Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Pre-exponeringsprofylax för transpersoner i USA och Sydamerika

15 december 2025 uppdaterad av: HIV Prevention Trials Network

HPTN 091: Integrering av hiv-förebyggande, könsbejakande medicinsk vård och peer-hälsonavigering för transsexuella kvinnor i Amerika: A Vanguard-studie

En studie för att bedöma genomförbarheten, acceptansen och preliminära effekterna av en flerkomponentsstrategi för att förbättra upptag och följsamhet före exponeringsprofylax (PrEP) som integrerar leverans av biomedicinsk hiv-förebyggande samlokaliserad med könsbejakande transpersoners vård (hormonbehandling och medicinsk övervakning) och Peer Health Navigation (PHN) med hjälp av Strengths-Based Case Management (SBCM) professionell handledning.

Öppen studie på flera ställen där varje deltagare randomiserades 1:1 till omedelbar intervention vs. 6-månaders uppskjuten interventionsarm. Båda armarna kommer att ges PrEP och sexuellt överförd infektion (STI) screening och behandling. Deltagare i den omedelbara interventionsarmen kommer att få samlokaliserad könsbekräftande medicinsk vård och PHN med SBCM från och med registreringsbesöket. Deltagare i den uppskjutna interventionsarmen kommer att få koppling till extern könsbekräftande medicinsk vård och ärendehanteringstjänster under den uppskjutna perioden och kommer att övergå till studieinterventionen sex månader efter inskrivningsbesöket.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

in på annat håll

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

304

Fas

  • Fas 2
  • Fas 3

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • Rio de Janeiro
      • Manguinhos, Rio de Janeiro, Brasilien, 221045-900
        • Instituto de Pesquisa Clinicaq Evandro Chagas CRS
    • California
      • San Francisco, California, Förenta staterna, 94102
        • Bridge HIV CRS
    • New York
      • New York, New York, Förenta staterna, 10027
        • Harlem Prevention Center CRS
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Förenta staterna, 19104
        • Penn Prevention CRS
    • Texas
      • Houston, Texas, Förenta staterna, 77030
        • Houston AIDS Research Team CRS

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

18 år och äldre (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Ja

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • TGW (tilldelad man vid födseln, transfeminint spektrum - enligt definition i SSP-manualen - genom självrapportering) som uppfyller alla följande kriterier är kvalificerade för inkludering i denna studie.
  • Arton år eller äldre vid tidpunkten för screening.
  • Vill och kan ge informerat samtycke till studien.
  • Intresse för PrEP - enligt definitionen i SSP-manualen.
  • Icke-reaktiva HIV-testresultat vid screening och registrering.
  • Tillgänglig att returnera för alla studiebesök och inom platsens upptagningsområde, enligt definitionen av webbplatsens Standard Operating Procedures (SOP).
  • Risk för sexuellt förvärv av HIV-infektion baserat på självrapportering av minst ett av följande:

    1. Allt analt eller vaginalt sex med en eller flera serodiscordanta eller HIV-okända sexpartners med serostatus under de senaste 3 månaderna, oavsett kondomanvändning.
    2. Analt eller vaginalt sex i utbyte mot pengar, mat, tak över huvudet eller andra varor eller tjänster under de senaste 3 månaderna.
    3. Historik av STI(er) under de senaste 6 månaderna.
  • Villig att genomgå alla nödvändiga studieprocedurer.
  • Allmänt god hälsa, vilket framgår av följande laboratorievärden:

    1. Beräknat kreatininclearance ≥ 60 ml/minut med Cockcroft-Gaults ekvation.
    2. Alaninaminotransferas (ALT) och aspartataminotransferas (AST) < 2,5 gånger den övre normalgränsen (ULN.)
    3. HBV-ytantigen (HBsAg) negativ.

Obs: I annat fall kan berättigade deltagare med laboratorieresultat utanför de ovan nämnda värdena, med undantag för de med reaktivt HIV-test, testas igen under screeningfönstret. Deltagare med reaktiva HIV-tester kommer inte att kunna göra en ny screening.

Obs: Deltagare som utövar receptivt vaginalt sex kan inte ges Descovy® eftersom det inte är godkänt för denna indikation.

Exklusions kriterier:

  1. Alla reaktiva eller positiva HIV-testresultat vid screening eller registrering, även om HIV-infektion inte är bekräftad.
  2. Planerar att flytta bort från tomtområdet inom de närmaste 18 månaderna.
  3. Samregistrering i någon annan forskningsstudie som kan störa denna studie (som tillhandahålls av självrapportering eller annan tillgänglig dokumentation). Undantag kan göras efter samråd med Clinical Management Committee (CMC).
  4. Aktuell eller kronisk historia av leversjukdom (t.ex. alkoholfri eller alkoholisk steatohepatit) eller kända lever- eller gallavvikelser (med undantag för Gilberts syndrom, asymtomatisk gallsten eller kolecystektomi).
  5. Anamnes med djup ventrombos, lungemboli och/eller koaguleringsstörning.
  6. Aktiv eller planerad användning av läkemedel med betydande läkemedelsinteraktioner enligt beskrivningen i bipacksedeln för Truvada® eller Descovy®, enligt läkarens gottfinnande (tillhandahålls genom egenrapport eller hämtad från medicinsk historia eller medicinska journaler). Se avsnitt 5.8 för en fullständig lista över läkemedelsinteraktioner.
  7. Alla andra tillstånd, inklusive men inte begränsat till alkohol- eller drogmissbruk och okontrollerat medicinskt tillstånd och/eller allergier, som enligt utredarens bedömning (IoR)/designer skulle utesluta informerat samtycke, göra studiedeltagande osäkert, komplicera tolkningen av studieresultatdata, eller på annat sätt störa uppnåendet av studiemålen skulle göra patienten olämplig för studien eller oförmögen/ovillig att uppfylla studiekraven.

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Förebyggande
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Ingen (Open Label)

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: Omedelbar interventionsarm
PrEP (pre-expositionsprofylax) tillhandahållande, STI-screening och behandling, GAHT (könsbekräftande hormonterapi), peer-hälsostyrning med styrkebaserad ledning. PrEP-tillhandahållande inkluderar användning av ett dagligt tablett av Descovy (emtricitabin 200 mg och tenofovir alafenamid 25 mg, FTC/TAF) eller ett dagligt tablett av Truvada (emtricitabin 200 mg och tenofovir disoproxilfumarat 300 mg, FTC/TDF) i USA, och ett dagligt tablett av Truvada (emtricitabin 200 mg och tenofovir disoproxilfumarat 300 mg, FTC/TDF) i Brasilien.
Truvada, Descovy i USA; Truvada i Brasilien
Andra namn:
  • Truvada, Descovy
Experimentell: Uppskjuten interventionsarm
0-6 månader PrEP (pre-expositionsprofylax) tillhandahållande och STI-screening och behandling. Från månad 6-18, GAHT (könskorrigerande hormonbehandling) och peer-hälsoförvaltning med styrkebaserad förvaltning. PrEP-tillhandahållande inkluderar en daglig tablett av Descovy (emtricitabin 200 mg och tenofovir alafenamid 25 mg, FTC/TAF) eller en daglig tablett av Truvada (emtricitabin 200 mg och tenofovir disoproxil fumarat 300 mg, FTC/TDF) i USA, och en daglig tablett av Truvada (emtricitabin 200 mg och tenofovir disoproxil fumarat 300 mg, FTC/TDF) i Brasilien.
Truvada, Descovy i USA; Truvada i Brasilien
Andra namn:
  • Truvada, Descovy

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
PrEP-upptag
Tidsram: 0-18 månader
Tid till PrEP-initiering definieras som tiden från inskrivning till PrEP-startdatum.
0-18 månader
PrEP-följsamhet
Tidsram: 0-18 månader
Självrapporterad följsamhet av daglig PrEP per studiebesök
0-18 månader
Acceptabilitet och genomförbarhet av samlokaliserade tjänster
Tidsram: 0-18 månader
Antal deltagare som accepterar samlokaliserade GAHT-tjänster vid baslinje och efterföljande kvartalsvisa studiebesök.
0-18 månader
Deltagarkvarhållande vid vecka 26, 52 och 78
Tidsram: Vecka 26, 52, 78
Deltagarkvarhållande vid vecka 26, 52 och 78 per studiearm. Kvarhållande definieras som antalet deltagare som genomfört besöket dividerat med antalet deltagare som förväntas ha genomfört eller har genomfört besöket.
Vecka 26, 52, 78
Acceptabilitet och Genomförbarhet av Peer Health Navigation
Tidsram: 0-18 månader
Det genomsnittliga antalet träffar med en peer health navigator.
0-18 månader
Acceptabilitet och genomförbarhet av peer health navigation
Tidsram: 0-18 månader
Antal av varje typ av peer health navigation-möte.
0-18 månader
Acceptabilitet och Genomförbarhet av Samlokaliserade Tjänster
Tidsram: 0-18 månader
Procentandel av deltagare som rapporterar önskan om samlokaliserade tjänster vid studiens slut
0-18 månader
PrEP-följsamhet
Tidsram: 0-18 månader
Det genomsnittliga antalet dagar till första permanent avbrott av PrEP.
0-18 månader
PrEP-följsamhet
Tidsram: 0-18 månader
Medianantalet dagar till första permanent avbrott av PrEP.
0-18 månader
PrEP-följsamhet
Tidsram: 0-18 månader
Deltagare med olika nivåer av TFV-DP-koncentrationer i DBS som mättes vid kvartalsvisa uppföljningsbesök efter PrEP-initiering.
0-18 månader
PrEP-följsamhet
Tidsram: 0-18 månader
Deltagare med olika nivåer av FTC-TP-koncentrationer i DBS mätta vid kvartalsvisa uppföljningsbesök efter PrEP-initiering.
0-18 månader
PrEP-följsamhet
Tidsram: Vecka 26
Andelen TGW som bedömdes vara följsamma vid vecka 26-besöket jämfördes mellan studiearmarna. PrEP-följsamhet definierades som att ha en detekterbar koncentration av PrEP (Truvada eller Descovy) i DBS-prov.
Vecka 26
PrEP-kvarstående
Tidsram: 0-18 månader

PrEP-persistens definieras som andelen studiebesök där en deltagare visar hög följsamhet till PrEP bland de som initierade PrEP på studieklinken. Hög följsamhet vid ett besök baseras på läkemedelskoncentrationer i torkade blodfläckar (DBS):

Truvada (TDF/FTC): TFV-DP ≥ 900 fmol/stans Descovy (TAF/FTC): TFV-DP ≥ 950 fmol/stans PrEP-persistens speglar ihållande hög PrEP-följsamhet över flera besök över tid, snarare än hög PrEP-följsamhet vid en enskild tidpunkt.

0-18 månader
PrEP-upptag
Tidsram: Vecka 26
Jämförelse av PrEP-upptag mellan studiearmarna i slutet av vecka 26. PrEP-upptag definieras som om deltagaren initierade PrEP på studiekliniken.
Vecka 26

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Undersökning av förändringar i sexuellt riskbeteende
Tidsram: 0-18 månader
Beskrivning av kondomanvändning med hivpositiva personer, mätt genom utvärderingar vid anmälan och kvartalsvis till vecka 78.
0-18 månader
Att undersöka förändringar i sexuellt risktagande beteende
Tidsram: 0-18 månader
Beskriver kondomanvändning med människor vars HIV-status är okänd, mätt genom utvärderingar vid inskrivning och kvartalsvis fram till vecka 78.
0-18 månader
Undersökning av förändringar i sexuellt riskbeteende
Tidsram: 0-18 månader
Frekvens av att vara hög på droger/berusad under sex, mätt genom utvärderingar vid registrering och kvartalsvis fram till vecka 78.
0-18 månader
Undersökning av förändringar i sexuellt risktagande beteende
Tidsram: 0-18 månader
Hade sex mot pengar/droger/bostad/mat/andra saker, mätt genom bedömningar vid inskrivning och kvartalsvis genom vecka 78.
0-18 månader
Prevalens av STI-infektion (GC, CT, syfilis) vid baslinjen
Tidsram: 0 månader
För att fastställa baslinjeprevalensen av STI (Neisseria gonorrhoeae [GC], Chlamydia trachomatis [CT] och Treponema pallidum (syfilis)) per studiearm
0 månader
Uppskatta prevalens av baslinjelaboratorievärden.
Tidsram: 0 månader
För att erhålla baslinjelaboratoriedata för att utvärdera kohortens lämplighet för framtida PrEP-interventionsstudier (t.ex. förekomst av njurinsufficiens, hepatit B-virusinfektion (HBV), hepatit C-virusinfektion (HCV) etc.). Logistiska regressionsmodeller kommer att användas för att uppskatta förekomsten av baslinjetillstånd.
0 månader
Könsbekräftande hormonbehandling per besök
Tidsram: 0-18 månader
Tagit hormoner för könsidentitet/transition
0-18 månader
Könskorrigerande hormonbehandling per besök
Tidsram: 0-18 månader
Tar för närvarande hormoner för könsidentitet/övergång
0-18 månader
Könskorrigerande hormonbehandling per besök
Tidsram: 0-18 månader
Var får du dina hormoner för närvarande?
0-18 månader
Könskorrigerande hormonbehandling per besök
Tidsram: 0-18 månader
Har du någonsin fått ett ämne (som silikon eller andra fyllmedel) injicerat för att fylla ut ansiktet eller få figuren att se mer kvinnlig ut
0-18 månader
Könsbekräftande Hormonbehandling per Besök
Tidsram: 0-18 månader
Har du någonsin genomgått bröstförstoring/kirurgi
0-18 månader
Könskorrigerande hormonbehandling per besök
Tidsram: 0-18 månader
Har du någonsin haft vaginoplastik/labiaplastik/SRS/GRS/GCS
0-18 månader
Årlig incidens av HIV-infektioner
Tidsram: 0-18 månader

Antalet nya HIV-infektioner vid varje tidpunkt per behandlingsarm.

Obs: HIV-infektionen som rapporterades vid vecka 26 inträffade under ett mellanbesök mellan vecka 26 och vecka 39.

0-18 månader
Förekomst av STI-infektion (GC, CT, syfilis)
Tidsram: 0-18 månader
För att bestämma den årliga incidensen av STI (Neisseria gonorrhoeae [GC], Chlamydia trachomatis [CT] och Treponema pallidum (syfilis)) och för att undersöka förändringar i STI över tid per studiearm.
0-18 månader
Identifiera demografiska, beteendemässiga, socioekonomiska och psykosociala faktorer relaterade till PrEP-upptag
Tidsram: 0-18 månader
PrEP-upptag definieras som om deltagaren initierade PrEP på studieklinken under studiecykeln.
0-18 månader
Identifiera demografiska, beteendemässiga, socioekonomiska och psykosociala faktorer som är förknippade med PrEP-följsamhet över studiebesöken.
Tidsram: 0-18 månader

Antalet studiebesök där deltagarna var mycket följsamma till PrEP, bland de som påbörjade PrEP på studiekliniken. Hög följsamhet vid ett visst besök bestäms med hjälp av läkemedelskoncentrationer i torkade blodfläckar (DBS):

Truvada: TFV-DP ≥ 900 fmol/stans Descovy: TFV-DP ≥ 950 fmol/stans

Resultat på armnivå presenteras som det totala antalet besök där deltagarna i varje arm var mycket följsamma till PrEP, rapporterat som antal och procent av besöken.

0-18 månader
Identifiera demografiska, beteendemässiga, socioekonomiska och psykosociala faktorer som är relaterade till PrEP-persistens
Tidsram: 0-18 månader

PrEP-persistens definieras som andelen studiebesök där en deltagare visar hög följsamhet till PrEP bland deltagare som inledde PrEP på studieklinken. Hög följsamhet vid ett visst besök bestäms med hjälp av läkemedelskoncentrationer i torkade blodprover (DBS):

Truvada: TFV-DP ≥ 900 fmol/stans

Descovy: TFV-DP ≥ 950 fmol/stans

PrEP-persistens återspeglar ihållande hög följsamhet över flera besök över tid per deltagare, snarare än övergripande hög följsamhet vid alla tidpunkter. För varje deltagare omvandlades denna andel till en procentandel; resultat på gruppnivå presenteras som medelvärdet av deltagarnas procentandelar i varje grupp i resultattabellen för utfallsmått.

0-18 månader
Identifiera demografiska, beteendemässiga, socioekonomiska och psykosociala faktorer relaterade till intresse för framtida HIV-forskning
Tidsram: 0-18 månader
En sammansatt flagga (Ja/Nej) för intresse för framtida HIV-forskning skapades i slutet av studien genom att använda deltagarnas svar som samlades in vid rekrytering samt vid vecka 26, 52 och 78. De som visade intresse för framtida HIV-forskning (Ja) rapporterades i resultattabellen.
0-18 månader

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Samarbetspartners

Utredare

  • Studiestol: Tonia Poteat, PhD, MPH, UNC Chapel Hill

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

26 mars 2021

Primärt slutförande (Faktisk)

16 augusti 2024

Avslutad studie (Faktisk)

16 augusti 2024

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

30 november 2020

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

2 februari 2021

Första postat (Faktisk)

8 februari 2021

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Beräknad)

17 december 2025

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

15 december 2025

Senast verifierad

1 december 2025

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

NEJ

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Ja

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

produkt tillverkad i och exporterad från U.S.A.

Ja

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera