- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT04742491
Pre-exponeringsprofylax för transpersoner i USA och Sydamerika
HPTN 091: Integrering av hiv-förebyggande, könsbejakande medicinsk vård och peer-hälsonavigering för transsexuella kvinnor i Amerika: A Vanguard-studie
En studie för att bedöma genomförbarheten, acceptansen och preliminära effekterna av en flerkomponentsstrategi för att förbättra upptag och följsamhet före exponeringsprofylax (PrEP) som integrerar leverans av biomedicinsk hiv-förebyggande samlokaliserad med könsbejakande transpersoners vård (hormonbehandling och medicinsk övervakning) och Peer Health Navigation (PHN) med hjälp av Strengths-Based Case Management (SBCM) professionell handledning.
Öppen studie på flera ställen där varje deltagare randomiserades 1:1 till omedelbar intervention vs. 6-månaders uppskjuten interventionsarm. Båda armarna kommer att ges PrEP och sexuellt överförd infektion (STI) screening och behandling. Deltagare i den omedelbara interventionsarmen kommer att få samlokaliserad könsbekräftande medicinsk vård och PHN med SBCM från och med registreringsbesöket. Deltagare i den uppskjutna interventionsarmen kommer att få koppling till extern könsbekräftande medicinsk vård och ärendehanteringstjänster under den uppskjutna perioden och kommer att övergå till studieinterventionen sex månader efter inskrivningsbesöket.
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Fas
- Fas 2
- Fas 3
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
Rio de Janeiro
-
Manguinhos, Rio de Janeiro, Brasilien, 221045-900
- Instituto de Pesquisa Clinicaq Evandro Chagas CRS
-
-
-
-
California
-
San Francisco, California, Förenta staterna, 94102
- Bridge HIV CRS
-
-
New York
-
New York, New York, Förenta staterna, 10027
- Harlem Prevention Center CRS
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Förenta staterna, 19104
- Penn Prevention CRS
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Förenta staterna, 77030
- Houston AIDS Research Team CRS
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- TGW (tilldelad man vid födseln, transfeminint spektrum - enligt definition i SSP-manualen - genom självrapportering) som uppfyller alla följande kriterier är kvalificerade för inkludering i denna studie.
- Arton år eller äldre vid tidpunkten för screening.
- Vill och kan ge informerat samtycke till studien.
- Intresse för PrEP - enligt definitionen i SSP-manualen.
- Icke-reaktiva HIV-testresultat vid screening och registrering.
- Tillgänglig att returnera för alla studiebesök och inom platsens upptagningsområde, enligt definitionen av webbplatsens Standard Operating Procedures (SOP).
Risk för sexuellt förvärv av HIV-infektion baserat på självrapportering av minst ett av följande:
- Allt analt eller vaginalt sex med en eller flera serodiscordanta eller HIV-okända sexpartners med serostatus under de senaste 3 månaderna, oavsett kondomanvändning.
- Analt eller vaginalt sex i utbyte mot pengar, mat, tak över huvudet eller andra varor eller tjänster under de senaste 3 månaderna.
- Historik av STI(er) under de senaste 6 månaderna.
- Villig att genomgå alla nödvändiga studieprocedurer.
Allmänt god hälsa, vilket framgår av följande laboratorievärden:
- Beräknat kreatininclearance ≥ 60 ml/minut med Cockcroft-Gaults ekvation.
- Alaninaminotransferas (ALT) och aspartataminotransferas (AST) < 2,5 gånger den övre normalgränsen (ULN.)
- HBV-ytantigen (HBsAg) negativ.
Obs: I annat fall kan berättigade deltagare med laboratorieresultat utanför de ovan nämnda värdena, med undantag för de med reaktivt HIV-test, testas igen under screeningfönstret. Deltagare med reaktiva HIV-tester kommer inte att kunna göra en ny screening.
Obs: Deltagare som utövar receptivt vaginalt sex kan inte ges Descovy® eftersom det inte är godkänt för denna indikation.
Exklusions kriterier:
- Alla reaktiva eller positiva HIV-testresultat vid screening eller registrering, även om HIV-infektion inte är bekräftad.
- Planerar att flytta bort från tomtområdet inom de närmaste 18 månaderna.
- Samregistrering i någon annan forskningsstudie som kan störa denna studie (som tillhandahålls av självrapportering eller annan tillgänglig dokumentation). Undantag kan göras efter samråd med Clinical Management Committee (CMC).
- Aktuell eller kronisk historia av leversjukdom (t.ex. alkoholfri eller alkoholisk steatohepatit) eller kända lever- eller gallavvikelser (med undantag för Gilberts syndrom, asymtomatisk gallsten eller kolecystektomi).
- Anamnes med djup ventrombos, lungemboli och/eller koaguleringsstörning.
- Aktiv eller planerad användning av läkemedel med betydande läkemedelsinteraktioner enligt beskrivningen i bipacksedeln för Truvada® eller Descovy®, enligt läkarens gottfinnande (tillhandahålls genom egenrapport eller hämtad från medicinsk historia eller medicinska journaler). Se avsnitt 5.8 för en fullständig lista över läkemedelsinteraktioner.
- Alla andra tillstånd, inklusive men inte begränsat till alkohol- eller drogmissbruk och okontrollerat medicinskt tillstånd och/eller allergier, som enligt utredarens bedömning (IoR)/designer skulle utesluta informerat samtycke, göra studiedeltagande osäkert, komplicera tolkningen av studieresultatdata, eller på annat sätt störa uppnåendet av studiemålen skulle göra patienten olämplig för studien eller oförmögen/ovillig att uppfylla studiekraven.
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Förebyggande
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Ingen (Open Label)
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Experimentell: Omedelbar interventionsarm
PrEP (pre-expositionsprofylax) tillhandahållande, STI-screening och behandling, GAHT (könsbekräftande hormonterapi), peer-hälsostyrning med styrkebaserad ledning.
PrEP-tillhandahållande inkluderar användning av ett dagligt tablett av Descovy (emtricitabin 200 mg och tenofovir alafenamid 25 mg, FTC/TAF) eller ett dagligt tablett av Truvada (emtricitabin 200 mg och tenofovir disoproxilfumarat 300 mg, FTC/TDF) i USA, och ett dagligt tablett av Truvada (emtricitabin 200 mg och tenofovir disoproxilfumarat 300 mg, FTC/TDF) i Brasilien.
|
Truvada, Descovy i USA; Truvada i Brasilien
Andra namn:
|
|
Experimentell: Uppskjuten interventionsarm
0-6 månader PrEP (pre-expositionsprofylax) tillhandahållande och STI-screening och behandling.
Från månad 6-18, GAHT (könskorrigerande hormonbehandling) och peer-hälsoförvaltning med styrkebaserad förvaltning.
PrEP-tillhandahållande inkluderar en daglig tablett av Descovy (emtricitabin 200 mg och tenofovir alafenamid 25 mg, FTC/TAF) eller en daglig tablett av Truvada (emtricitabin 200 mg och tenofovir disoproxil fumarat 300 mg, FTC/TDF) i USA, och en daglig tablett av Truvada (emtricitabin 200 mg och tenofovir disoproxil fumarat 300 mg, FTC/TDF) i Brasilien.
|
Truvada, Descovy i USA; Truvada i Brasilien
Andra namn:
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
PrEP-upptag
Tidsram: 0-18 månader
|
Tid till PrEP-initiering definieras som tiden från inskrivning till PrEP-startdatum.
|
0-18 månader
|
|
PrEP-följsamhet
Tidsram: 0-18 månader
|
Självrapporterad följsamhet av daglig PrEP per studiebesök
|
0-18 månader
|
|
Acceptabilitet och genomförbarhet av samlokaliserade tjänster
Tidsram: 0-18 månader
|
Antal deltagare som accepterar samlokaliserade GAHT-tjänster vid baslinje och efterföljande kvartalsvisa studiebesök.
|
0-18 månader
|
|
Deltagarkvarhållande vid vecka 26, 52 och 78
Tidsram: Vecka 26, 52, 78
|
Deltagarkvarhållande vid vecka 26, 52 och 78 per studiearm.
Kvarhållande definieras som antalet deltagare som genomfört besöket dividerat med antalet deltagare som förväntas ha genomfört eller har genomfört besöket.
|
Vecka 26, 52, 78
|
|
Acceptabilitet och Genomförbarhet av Peer Health Navigation
Tidsram: 0-18 månader
|
Det genomsnittliga antalet träffar med en peer health navigator.
|
0-18 månader
|
|
Acceptabilitet och genomförbarhet av peer health navigation
Tidsram: 0-18 månader
|
Antal av varje typ av peer health navigation-möte.
|
0-18 månader
|
|
Acceptabilitet och Genomförbarhet av Samlokaliserade Tjänster
Tidsram: 0-18 månader
|
Procentandel av deltagare som rapporterar önskan om samlokaliserade tjänster vid studiens slut
|
0-18 månader
|
|
PrEP-följsamhet
Tidsram: 0-18 månader
|
Det genomsnittliga antalet dagar till första permanent avbrott av PrEP.
|
0-18 månader
|
|
PrEP-följsamhet
Tidsram: 0-18 månader
|
Medianantalet dagar till första permanent avbrott av PrEP.
|
0-18 månader
|
|
PrEP-följsamhet
Tidsram: 0-18 månader
|
Deltagare med olika nivåer av TFV-DP-koncentrationer i DBS som mättes vid kvartalsvisa uppföljningsbesök efter PrEP-initiering.
|
0-18 månader
|
|
PrEP-följsamhet
Tidsram: 0-18 månader
|
Deltagare med olika nivåer av FTC-TP-koncentrationer i DBS mätta vid kvartalsvisa uppföljningsbesök efter PrEP-initiering.
|
0-18 månader
|
|
PrEP-följsamhet
Tidsram: Vecka 26
|
Andelen TGW som bedömdes vara följsamma vid vecka 26-besöket jämfördes mellan studiearmarna.
PrEP-följsamhet definierades som att ha en detekterbar koncentration av PrEP (Truvada eller Descovy) i DBS-prov.
|
Vecka 26
|
|
PrEP-kvarstående
Tidsram: 0-18 månader
|
PrEP-persistens definieras som andelen studiebesök där en deltagare visar hög följsamhet till PrEP bland de som initierade PrEP på studieklinken. Hög följsamhet vid ett besök baseras på läkemedelskoncentrationer i torkade blodfläckar (DBS): Truvada (TDF/FTC): TFV-DP ≥ 900 fmol/stans Descovy (TAF/FTC): TFV-DP ≥ 950 fmol/stans PrEP-persistens speglar ihållande hög PrEP-följsamhet över flera besök över tid, snarare än hög PrEP-följsamhet vid en enskild tidpunkt. |
0-18 månader
|
|
PrEP-upptag
Tidsram: Vecka 26
|
Jämförelse av PrEP-upptag mellan studiearmarna i slutet av vecka 26.
PrEP-upptag definieras som om deltagaren initierade PrEP på studiekliniken.
|
Vecka 26
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Undersökning av förändringar i sexuellt riskbeteende
Tidsram: 0-18 månader
|
Beskrivning av kondomanvändning med hivpositiva personer, mätt genom utvärderingar vid anmälan och kvartalsvis till vecka 78.
|
0-18 månader
|
|
Att undersöka förändringar i sexuellt risktagande beteende
Tidsram: 0-18 månader
|
Beskriver kondomanvändning med människor vars HIV-status är okänd, mätt genom utvärderingar vid inskrivning och kvartalsvis fram till vecka 78.
|
0-18 månader
|
|
Undersökning av förändringar i sexuellt riskbeteende
Tidsram: 0-18 månader
|
Frekvens av att vara hög på droger/berusad under sex, mätt genom utvärderingar vid registrering och kvartalsvis fram till vecka 78.
|
0-18 månader
|
|
Undersökning av förändringar i sexuellt risktagande beteende
Tidsram: 0-18 månader
|
Hade sex mot pengar/droger/bostad/mat/andra saker, mätt genom bedömningar vid inskrivning och kvartalsvis genom vecka 78.
|
0-18 månader
|
|
Prevalens av STI-infektion (GC, CT, syfilis) vid baslinjen
Tidsram: 0 månader
|
För att fastställa baslinjeprevalensen av STI (Neisseria gonorrhoeae [GC], Chlamydia trachomatis [CT] och Treponema pallidum (syfilis)) per studiearm
|
0 månader
|
|
Uppskatta prevalens av baslinjelaboratorievärden.
Tidsram: 0 månader
|
För att erhålla baslinjelaboratoriedata för att utvärdera kohortens lämplighet för framtida PrEP-interventionsstudier (t.ex. förekomst av njurinsufficiens, hepatit B-virusinfektion (HBV), hepatit C-virusinfektion (HCV) etc.). Logistiska regressionsmodeller kommer att användas för att uppskatta förekomsten av baslinjetillstånd.
|
0 månader
|
|
Könsbekräftande hormonbehandling per besök
Tidsram: 0-18 månader
|
Tagit hormoner för könsidentitet/transition
|
0-18 månader
|
|
Könskorrigerande hormonbehandling per besök
Tidsram: 0-18 månader
|
Tar för närvarande hormoner för könsidentitet/övergång
|
0-18 månader
|
|
Könskorrigerande hormonbehandling per besök
Tidsram: 0-18 månader
|
Var får du dina hormoner för närvarande?
|
0-18 månader
|
|
Könskorrigerande hormonbehandling per besök
Tidsram: 0-18 månader
|
Har du någonsin fått ett ämne (som silikon eller andra fyllmedel) injicerat för att fylla ut ansiktet eller få figuren att se mer kvinnlig ut
|
0-18 månader
|
|
Könsbekräftande Hormonbehandling per Besök
Tidsram: 0-18 månader
|
Har du någonsin genomgått bröstförstoring/kirurgi
|
0-18 månader
|
|
Könskorrigerande hormonbehandling per besök
Tidsram: 0-18 månader
|
Har du någonsin haft vaginoplastik/labiaplastik/SRS/GRS/GCS
|
0-18 månader
|
|
Årlig incidens av HIV-infektioner
Tidsram: 0-18 månader
|
Antalet nya HIV-infektioner vid varje tidpunkt per behandlingsarm. Obs: HIV-infektionen som rapporterades vid vecka 26 inträffade under ett mellanbesök mellan vecka 26 och vecka 39. |
0-18 månader
|
|
Förekomst av STI-infektion (GC, CT, syfilis)
Tidsram: 0-18 månader
|
För att bestämma den årliga incidensen av STI (Neisseria gonorrhoeae [GC], Chlamydia trachomatis [CT] och Treponema pallidum (syfilis)) och för att undersöka förändringar i STI över tid per studiearm.
|
0-18 månader
|
|
Identifiera demografiska, beteendemässiga, socioekonomiska och psykosociala faktorer relaterade till PrEP-upptag
Tidsram: 0-18 månader
|
PrEP-upptag definieras som om deltagaren initierade PrEP på studieklinken under studiecykeln.
|
0-18 månader
|
|
Identifiera demografiska, beteendemässiga, socioekonomiska och psykosociala faktorer som är förknippade med PrEP-följsamhet över studiebesöken.
Tidsram: 0-18 månader
|
Antalet studiebesök där deltagarna var mycket följsamma till PrEP, bland de som påbörjade PrEP på studiekliniken. Hög följsamhet vid ett visst besök bestäms med hjälp av läkemedelskoncentrationer i torkade blodfläckar (DBS): Truvada: TFV-DP ≥ 900 fmol/stans Descovy: TFV-DP ≥ 950 fmol/stans Resultat på armnivå presenteras som det totala antalet besök där deltagarna i varje arm var mycket följsamma till PrEP, rapporterat som antal och procent av besöken. |
0-18 månader
|
|
Identifiera demografiska, beteendemässiga, socioekonomiska och psykosociala faktorer som är relaterade till PrEP-persistens
Tidsram: 0-18 månader
|
PrEP-persistens definieras som andelen studiebesök där en deltagare visar hög följsamhet till PrEP bland deltagare som inledde PrEP på studieklinken. Hög följsamhet vid ett visst besök bestäms med hjälp av läkemedelskoncentrationer i torkade blodprover (DBS): Truvada: TFV-DP ≥ 900 fmol/stans Descovy: TFV-DP ≥ 950 fmol/stans PrEP-persistens återspeglar ihållande hög följsamhet över flera besök över tid per deltagare, snarare än övergripande hög följsamhet vid alla tidpunkter. För varje deltagare omvandlades denna andel till en procentandel; resultat på gruppnivå presenteras som medelvärdet av deltagarnas procentandelar i varje grupp i resultattabellen för utfallsmått. |
0-18 månader
|
|
Identifiera demografiska, beteendemässiga, socioekonomiska och psykosociala faktorer relaterade till intresse för framtida HIV-forskning
Tidsram: 0-18 månader
|
En sammansatt flagga (Ja/Nej) för intresse för framtida HIV-forskning skapades i slutet av studien genom att använda deltagarnas svar som samlades in vid rekrytering samt vid vecka 26, 52 och 78.
De som visade intresse för framtida HIV-forskning (Ja) rapporterades i resultattabellen.
|
0-18 månader
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Samarbetspartners
Utredare
- Studiestol: Tonia Poteat, PhD, MPH, UNC Chapel Hill
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Primärt slutförande (Faktisk)
Avslutad studie (Faktisk)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Beräknad)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
- Organiska kemikalier
- Heterocykliska föreningar, 1-ring
- Heterocykliska föreningar
- Heterocykliska föreningar, 2-ring
- Heterocykliska föreningar, smältring
- Farmaceutiska förberedelser
- Nukleinsyror, nukleotider och nukleosider
- Puriner
- Deoxycytidin
- Cytidin
- Pyrimidin nukleosider
- Pyrimidiner
- Organofosforföreningar
- Nukleosider
- Deoxyribonukleosider
- Organofosfonater
- Adenin
- Narkotikakombinationer
- Tenofovir
- Emtricitabin
- Emtricitabin, Tenofovir Disoproxil Fumarate Läkemedelskombination
- emtricitabin tenofovir alafenamid
Andra studie-ID-nummer
- HPTN 091
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
produkt tillverkad i och exporterad från U.S.A.
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .