienverfahren zu unterziehen.
Allgemein guter Gesundheitszustand, belegt durch folgende Laborwerte:
- Berechnete Kreatinin-Clearance ≥ 60 ml/Minute unter Verwendung der Cockcroft-Gault-Gleichung.
- Alanin-Aminotransferase (ALT) und Aspartat-Aminotransferase (AST) < 2,5-fache Obergrenze des Normalwerts (ULN).
- HBV-Oberflächenantigen (HBsAg) negativ.
Hinweis: Ansonsten berechtigte Teilnehmer mit Laborergebnissen außerhalb der oben genannten Werte, mit Ausnahme derjenigen mit reaktivem HIV-Test, können während des Screening-Fensters erneut getestet werden. Teilnehmer mit reaktiven HIV-Tests können sich nicht erneut testen lassen.
Hinweis: Teilnehmern, die rezeptiven Vaginalsex praktizieren, kann Descovy® nicht verabreicht werden, da es für diese Indikation nicht zugelassen ist.
Ausschlusskriterien:
- Jedes reaktive oder positive HIV-Testergebnis beim Screening oder bei der Einschreibung, auch wenn die HIV-Infektion nicht bestätigt ist.
- Der Umzug aus dem Standortgebiet ist innerhalb der nächsten 18 Monate geplant.
- Miteinschreibung in jede andere Forschungsstudie, die diese Studie beeinträchtigen könnte (gemäß Selbstbericht oder anderen verfügbaren Unterlagen). Ausnahmen können nach Rücksprache mit dem Clinical Management Committee (CMC) gemacht werden.
- Aktuelle oder chronische Vorgeschichte einer Lebererkrankung (z. B. alkoholfreie oder alkoholische Steatohepatitis) oder bekannte Leber- oder Gallenanomalien (mit Ausnahme des Gilbert-Syndroms, asymptomatischer Gallensteine oder Cholezystektomie).
- Vorgeschichte von tiefer Venenthrombose, Lungenembolie und/oder Gerinnungsstörung.
- Aktive oder geplante Einnahme von Medikamenten mit erheblichen Arzneimittelwechselwirkungen, wie in der Packungsbeilage für Truvada® oder Descovy® beschrieben, nach Ermessen des Arztes (bereitgestellt durch Selbstbericht oder anhand der Krankengeschichte oder Krankenakten). Eine vollständige Liste der Arzneimittelwechselwirkungen finden Sie in Abschnitt 5.8.
- Jeder andere Zustand, einschließlich, aber nicht beschränkt auf Alkohol- oder Drogenmissbrauch und unkontrollierter medizinischer Zustand und/oder Allergien, der nach Ansicht des Prüfarztes (IoR)/Beauftragten eine Einwilligung nach Aufklärung ausschließen, die Teilnahme an der Studie unsicher machen und die Interpretation erschweren würde von Studienergebnisdaten oder anderweitig das Erreichen der Studienziele beeinträchtigen würden, würden dazu führen, dass der Patient für die Studie ungeeignet oder nicht in der Lage/unwillig ist, die Studienanforderungen zu erfüllen.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Verhütung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
|
Experimental: Sofortige Interventionsgruppe
PrEP-Bereitstellung (Prä-Expositions-Prophylaxe), STI-Screening und -Behandlung, GAHT (geschlechtsaffirmierende Hormontherapie), Peer-Gesundheitsmanagement mit stärkenbasiertem Management.
Die PrEP-Bereitstellung umfasst in den USA die tägliche Einnahme einer Tablette Descovy (Emtricitabin 200 mg und Tenofovir-Alafenamid 25 mg, FTC/TAF) oder einer täglichen Tablette Truvada (Emtricitabin 200 mg und Tenofovir-Disoproxil-Fumarat 300 mg, FTC/TDF) und in Brasilien die tägliche Einnahme einer Tablette Truvada (Emtricitabin 200 mg und Tenofovir-Disoproxil-Fumarat 300 mg, FTC/TDF).
|
Truvada, Descovy in den Vereinigten Staaten; Truvada in Brasilien
Andere Namen:
|
|
Experimental: Verzögerter Interventionsarm
0-6 Monate PrEP (Prä-Expositions-Prophylaxe) Bereitstellung und STI-Screening und -Behandlung.
Von Monat 6-18, GAHT (geschlechtsaffirmierende Hormontherapie) und Peer-Gesundheitsmanagement mit stärkenbasiertem Management.
PrEP-Bereitstellung umfasst eine tägliche Tablette Descovy (Emtricitabin 200 mg und Tenofovir-Alafenamid 25 mg, FTC/TAF) oder eine tägliche Tablette Truvada (Emtricitabin 200 mg und Tenofovir-Disoproxil-Fumarat 300 mg, FTC/TDF) in den USA, und eine tägliche Tablette Truvada (Emtricitabin 200 mg und Tenofovir-Disoproxil-Fumarat 300 mg, FTC/TDF) in Brasilien.
|
Truvada, Descovy in den Vereinigten Staaten; Truvada in Brasilien
Andere Namen:
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
PrEP-Aufnahme
Zeitfenster: 0-18 Monate
|
Die Zeit bis zum Beginn der PrEP ist definiert als die Dauer von der Einschreibung bis zum PrEP-Startdatum.
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0-18 Monate
|
|
PrEP-Einhaltung
Zeitfenster: 0-18 Monate
|
Selbstberichtete Einhaltung der täglichen PrEP nach Studienbesuch
|
0-18 Monate
|
|
Akzeptanz und Machbarkeit von Standortgemeinsamen Dienstleistungen
Zeitfenster: 0-18 Monate
|
Anzahl der Teilnehmer, die zu Studienbeginn und bei den nachfolgenden vierteljährlichen Studienbesuchen gemeinsam angebotene GAHT-Dienste in Anspruch nehmen.
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0-18 Monate
|
|
Teilnehmerbindung nach 26, 52 und 78 Wochen
Zeitfenster: Woche 26, 52, 78
|
Teilnehmerbindung nach 26, 52 und 78 Wochen nach Studienarm.
Bindung definiert als Anzahl der Teilnehmer, die den Besuch abgeschlossen haben, geteilt durch die Anzahl der Teilnehmer, die den Besuch voraussichtlich oder bereits abgeschlossen haben.
|
Woche 26, 52, 78
|
|
Akzeptanz und Machbarkeit von Peer Health Navigation
Zeitfenster: 0-18 Monate
|
Die durchschnittliche Anzahl von Peer-Gesundheitsnavigator-Begegnungen.
|
0-18 Monate
|
|
Akzeptanz und Durchführbarkeit von Peer-Gesundheitsnavigation
Zeitfenster: 0-18 Monate
|
Anzahl der einzelnen Arten von Peer-Gesundheits-Navigationsbegegnungen.
|
0-18 Monate
|
|
Akzeptanz und Machbarkeit von Standortgebundenen Dienstleistungen
Zeitfenster: 0-18 Monate
|
Prozentsatz der Teilnehmer, die am Ende der Studie den Wunsch nach räumlich zusammengefassten Dienstleistungen äußern
|
0-18 Monate
|
|
PrEP-Adhärenz
Zeitfenster: 0-18 Monate
|
Die durchschnittliche Anzahl der Tage bis zur ersten dauerhaften Beendigung der PrEP.
|
0-18 Monate
|
|
PrEP-Adhärenz
Zeitfenster: 0-18 Monate
|
Die mediane Anzahl der Tage bis zur ersten dauerhaften Beendigung von PrEP.
|
0-18 Monate
|
|
PrEP-Einhaltung
Zeitfenster: 0-18 Monate
|
Teilnehmer mit unterschiedlichen TFV-DP-Konzentrationsstufen in DBS, gemessen bei vierteljährlichen Nachuntersuchungen nach PrEP-Initiation.
|
0-18 Monate
|
|
PrEP-Einhaltung
Zeitfenster: 0-18 Monate
|
Teilnehmer mit unterschiedlichen FTC-TP-Konzentrationsstufen in DBS, gemessen bei quartalsmäßigen Folgeuntersuchungen nach PrEP-Initiation.
|
0-18 Monate
|
|
PrEP-Adhärenz
Zeitfenster: Woche 26
|
Der Anteil der TGW, die beim Besuch in Woche 26 als therapietreu eingestuft wurden, wurde nach Studienarm verglichen.
Die PrEP-Adhärenz wurde definiert als eine nachweisbare Konzentration von PrEP (Truvada oder Descovy) in der DBS-Probe.
|
Woche 26
|
|
PrEP-Persistenz
Zeitfenster: 0-18 Monate
|
PrEP persistent wird definiert als der Anteil der Studienbesuche, bei denen ein Teilnehmer eine hohe Adhärenz zu PrEP zeigt, unter denjenigen, die PrEP in der Studienklinik initiiert haben. Hohe Adhärenz bei einem Besuch basiert auf Arzneimittelkonzentrationen in getrockneten Blutstropfen (DBS): Truvada (TDF/FTC): TFV-DP ≥ 900 fmol/Stanzstelle Descovy (TAF/FTC): TFV-DP ≥ 950 fmol/Stanzstelle PrEP persistent spiegelt eine anhaltend hohe PrEP-Adhärenz über mehrere Besuche im Zeitverlauf wider und nicht eine hohe PrEP-Adhärenz zu einem einzelnen Zeitpunkt. |
0-18 Monate
|
|
PrEP-Aufnahme
Zeitfenster: Woche 26
|
Vergleich der PrEP-Aufnahme zwischen den Studiengruppen am Ende der Woche 26.
PrEP-Aufnahme ist definiert als die Frage, ob der Teilnehmer die PrEP in der Studienklinik initiiert hat.
|
Woche 26
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Untersuchung von Veränderungen im sexuellen Risikoverhalten
Zeitfenster: 0-18 Monate
|
Beschreibung der Kondomnutzung mit HIV-positiven Personen, gemessen durch Bewertungen bei der Einschreibung und vierteljährlich bis Woche 78.
|
0-18 Monate
|
|
Untersuchung von Veränderungen im sexuellen Risikoverhalten
Zeitfenster: 0-18 Monate
|
Beschreibung der Kondomnutzung mit HIV-unbekannten Personen, gemessen durch Bewertungen bei der Einschreibung und vierteljährlich bis Woche 78.
|
0-18 Monate
|
|
Untersuchung von Veränderungen im sexuellen Risikoverhalten
Zeitfenster: 0-18 Monate
|
Häufigkeit des Drogenkonsums/Alkoholrauschs beim Geschlechtsverkehr, gemessen durch Bewertungen bei der Einschreibung und vierteljährlich bis Woche 78.
|
0-18 Monate
|
|
Untersuchung von Veränderungen im sexuellen Risikoverhalten
Zeitfenster: 0-18 Monate
|
Hat für Geld/Drogen/Unterkunft/Essen/andere Dinge Sex gehabt, gemessen durch Bewertungen bei der Einschreibung und vierteljährlich bis Woche 78.
|
0-18 Monate
|
|
Prävalenz von STI-Infektionen (GC, CT, Syphilis) bei Studienbeginn
Zeitfenster: 0 Monate
|
Zur Bestimmung der Baseline-Prävalenz von STIs (Neisseria gonorrhoeae [GC], Chlamydia trachomatis [CT] und Treponema pallidum (Syphilis)) nach Studiengruppe
|
0 Monate
|
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Prävalenz der Basis-Laborwerte schätzen.
Zeitfenster: 0 Monate
|
Um Baseline-Laborwerte zu erhalten, um die Eignung der Kohorte für zukünftige PrEP-Interventionsstudien zu bewerten (z.B. Prävalenz von Niereninsuffizienz, Hepatitis-B-Virus (HBV)-Infektion, Hepatitis-C-Virus (HCV)-Infektion, etc.).
Logistische Regressionsmodelle werden zur Schätzung der Prävalenz von Baseline-Bedingungen verwendet.
|
0 Monate
|
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Gender-Affirming Hormone Therapy by Visit
Zeitfenster: 0-18 Monate
|
Hormone für Geschlechtsidentität/Transition eingenommen
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0-18 Monate
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Geschlechtsangleichende Hormontherapie nach Besuch
Zeitfenster: 0-18 Monate
|
Derzeit Einnahme von Hormonen für Geschlechtsidentität/Transition
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0-18 Monate
|
|
Gender-Affirming Hormone Therapy by Visit
Zeitfenster: 0-18 Monate
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Wo beziehen Sie derzeit Ihre Hormone?
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0-18 Monate
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Geschlechtsangleichende Hormontherapie pro Besuch
Zeitfenster: 0-18 Monate
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Haben Sie jemals eine Substanz (wie Silikon oder andere Füllstoffe) injizieren lassen, um Ihr Gesicht aufzufüllen oder Ihre Figur weiblicher aussehen zu lassen?
|
0-18 Monate
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Geschlechtsangleichende Hormontherapie nach Untersuchungstermin
Zeitfenster: 0-18 Monate
|
Hatten Sie jemals eine Brustvergrößerung/Operation
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0-18 Monate
|
|
Geschlechtsangleichende Hormontherapie nach Besuch
Zeitfenster: 0-18 Monate
|
Haben Sie jemals eine Vaginoplastik/Labioplastik/SRS/GRS/GCS gehabt?
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0-18 Monate
|
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Jährliche Inzidenz von HIV-Infektionen
Zeitfenster: 0-18 Monate
|
Die Anzahl der neu aufgetretenen HIV-Infektionen zu jedem Zeitpunkt nach Studiengruppe. Hinweis: Die in Woche 26 gemeldete HIV-Infektion trat während eines Zwischenbesuchs zwischen Woche 26 und Woche 39 auf. |
0-18 Monate
|
|
Inzidenz von STI-Infektionen (GC, CT, Syphilis)
Zeitfenster: 0-18 Monate
|
Um die jährliche Inzidenz von STIs (Neisseria gonorrhoeae [GC], Chlamydia trachomatis [CT] und Treponema pallidum (Syphilis)) zu bestimmen und zeitliche Veränderungen der STI-Infektionen nach Studiengruppe zu untersuchen.
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0-18 Monate
|
|
Identifizierung demografischer, verhaltensbezogener, sozioökonomischer und psychosozialer Faktoren im Zusammenhang mit der PrEP-Aufnahme
Zeitfenster: 0-18 Monate
|
Die PrEP-Aufnahme ist definiert als die Frage, ob der Teilnehmer während des Studienzyklus in der Studienklinik mit PrEP begonnen hat.
|
0-18 Monate
|
|
Identifizieren Sie demografische, verhaltensbezogene, sozioökonomische und psychosoziale Faktoren, die mit der PrEP-Adhärenz über alle Studienbesuche hinweg assoziiert sind.
Zeitfenster: 0-18 Monate
|
Die Anzahl der Studienbesuche, bei denen Teilnehmer eine hohe Adhärenz an PrEP aufwiesen, unter denjenigen, die PrEP in der Studienklinik initiiert haben. Hohe Adhärenz bei einem bestimmten Besuch wird anhand von Wirkstoffkonzentrationen in getrockneten Blutstropfen (DBS) bestimmt: Truvada: TFV-DP ≥ 900 fmol/Stanzung Descovy: TFV-DP ≥ 950 fmol/Stanzung Die Ergebnisse auf Armbene werden als Gesamtzahl der Besuche dargestellt, bei denen Teilnehmer in jedem Arm eine hohe Adhärenz an PrEP aufwiesen, angegeben als Anzahl und Prozentsatz der Besuche. |
0-18 Monate
|
|
Identifizierung demografischer, verhaltensbezogener, sozioökonomischer und psychosozialer Faktoren im Zusammenhang mit der PrEP-Persistenz
Zeitfenster: 0-18 Monate
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PrEP-Persistenz ist definiert als der Anteil der Studienbesuche, bei denen ein Teilnehmer eine hohe Adhärenz zu PrEP zeigt, unter den Teilnehmern, die PrEP in der Studienklinik initiiert haben. Hohe Adhärenz bei einem bestimmten Besuch wird anhand von Arzneimittelkonzentrationen in getrockneten Blutstropfen (DBS) bestimmt: Truvada: TFV-DP ≥ 900 fmol/Stanzprobe Descovy: TFV-DP ≥ 950 fmol/Stanzprobe PrEP-Persistenz spiegelt eine anhaltend hohe Adhärenz über mehrere Besuche im Zeitverlauf pro Teilnehmer wider und nicht eine insgesamt hohe Adhärenz zu allen Zeitpunkten. Für jeden Teilnehmer wurde dieser Anteil in einen Prozentsatz umgewandelt; Ergebnisse auf Arm-Ebene werden als Mittelwert der Teilnehmer-Prozentsätze in jedem Arm in der Ergebnismaßtabelle dargestellt. |
0-18 Monate
|
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Identifizierung demografischer, verhaltensbezogener, sozioökonomischer und psychosozialer Faktoren im Zusammenhang mit dem Interesse an zukünftiger HIV-Forschung
Zeitfenster: 0-18 Monate
|
Eine Gesamt-Kennzeichnung (Ja/Nein) für das Interesse an zukünftiger HIV-Forschung wurde am Ende der Studie erstellt, basierend auf den Teilnehmerantworten, die bei der Einschreibung sowie in den Wochen 26, 52 und 78 gesammelt wurden.
Diejenigen, die Interesse an zukünftiger HIV-Forschung zeigten (Ja), wurden in der Ergebnismessungstabelle aufgeführt.
|
0-18 Monate
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Mitarbeiter
Ermittler
- Studienstuhl: Tonia Poteat, PhD, MPH, UNC Chapel Hill
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Geschätzt)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Organische Chemikalien
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- Emtricitabine
- Wirkstoffkombination Emtricitabin, Tenofovir Disoproxil Fumarat
- Emtricitabine Tenofovir Alafenamid
Andere Studien-ID-Nummern
- HPTN 091
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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