- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT04742491
Profilaxia pré-exposição para mulheres trans nos EUA e na América do Sul
HPTN 091: Integrando a prevenção do HIV, assistência médica afirmativa de gênero e orientação de saúde entre pares para mulheres trans nas Américas: um estudo de vanguarda
Um estudo para avaliar a viabilidade, aceitabilidade e impacto preliminar de uma estratégia multicomponente para melhorar a adesão e a adesão à profilaxia pré-exposição (PrEP) que integra a oferta de prevenção biomédica do HIV co-localizada com cuidados transgêneros de afirmação de gênero (terapia hormonal e monitoramento médico) e Peer Health Navigation (PHN) usando supervisão profissional de Gestão de Casos Baseada em Pontos Fortes (SBCM).
Estudo multi-local, aberto com cada participante randomizado 1:1 para Intervenção Imediata vs. Braços de Intervenção Adiada de 6 meses. Ambos os braços receberão PrEP e triagem e tratamento de infecções sexualmente transmissíveis (IST). Os participantes no Grupo de Intervenção Imediata receberão atendimento médico de afirmação de gênero co-localizado e PHN usando SBCM começando na Visita de Inscrição. Os participantes do Grupo de Intervenção Adiada receberão vínculo com cuidados médicos externos de afirmação de gênero e serviços de gerenciamento de caso durante o período adiado e farão a transição para a intervenção do estudo seis meses após a Visita de Inscrição.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 2
- Fase 3
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Rio de Janeiro
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Manguinhos, Rio de Janeiro, Brasil, 221045-900
- Instituto de Pesquisa Clinicaq Evandro Chagas CRS
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-
-
-
California
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San Francisco, California, Estados Unidos, 94102
- Bridge HIV CRS
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-
New York
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New York, New York, Estados Unidos, 10027
- Harlem Prevention Center CRS
-
-
Pennsylvania
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Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19104
- Penn Prevention CRS
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Texas
-
Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
- Houston AIDS Research Team CRS
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- TGW (masculino designado no nascimento, espectro transfeminino - conforme definido no Manual SSP - por auto-relato) que atendem a todos os critérios a seguir são elegíveis para inclusão neste estudo.
- Dezoito anos ou mais no momento da triagem.
- Disposto e capaz de fornecer consentimento informado para o estudo.
- Interesse na PrEP - conforme definido no Manual do SSP.
- Resultados de teste de HIV não reagentes na Triagem e Inscrição.
- Disponível para retornar para todas as visitas de estudo e dentro da área de captação do local, conforme definido pelos Procedimentos Operacionais Padrão (POP) do local.
Em risco de contrair sexualmente a infecção pelo HIV com base no autorrelato de pelo menos um dos seguintes:
- Qualquer sexo anal ou vaginal com um ou mais parceiros sexuais sorodiscordantes ou com status sorológico desconhecido para HIV nos últimos 3 meses, independentemente do uso de preservativo.
- Sexo anal ou vaginal em troca de dinheiro, comida, abrigo ou outros bens ou favores nos 3 meses anteriores.
- História de IST(s) nos últimos 6 meses.
- Disposto a passar por todos os procedimentos de estudo necessários.
Boa saúde geral, evidenciada pelos seguintes valores laboratoriais:
- Depuração de creatinina calculada ≥ 60 mL/minuto usando a equação de Cockcroft-Gault.
- Alanina aminotransferase (ALT) e aspartato aminotransferase (AST) < 2,5 vezes o limite superior do normal (LSN).
- Antígeno de superfície do HBV (HBsAg) negativo.
Nota: Caso contrário, os participantes elegíveis com resultados laboratoriais fora dos valores acima mencionados, com exceção daqueles com teste de HIV reativo, podem ser testados novamente durante a janela de triagem. Os participantes com testes de HIV reativos não poderão fazer uma nova triagem.
Nota: Os participantes que praticam sexo vaginal receptivo não podem receber Descovy®, pois não é aprovado para esta indicação.
Critério de exclusão:
- Qualquer resultado de teste de HIV reativo ou positivo na Triagem ou Inscrição, mesmo que a infecção por HIV não seja confirmada.
- Planos de se mudar da área do site nos próximos 18 meses.
- Co-inscrição em qualquer outro estudo de pesquisa que possa interferir neste estudo (conforme fornecido por autorrelato ou outra documentação disponível). Exceções podem ser feitas após consulta ao Comitê de Gestão Clínica (CMC).
- História atual ou crônica de doença hepática (por exemplo, esteato-hepatite alcoólica ou não alcoólica) ou anormalidades hepáticas ou biliares conhecidas (com exceção da síndrome de Gilbert, cálculos biliares assintomáticos ou colecistectomia).
- História de trombose venosa profunda, embolia pulmonar e/ou distúrbio de coagulação.
- Uso ativo ou planejado de medicamentos com interações medicamentosas significativas, conforme descrito na bula do Truvada® ou Descovy®, a critério do médico (fornecido por autorrelato ou obtido do histórico médico ou registros médicos). Consulte a Seção 5.8 para obter uma lista completa de interações medicamentosas.
- Qualquer outra condição, incluindo, entre outros, abuso de álcool ou substâncias e condição médica descontrolada e/ou alergias, que, na opinião do Investigador de Registro (IoR)/pessoa designada, impediria o consentimento informado, tornaria a participação no estudo insegura, complicaria a interpretação dos dados do resultado do estudo, ou de outra forma interferir na consecução dos objetivos do estudo tornaria o paciente inadequado para o estudo ou incapaz/não disposto a cumprir os requisitos do estudo.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Prevenção
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
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Experimental: Braço de Intervenção Imediata
Fornecimento de PrEP (profilaxia pré-exposição), rastreio e tratamento de IST, GAHT (terapia hormonal de afirmação de género), gestão de saúde entre pares usando gestão baseada em forças.
O fornecimento de PrEP inclui o uso de um comprimido diário de Descovy (emtricitabina 200 mg e tenofovir alafenamida 25 mg, FTC/TAF) ou um comprimido diário de Truvada (emtricitabina 200 mg e tenofovir disoproxil fumarato 300 mg, FTC/TDF) nos EUA, e um comprimido diário de Truvada (emtricitabina 200 mg e tenofovir disoproxil fumarato 300 mg, FTC/TDF) no Brasil.
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Truvada, Descovy nos Estados Unidos; Truvada no Brasil
Outros nomes:
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Experimental: Braço de Intervenção Adiada
Fornecimento de PrEP (profilaxia pré-exposição) e rastreio e tratamento de ISTs durante 0-6 meses.
Dos 6 aos 18 meses, GAHT (terapia hormonal de afirmação de género) e gestão de saúde entre pares utilizando gestão baseada em forças.
O fornecimento de PrEP inclui um comprimido diário de Descovy (emtricitabina 200 mg e tenofovir alafenamida 25 mg, FTC/TAF) ou um comprimido diário de Truvada (emtricitabina 200 mg e tenofovir disoproxil fumarato 300 mg, FTC/TDF) nos EUA, e um comprimido diário de Truvada (emtricitabina 200 mg e tenofovir disoproxil fumarato 300 mg, FTC/TDF) no Brasil.
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Truvada, Descovy nos Estados Unidos; Truvada no Brasil
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Adesão à PrEP
Prazo: 0-18 meses
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O tempo até ao início da PrEP é definido como a duração desde a inscrição até à data de início da PrEP.
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0-18 meses
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Adesão à PrEP
Prazo: 0-18 meses
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Adesão autorrelatada à PrEP diária por visita de estudo
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0-18 meses
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Aceitabilidade e Viabilidade dos Serviços Co-localizados
Prazo: 0-18 meses
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Número de participantes que aceitam serviços de GAHT co-localizados na linha de base e em visitas de estudo trimestrais subsequentes.
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0-18 meses
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Retenção de Participantes às Semanas 26, 52 e 78
Prazo: Semanas 26, 52, 78
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Retenção de participantes nas semanas 26, 52 e 78 por braço do estudo.
Retenção definida como o número de participantes que completaram a visita dividido pelo número de participantes que são esperados ou completaram a visita. |
Semanas 26, 52, 78
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Aceitabilidade e Viabilidade da Navegação de Saúde por Pares
Prazo: 0-18 meses
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O número médio de encontros com navegadores de saúde pares.
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0-18 meses
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Aceitabilidade e Viabilidade de Navegação de Saúde por Pares
Prazo: 0-18 meses
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Número de cada tipo de encontro de navegação de saúde por pares.
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0-18 meses
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Aceitabilidade e Viabilidade de Serviços Co-localizados
Prazo: 0-18 meses
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Percentagem de participantes que reportam desejo por serviços co-localizados no final do estudo
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0-18 meses
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Adesão à PrEP
Prazo: 0-18 meses
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O número médio de dias até à primeira descontinuação permanente da PrEP.
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0-18 meses
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Adesão à PrEP
Prazo: 0-18 meses
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O número mediano de dias até à primeira interrupção permanente da PrEP.
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0-18 meses
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Adesão à PrEP
Prazo: 0-18 meses
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Participantes com diferentes níveis de concentrações de TFV-DP em DBS medidos em consultas de seguimento trimestrais após o início da PrEP.
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0-18 meses
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Adesão à PrEP
Prazo: 0-18 meses
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Participantes com diferentes níveis de concentrações de FTC-TP em DBS medidos em visitas de acompanhamento trimestrais após o início da PrEP.
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0-18 meses
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Adesão à PrEP
Prazo: Semana 26
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A proporção de TGW considerada aderente na visita da Semana 26 foi comparada por braço do estudo.
A adesão à PrEP foi definida como a presença de uma concentração detetável de PrEP (Truvada ou Descovy) na amostra de DBS.
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Semana 26
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PrEP Persistente
Prazo: 0-18 meses
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PrEP persistente é definida como a proporção de visitas do estudo em que um participante demonstra alta adesão à PrEP entre aqueles que iniciaram a PrEP na clínica do estudo. A alta adesão numa visita baseia-se nas concentrações de fármaco em manchas de sangue seco (MSS): Truvada (TDF/FTC): TFV-DP ≥ 900 fmol/punção Descovy (TAF/FTC): TFV-DP ≥ 950 fmol/punção PrEP persistente reflete uma alta adesão à PrEP sustentada ao longo de múltiplas visitas ao longo do tempo, e não uma alta adesão à PrEP num único ponto. |
0-18 meses
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Adesão à PrEP
Prazo: Semana 26
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Comparação da adoção de PrEP entre os braços do estudo no final da Semana 26.
Adoção de PrEP é definida como se o participante iniciou a PrEP na clínica do estudo. |
Semana 26
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Examinando Mudanças no Comportamento de Risco Sexual
Prazo: 0-18 meses
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Descrevendo o uso de preservativo com pessoas VIH+, medido através de avaliações na inscrição e trimestralmente até à Semana 78.
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0-18 meses
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Examinando Alterações no Comportamento de Risco Sexual
Prazo: 0-18 meses
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Descrever o uso de preservativos com pessoas com estado de VIH desconhecido, medido por avaliações na inscrição e trimestralmente até à Semana 78.
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0-18 meses
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Examinando Mudanças no Comportamento de Tomada de Risco Sexual
Prazo: 0-18 meses
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Frequência de estar drogado/embriagado durante o sexo, medido por avaliações na inscrição e trimestralmente até à Semana 78.
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0-18 meses
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Examinando Mudanças no Comportamento de Assunção de Riscos Sexuais
Prazo: 0-18 meses
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Manteve relações sexuais por dinheiro/drogas/alojamento/comida/outras coisas, medido por avaliações na inscrição e trimestralmente até à Semana 78.
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0-18 meses
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Prevalência da Infeção por IST (GC, CT, Sífilis) na Linha de Base
Prazo: 0 meses
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Para determinar a prevalência basal de ISTs (Neisseria gonorrhoeae [GC], Chlamydia trachomatis [CT] e Treponema pallidum (sífilis)) por braço de estudo
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0 meses
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Estimar a Prevalência de Valores Laboratoriais de Base.
Prazo: 0 meses
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Para obter dados laboratoriais de base para avaliar a adequação da coorte para futuros estudos de intervenção de PrEP (por exemplo, prevalência de insuficiência renal, infeção pelo vírus da hepatite B (VHB), infeção pelo vírus da hepatite C (VHC), etc.).
Serão utilizados modelos de regressão logística para estimar a prevalência de condições de base.
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0 meses
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Terapia Hormonal de Afirmação de Género por Consulta
Prazo: 0-18 meses
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Tomou hormonas para identidade de género/transição
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0-18 meses
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Terapia Hormonal de Afirmação de Género por Consulta
Prazo: 0-18 meses
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Atualmente a tomar hormonas para identidade de género/transição
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0-18 meses
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Terapia Hormonal de Afirmação de Género por Consulta
Prazo: 0-18 meses
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Onde obtém atualmente as suas hormonas?
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0-18 meses
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Terapia Hormonal de Afirmação de Género por Consulta
Prazo: 0-18 meses
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Alguma vez injetou uma substância (como silicone ou outros enchimentos) para preencher o rosto ou tornar a figura mais feminina?
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0-18 meses
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Terapia Hormonal de Afirmação de Género por Consulta
Prazo: 0-18 meses
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Alguma vez fez aumento mamário/cirurgia
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0-18 meses
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Terapia Hormonal de Afirmação de Género por Consulta
Prazo: 0-18 meses
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Já fez vaginoplastia/labioplastia/SRS/GRS/GCS
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0-18 meses
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Incidência Anual de Infecções por VIH
Prazo: 0-18 meses
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O número de novas infeções por VIH em cada momento por braço. Nota: A infeção por VIH reportada na Semana 26 ocorreu durante uma visita intercalar entre a Semana 26 e a Semana 39. |
0-18 meses
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Incidência de Infecção por IST (GC, CT, Sífilis)
Prazo: 0-18 meses
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Para determinar a incidência anual de IST (Neisseria gonorrhoeae [GC], Chlamydia trachomatis [CT] e Treponema pallidum (sífilis)) e examinar as alterações nas IST ao longo do tempo por braço de estudo.
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0-18 meses
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Identificar Fatores Demográficos, Comportamentais, Socioeconómicos e Psicossociais Relacionados com a Adesão à PrEP
Prazo: 0-18 meses
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A adesão à PrEP é definida como a iniciação da PrEP pelo participante na clínica do estudo durante o ciclo do estudo.
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0-18 meses
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Identificar Fatores Demográficos, Comportamentais, Socioeconómicos e Psicossociais Associados à Adesão à PrEP ao Longo das Visitas do Estudo.
Prazo: 0-18 meses
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O número de visitas de estudo em que os participantes apresentaram elevada adesão à PrEP, entre aqueles que iniciaram a PrEP na clínica do estudo. A elevada adesão numa determinada visita é determinada através das concentrações do fármaco em amostras de sangue seco (DBS): Truvada: TFV-DP ≥ 900 fmol/punch Descovy: TFV-DP ≥ 950 fmol/punch Os resultados por braço são apresentados como o número total de visitas em que os participantes em cada braço apresentaram elevada adesão à PrEP, reportado como o número e percentagem de visitas. |
0-18 meses
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Identificar Factores Demográficos, Comportamentais, Socioeconómicos e Psicossociais Relacionados com a Persistência da PrEP
Prazo: 0-18 meses
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A persistência de PrEP é definida como a proporção de consultas do estudo em que um participante demonstra alta adesão à PrEP entre os participantes que iniciaram a PrEP na clínica do estudo. A alta adesão numa determinada consulta é determinada através das concentrações de fármaco em amostras de sangue seco (DBS): Truvada: TFV-DP ≥ 900 fmol/punch Descovy: TFV-DP ≥ 950 fmol/punch A persistência de PrEP reflete uma alta adesão sustentada ao longo de múltiplas consultas ao longo do tempo por participante, e não uma alta adesão global em todos os momentos. Para cada participante, esta proporção foi convertida numa percentagem; os resultados a nível de braço são apresentados como a média das percentagens a nível de participante em cada braço na tabela de dados da medida de resultado. |
0-18 meses
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Identificar Fatores Demográficos, Comportamentais, Socioeconómicos e Psicossociais Relacionados com o Interesse em Investigação Futura sobre o VIH
Prazo: 0-18 meses
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Uma bandeira composta geral (Sim/Não) para interesse em investigação futura sobre o VIH foi criada no final do estudo utilizando as respostas dos participantes recolhidas na inscrição, nas semanas 26, 52 e 78.
Aqueles que mostraram interesse em investigação futura sobre o VIH (Sim) foram reportados na tabela de dados da medida de resultado.
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0-18 meses
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Cadeira de estudo: Tonia Poteat, PhD, MPH, UNC Chapel Hill
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Estimado)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
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Outros números de identificação do estudo
- HPTN 091
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
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