Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Expozíció előtti profilaxis transznemű nők számára az Egyesült Államokban és Dél-Amerikában

2025. december 15. frissítette: HIV Prevention Trials Network

HPTN 091: A HIV-megelőzés, a nemet megerősítő orvosi ellátás és a kortárs-egészségügyi navigáció integrálása transznemű nők számára az amerikai kontinensen: Egy élvonalbeli tanulmány

Egy tanulmány egy olyan többkomponensű stratégia megvalósíthatóságának, elfogadhatóságának és előzetes hatásának felmérésére, amely javítja az expozíció előtti profilaxis (PrEP) felvételét és betartását, és amely integrálja a HIV-biológiai prevenció megvalósítását a nemi szempontokat megerősítő transznemű ellátással (hormonális terápia és orvosi monitorozás) és a Peer Health Navigation (PHN) a Strengths-Based Case Management (SBCM) szakmai felügyelettel.

Több helyszínes, nyílt elrendezésű vizsgálat, amelyben minden résztvevőt 1:1 arányban randomizáltak az azonnali beavatkozás és a 6 hónapos elhalasztott beavatkozási fegyverek csoportjába. Mindkét karon PrEP és szexuális úton terjedő fertőzések (STI) szűrését és kezelését biztosítják. Az azonnali beavatkozási kar résztvevői a beiratkozási látogatástól kezdődően egy helyen, a nemet megerősítő orvosi ellátásban és PHN-ben részesülnek az SBCM használatával. A Halasztott Beavatkozási Karban részt vevők a halasztott időszak alatt kapnak kapcsolatot külső nemi megerősítő orvosi ellátáshoz és esetkezelési szolgáltatásokhoz, és a beiratkozási látogatást követő hat hónapon belül áttérnek a tanulmányi beavatkozásra.

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

máshova belépett

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

304

Fázis

  • 2. fázis
  • 3. fázis

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

    • Rio de Janeiro
      • Manguinhos, Rio de Janeiro, Brazília, 221045-900
        • Instituto de Pesquisa Clinicaq Evandro Chagas CRS
    • California
      • San Francisco, California, Egyesült Államok, 94102
        • Bridge HIV CRS
    • New York
      • New York, New York, Egyesült Államok, 10027
        • Harlem Prevention Center CRS
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Egyesült Államok, 19104
        • Penn Prevention CRS
    • Texas
      • Houston, Texas, Egyesült Államok, 77030
        • Houston AIDS Research Team CRS

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év és régebbi (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Igen

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • TGW (születéskor férfi, transzfeminin spektrum – az SSP-kézikönyvben meghatározottak szerint – önbevallás alapján), akik megfelelnek az összes alábbi kritériumnak, jogosultak ebbe a vizsgálatba.
  • Tizennyolc éves vagy idősebb a szűrés időpontjában.
  • Hajlandó és képes tájékozott beleegyezést adni a vizsgálathoz.
  • A PrEP iránti érdeklődés - az SSP kézikönyvben meghatározottak szerint.
  • Nem reaktív HIV-teszt eredmények a szűrés és a beiratkozáskor.
  • Minden tanulmányi látogatás alkalmával és a helyszín vonzáskörzetén belül visszaküldhető, a telephely szabványos működési eljárásaiban (SOP) meghatározottak szerint.
  • A HIV-fertőzés szexuális megszerzésének kockázata az alábbiak közül legalább egy önbevallása alapján:

    1. Bármilyen anális vagy vaginális szex egy vagy több szerodiszkordáns vagy HIV-fertőzött szexuális partnerrel az elmúlt 3 hónapban, függetlenül az óvszerhasználattól.
    2. Anális vagy vaginális szex pénzért, élelemért, szállásért vagy egyéb áruért vagy szívességért cserébe az elmúlt 3 hónapban.
    3. STI(k) története az elmúlt 6 hónapban.
  • Hajlandó átesni minden szükséges tanulmányi eljáráson.
  • Általános jó egészségi állapot, amit a következő laboratóriumi értékek igazolnak:

    1. Számított kreatinin-clearance ≥ 60 ml/perc a Cockcroft-Gault egyenlet segítségével.
    2. Az alanin-aminotranszferáz (ALT) és az aszpartát-aminotranszferáz (AST) a normálérték felső határának (ULN) kevesebb mint 2,5-szerese.
    3. HBV felszíni antigén (HBsAg) negatív.

Megjegyzés: Az egyébként jogosult résztvevők, akiknek a laboratóriumi eredményei a fent említett értékeken kívül esnek, a reaktív HIV-teszttel rendelkezők kivételével a szűrési időszak alatt újra tesztelhetők. A reaktív HIV-teszttel rendelkező résztvevők nem tudják újra szűrni.

Megjegyzés: A fogékony vaginális szexet gyakorló résztvevők nem kaphatnak Descovy®-t, mivel erre a javallatra nem engedélyezett.

Kizárási kritériumok:

  1. Bármilyen reaktív vagy pozitív HIV-teszt eredménye a szűréskor vagy a beiratkozáskor, még akkor is, ha a HIV-fertőzést nem erősítik meg.
  2. Azt tervezi, hogy a következő 18 hónapon belül elköltözik a helyszínről.
  3. Együtt-beiratkozás bármely más kutatási tanulmányba, amely zavarhatja ezt a tanulmányt (az önbevallás vagy más rendelkezésre álló dokumentáció alapján). Kivétel a Klinikai Menedzsment Bizottsággal (CMC) folytatott konzultációt követően tehető.
  4. Jelenlegi vagy krónikus májbetegség (pl. nem alkoholos vagy alkoholos steatohepatitis) vagy ismert máj- vagy eperendellenességek (kivéve a Gilbert-szindrómát, a tünetmentes epeköveket vagy a kolecisztektómiát).
  5. Mélyvénás trombózis, tüdőembólia és/vagy véralvadási zavar a kórtörténetben.
  6. Jelentős gyógyszerkölcsönhatásokkal járó gyógyszerek aktív vagy tervezett alkalmazása a Truvada® vagy Descovy® betegtájékoztatójában leírtak szerint, a klinikus belátása szerint (önjelentés alapján, vagy kórtörténetből vagy orvosi feljegyzésekből szerezhető be). A gyógyszerkölcsönhatások teljes listáját lásd az 5.8 pontban.
  7. Bármilyen egyéb állapot, ideértve, de nem kizárólagosan az alkohollal vagy szerekkel való visszaélést és az ellenőrizetlen egészségügyi állapotot és/vagy allergiát, amely a Rekordvizsgáló (IoR)/kijelölt véleménye szerint kizárná a tájékozott beleegyezést, nem biztonságossá tenné a vizsgálatban való részvételt, megnehezítené az értelmezést. a vizsgálati eredmények adatainak hiánya, vagy más módon akadályozza a vizsgálati célok elérését, a beteget alkalmatlanná tenné a vizsgálatra, vagy nem tudna/nem hajlandó megfelelni a vizsgálati követelményeknek.

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Megelőzés
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
  • Maszkolás: Nincs (Open Label)

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Kísérleti: Azonnali beavatkozási csoport
PrEP (pre-exposure prophylaxis) biztosítása, STI szűrés és kezelés, GAHT (gender-affirmáló hormonterápia), peer-egészségügyi menedzsment erőforrás-alapú menedzsment alkalmazásával. A PrEP biztosítása magában foglalja egy napi Descovy tabletta (emtricitabine 200 mg és tenofovir alafenamide 25 mg, FTC/TAF) vagy egy napi Truvada tabletta (emtricitabine 200 mg és tenofovir disoproxil fumarate 300 mg, FTC/TDF) használatát az Egyesült Államokban, valamint egy napi Truvada tabletta (emtricitabine 200 mg és tenofovir disoproxil fumarate 300 mg, FTC/TDF) használatát Brazíliában.
Truvada, Descovy az Egyesült Államokban; Truvada Brazíliában
Más nevek:
  • Truvada, Descovy
Kísérleti: Halasztott Beavatkozás Ág
0-6 hónapig PrEP (pre-expozíciós profilaxis) biztosítása és STI szűrés és kezelés. 6-18 hónap között GAHT (nem-igazoló hormonterápia) és társ-egészségügyi menedzsment erő-alapú menedzsment alkalmazásával. A PrEP biztosítása magában foglalja egy napi Descovy tablettát (emtricitabin 200 mg és tenofovir alafenamid 25 mg, FTC/TAF) vagy egy napi Truvada tablettát (emtricitabin 200 mg és tenofovir diszoproxil fumarát 300 mg, FTC/TDF) az Egyesült Államokban, és egy napi Truvada tablettát (emtricitabin 200 mg és tenofovir diszoproxil fumarát 300 mg, FTC/TDF) Brazíliában.
Truvada, Descovy az Egyesült Államokban; Truvada Brazíliában
Más nevek:
  • Truvada, Descovy

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
PrEP-felvétel
Időkeret: 0-18 hónap
A PrEP kezdés időtartama a felvételtől a PrEP kezdési dátumáig tartó időszakot jelenti.
0-18 hónap
PrEP betartás
Időkeret: 0-18 hónap
A PrEP napi szedéséhez való betartás önbevallás szerint a vizsgálati látogatás során
0-18 hónap
Az egy helyen nyújtott szolgáltatások elfogadhatósága és kivitelezhetősége
Időkeret: 0-18 hónap
A résztvevők száma, akik az alapvonalon és a következő negyedéves vizsgálati látogatásokon egy helyen elérhető GAHT szolgáltatásokat elfogadják.
0-18 hónap
Részvevők megtartása a 26., 52. és 78. héten
Időkeret: 26., 52., 78. héten
A résztvevők megtartása a 26., 52. és 78. héten, vizsgálati csoportonként. A megtartás a vizsgálati látogatást befejező résztvevők számának és az elvárt vagy a vizsgálati látogatást már befejező résztvevők számának hányadosaként van meghatározva.
26., 52., 78. héten
Az Egészségügyi Navigáció Társsegítői Szolgáltatásának Elfogadhatósága és Megvalósíthatósága
Időkeret: 0-18 hónap
Az egészségügyi navigátorokkal való találkozások átlagos száma.
0-18 hónap
Társsegítő Egészségnavigáció Elfogadhatósága és Megvalósíthatósága
Időkeret: 0-18 hónap
Az egyes típusú társ-egészség-navigációs találkozók száma.
0-18 hónap
Az egy helyen elhelyezett szolgáltatások elfogadhatósága és megvalósíthatósága
Időkeret: 0-18 hónap
A vizsgálat végén a közös helyen elérhető szolgáltatások iránti igényt jelző résztvevők százalékos aránya
0-18 hónap
PrEP betartás
Időkeret: 0-18 hónap
Az első PrEP-kezelés végleges abbahagyásáig eltelt átlagos napok száma.
0-18 hónap
PrEP betartása
Időkeret: 0-18 hónap
A PrEP végleges abbahagyásáig eltelt napok mediánja.
0-18 hónap
PrEP betartás
Időkeret: 0-18 hónap
Résztvevők különböző szintű TFV-DP koncentrációkkal DBS-ben, amelyeket a PrEP megkezdése utáni negyedéves követő vizsgálatokon mérték.
0-18 hónap
PrEP-követés
Időkeret: 0-18 hónap
A résztvevők különböző szintű FTC-TP koncentrációival a DBS-ben, amelyeket a PrEP kezdése utáni negyedéves követő látogatásokon mérték.
0-18 hónap
PrEP-együttműködés
Időkeret: 26. hét
A 26. heti látogatáskor meghatározott PrEP-hűséges TGW arányát a vizsgálati csoportok szerint hasonlították össze. A PrEP-hűséget úgy definiálták, hogy a DBS-mintában kimutatható PrEP (Truvada vagy Descovy) koncentráció volt jelen.
26. hét
PrEP Tartós
Időkeret: 0-18 hónap

A PrEP-persisztencia azt a részarányt jelenti, amely azt mutatja, hogy a vizsgálati látogatások hány százalékán mutatott magas PrEP-adherenciát a résztvevő a vizsgálati klinikán PrEP-et kezdők között. A látogatáson a magas adherencia a szárított vérfoltokban (DBS) mért gyógyszerkoncentrációkon alapul:

Truvada (TDF/FTC): TFV-DP ≥ 900 fmol/lyukasztás Descovy (TAF/FTC): TFV-DP ≥ 950 fmol/lyukasztás A PrEP-persisztencia a magas PrEP-adherencia tartós fenntartását tükrözi több látogatás során időben, nem pedig egyetlen időpontban mutatott magas PrEP-adherenciát.

0-18 hónap
PrEP felvétele
Időkeret: 26. hét
A PrEP-felvétel összehasonlítása a vizsgálati ágak között a 26. hét végén.
A PrEP-felvétel azt jelenti, hogy a résztvevő a vizsgálati klinikán kezdte-e el a PrEP szedését.
26. hét

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A szexuális kockázatvállalási magatartás változásainak vizsgálata
Időkeret: 0-18 hónap
A kondom használatának leírása HIV-vel élő személyekkel, amelyet a beléptetéskor és negyedévente a 78. héten keresztül végrehajtott értékelésekkel mértek.
0-18 hónap
A szexuális kockázatvállalási magatartás változásainak vizsgálata
Időkeret: 0-18 hónap
A kondóm használatának leírása HIV-állapotát nem ismert személyekkel, amelyet a felvételi és negyedévenkénti értékelésekkel mértek a 78. hétig.
0-18 hónap
A szexuális kockázatvállalási magatartás változásainak vizsgálata
Időkeret: 0-18 hónap
A gyógyszerek hatása alatt állás/ittasság gyakorisága szex közben, amelyet a beiratkozásnál és negyedévente a 78. héten keresztül végzett értékelések mérnek.
0-18 hónap
A szexuális kockázatvállalási magatartás változásainak vizsgálata
Időkeret: 0-18 hónap
Pénzért/kábítószerekért/lakhatásért/élelemért/egyéb dolgokért folytatott szexuális kapcsolat, amelyet a felvételkor és negyedévente a 78. héten keresztül végzett értékelésekkel mértünk.
0-18 hónap
A nemi úton terjedő fertőzések (gonorrhoea, chlamydia, szifilisz) előfordulási gyakorisága a kiindulási ponton
Időkeret: 0 hónap
A nemi úton terjedő fertőzések (Neisseria gonorrhoeae [GC], Chlamydia trachomatis [CT] és Treponema pallidum [szifilisz]) alapterheltségének meghatározása vizsgálati csoportonként
0 hónap
Az alapvonali laboratóriumi értékek előfordulási gyakoriságának becslése.
Időkeret: 0 hónap
Alapvető laboratóriumi adatok megszerzése a kohorsz alkalmasságának értékeléséhez a jövőbeli PrEP-beavatkozási tanulmányokhoz (pl. vesekárosodás, hepatitis B vírus (HBV) fertőzés, hepatitis C vírus (HCV) fertőzés stb. előfordulása). Logisztikus regressziós modelleket alkalmaznak az alapállapotok előfordulásának becsléséhez.
0 hónap
Nem-megerősítő Hormonterápia látogatásonként
Időkeret: 0-18 hónap
Hormonokat szedett nemi identitás/átalakulás céljából
0-18 hónap
Nem-megerősítő Hormonterápia látogatásonként
Időkeret: 0-18 hónap
Jelenleg hormonokat szed a nemi identitás/átalakulás miatt
0-18 hónap
Nem megerősítő hormonterápia látogatásonként
Időkeret: 0-18 hónap
Hol szerzed jelenleg a hormonjaidat?
0-18 hónap
Gender-Affirming Hormone Therapy by Visit
Időkeret: 0-18 hónap
Valaha injekcióztak-e valamilyen anyagot (például szilikon vagy más töltőanyag) az arc kitöltésére vagy a test nőiesebb megjelenése érdekében
0-18 hónap
Nem megerősítő hormonterápia látogatás szerint
Időkeret: 0-18 hónap
Már volt mellnagyobbító műtéted?
0-18 hónap
Nem-Megerősítő Hormonterápia látogatásonként
Időkeret: 0-18 hónap
Sosem volt vaginaplasztika/labiaplasztika/SRS/GRS/GCS
0-18 hónap
Éves HIV-fertőzések előfordulása
Időkeret: 0-18 hónap

A HIV-fertőzések számának alakulása az idő függvényében, csoportonként.

Megjegyzés: A 26. héten jelentett HIV-fertőzés egy intermedier vizsgálat során történt a 26. és a 39. hét között.

0-18 hónap
STI-fertőzések előfordulása (gonorrhoea, chlamydia, szifilisz)
Időkeret: 0-18 hónap
Az STD-k (Neisseria gonorrhoeae [GC], Chlamydia trachomatis [CT] és Treponema pallidum [szifilisz]) éves előfordulási gyakoriságának meghatározása, valamint az STD-k időbeli változásának vizsgálata a vizsgálati ág szerint.
0-18 hónap
A demográfiai, viselkedési, társadalmi-gazdasági és pszichoszociális tényezők azonosítása a PrEP-felvétel kapcsán
Időkeret: 0-18 hónap
A PrEP-felvétel azt jelenti, hogy a résztvevő a vizsgálati ciklus során a vizsgálati klinikán elkezdte-e a PrEP-et.
0-18 hónap
A demográfiai, viselkedési, társadalmi-gazdasági és pszichoszociális tényezők azonosítása, amelyek összefüggenek a PrEP-adherenciával a vizsgálati látogatások során.
Időkeret: 0-18 hónap

A résztvevők számú vizitje, amelyeken a PrEP-hez való magas szintű betartás mutatkozott, azok között, akik a vizsgálati klinikán kezdték a PrEP-et. A magas betartást egy adott viziten a szárított vérfoltokban (DBS) mért gyógyszerkoncentráció határozza meg:

Truvada: TFV-DP ≥ 900 fmol/lyukasztás Descovy: TFV-DP ≥ 950 fmol/lyukasztás

Az arm-szintű eredmények az egyes armokban lévő résztvevők magas PrEP-betartású vizitjeinek teljes számaként kerülnek bemutatásra, a vizitek számaként és százalékaként jelentve.

0-18 hónap
A Demográfiai, Magatartási, Szocioökonómiai és Pszichoszociális Faktorok Azonosítása a PrEP-Tartóssággal Kapcsolatban
Időkeret: 0-18 hónap

A PrEP-perszisztencia azt a résztvevők arányát jelenti, akik a vizsgálat klinikáján kezdték a PrEP-et, és a vizsgálati látogatások során magas PrEP-adherenciát mutatnak. Egy adott látogatás során a magas adherencia a szárított vérfoltokban (DBS) mért gyógyszerkoncentrációk alapján kerül meghatározásra:

Truvada: TFV-DP ≥ 900 fmol/lyukasztás

Descovy: TFV-DP ≥ 950 fmol/lyukasztás

A PrEP-perszisztencia az egyes résztvevők számára az idő múlásával több látogatás során megfigyelt fenntartott magas adherenciát tükrözi, nem pedig az összes időpontban megfigyelhető általános magas adherenciát. Minden résztvevő esetében ezt az arányt százalékra váltották át; az eredménymérő adattáblában az egyes csoportok szintjén elért eredményeket a résztvevői szintű százalékok átlagaként mutatják be.

0-18 hónap
Demográfiai, viselkedési, társadalmi-gazdasági és pszichoszociális tényezők azonosítása, amelyek kapcsolatban állnak a jövőbeli HIV-kutatás iránti érdeklődéssel
Időkeret: 0-18 hónap
A tanulmány végén egy összetett zászlót (Igen/Nem) hoztak létre a jövőbeli HIV-kutatás iránti érdeklődésről, amely a regisztrációkor, a 26., 52. és 78. héten gyűjtött résztvevői válaszokon alapult. Azok, akik érdeklődést mutattak a jövőbeli HIV-kutatás iránt (Igen), az eredménymérő adattáblában lettek bejelentve.
0-18 hónap

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Együttműködők

Nyomozók

  • Tanulmányi szék: Tonia Poteat, PhD, MPH, UNC Chapel Hill

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2021. március 26.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2024. augusztus 16.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2024. augusztus 16.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2020. november 30.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2021. február 2.

Első közzététel (Tényleges)

2021. február 8.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Becsült)

2025. december 17.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2025. december 15.

Utolsó ellenőrzés

2025. december 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

NEM

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Igen

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

az Egyesült Államokban gyártott és onnan exportált termék

Igen

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel