Office Based Vergence/Akomodativní terapie pro léčbu intermitentní exotropie

Kritéria pro zařazení:

1. 6 až <18 let
2. Exodeviace vzdálenosti mezi 10 a 30 prizmatickými dioptriemi (PD) měřená hranolem a testem alternativního krytí (PACT)
3. Téměř odchylka nepřesahující odchylku vzdálenosti o >10PD podle PACT (tj. vyloučena intermitentní exotropie typu insuficience konvergence)

4. Kontrola odchylky splňující všechna následující kritéria založená na stupnici skóre kontroly úřadu:

   4.1 Intermitentní nebo konstantní exotropie na dálku (průměr ze 3 základních hodnocení kontroly na dálku ≥ 2. stupeň)# 4.2 Intermitentní exotropie nebo exoforie na blízko (alespoň 1 ze 3 hodnocení kontroly na blízko při vstupní návštěvě Stupeň 0-4) nebo ortoforie

5. Stereoacuita: blízko stereoacuity 400 arcsec nebo lepší podle předškolního Randot stereotestu
6. Cykloplegická subjektivní refrakce sférický ekvivalent (SE) refrakční chyba mezi -6,00 dioptriemi (D) a +3,50 D včetně v každém oku

7. Aktualizovanou refrakční korekci (brýle) musíte nosit alespoň 2 týdny, pokud refrakční vada (na základě cykloplegické subjektivní refrakce provedené během 6 měsíců) splňuje některou z následujících podmínek:

   7.1 Myopie >-0,50 D sférický ekvivalent v každém oku 7.2 Anizometropie >1,00 D sférický ekvivalent 7.3 Astigmatismus v každém oku >1,50 D

8. Korekce lomu musí splňovat následující pokyny:

   8.1 Sférický ekvivalent anizometropie musí být v rozmezí 0,25 D od úplného anizometropického rozdílu 8.2 Cylindr astigmatismu musí být v rozmezí 0,25 D od plné korekce a osa musí být v rozmezí 5 stupňů 8.3 U dalekozračnosti a krátkozrakosti může být sférická složka snížena podle uvážení zkoušejícího, pokud je zmenšení symetrický a vede ke zbytkové (tj. nekorigované) sférické ekvivalentní refrakční chybě, která nepřesahuje +3,50 D sférického ekvivalentu dalekozrakosti nebo -0,50 D sférického ekvivalentu krátkozrakosti

9. Gestační věk > 34 týdnů
10. Porodní váha >1500g
11. Žádná předchozí chirurgická nebo nechirurgická léčba intermitentní exotropie jiná než refrakční korekce jednoho vidění (např. progresivní adiční čočky, bifokální, záplatovací nebo záměrné over-minus s brýlemi >0,50 D)
12. Žádná předchozí ordinační terapie zraku z jakéhokoli důvodu
13. Žádná předchozí operace strabismu nebo injekce botulinu, nitrooční operace nebo refrakční operace
14. Žádná plánovaná operace strabismu

15. Zraková ostrost korigovatelná na alespoň 20/25 nebo lepší na dálku a blízko v každém oku.

    • Kritéria pro zařazení 4.1 mohou být změněna na „Intermitentní nebo konstantní exotropie na dálku (průměr ze 3 základních hodnocení kontroly vzdálenosti ≥ 1. stupeň“, pokud jsou potíže s náborem pacientů.

Kritéria vyloučení:

1. Amblyopie, nystagmus, restriktivní nebo paretický strabismus
2. Pravidelné užívání jakýchkoli očních nebo systémových léků, o kterých je známo, že ovlivňují akomodační nebo vergenční systém, jako je atropin, pirenzepin a antiepileptika, v posledních 3 měsících
3. Vývojové postižení, porucha pozornosti/hyperaktivita (ADHD) nebo diagnóza poruchy učení u dětí, které by podle uvážení zkoušejícího narušovaly léčbu v ordinaci
4. Stěhování se předpokládá do 2 let
5. Významné oční nebo neurologické poruchy (např. dětská mozková obrna) jiný než strabismus
6. Vertikální odchylka větší než 3 pd
7. Člen domácnosti již ve studii