Toimistopohjainen vergence/accommodatiivinen terapia ajoittaisen eksotropian hoitoon

Sisällyttämiskriteerit:

1. 6-<18-vuotiaat
2. Etäisyyspoikkeama 10 ja 30 prismadiopterin (PD) välillä mitattuna prisman ja vaihtoehtoisen peitteen testillä (PACT)
3. Lähellä poikkeama, joka ei ylitä etäisyyden poikkeamaa >10PD PACT:lla (eli konvergenssivajaustyyppinen ajoittainen eksotropia poissuljettu)

4. Kaikki seuraavat kriteerit täyttävän poikkeaman hallinta toimiston kontrollipisteasteikon perusteella:

   4.1 Jaksottainen tai jatkuva eksotropia etäisyydellä (kolmen etäisyyden hallinnan perusarvioinnin keskiarvo ≥ Grade 2) # 4.2 Jaksottainen eksotropia tai eksoforia lähellä (vähintään 1 kolmesta läheltä kontrollin arvioinnista lähtötilanteen käynnillä Grade 0-4) tai ortoforia

5. Stereotarkkuus: lähes 400 kaarisekuntia tai parempi stereotarkkuus Preschool Randot -stereotestillä
6. Sykloleginen subjektiivinen taitekerroin palloekvivalentti (SE) taitevirhe välillä -6,00 dioptria (D) ja +3,50 D mukaan lukien kummassakin silmässä

7. Päivitetty taittokorjaus (silmälasit) on käytettävä vähintään 2 viikkoa, jos taittovirhe (perustuu 6 kuukauden sisällä suoritettuun sykloplegiseen subjektiiviseen taittumiseen) täyttää jonkin seuraavista:

   7.1 Likinäköisyys >-0,50 D sfäärinen ekvivalentti kummassakin silmässä 7.2 Anisometropia > 1,00 D pallomainen ekvivalentti 7.3 Astigmatismi kummassakin silmässä > 1,50 D

8. Taittokorjauksen on täytettävä seuraavat ohjeet:

   8.1 Anisometropian pallomaisen ekvivalentin on oltava 0,25 D:n sisällä täydestä anisometroppisesta erosta 8.2 Astigmatismin sylinterin on oltava 0,25 D:n sisällä täydestä korjauksesta ja akselin on oltava 5 asteen sisällä 8.3 Hyperopian ja likinäköisyyden osalta pallomaista komponenttia voidaan pienentää tutkijan harkinnan mukaan. symmetrinen ja johtaa residuaaliseen (eli korjaamattomaan) pallomaiseen ekvivalenttiin taitevirheeseen, joka ei ylitä +3,50 D palloekvivalenttia hyperopiaa tai -0,50 D palloekvivalenttia myopiaa

9. Raskausikä > 34 viikkoa
10. Syntymäpaino > 1500 g
11. Ei aikaisempaa leikkausta tai ei-kirurgista hoitoa ajoittaisen eksotropian vuoksi kuin yhden näön taittokorjaus (esim. progressiivinen lisälinssi, bifokaaliset linssit, paikat tai tahallinen yli-miinus silmälaseilla > 0,50 D)
12. Ei aikaisempaa toimistopohjaista näköterapiaa mistään syystä
13. Ei aikaisempaa strabismusleikkausta tai botuliiniinjektiota, silmänsisäistä leikkausta tai taittokirurgiaa
14. Ei suunniteltua strabismusleikkausta

15. Näöntarkkuus korjattavissa vähintään 20/25:een tai paremmaksi etäisyydeltä ja läheltä kummassakin silmässä.

    • Sisällytämiskriteerit 4.1 voidaan muuttaa muotoon "Jaksottainen tai jatkuva eksotropia etäisyydellä (etäisyyskontrollin kolmen perusarvioinnin keskiarvo ≥ Grade 1", jos potilaiden rekrytointi on vaikeaa).

Poissulkemiskriteerit:

1. Amblyopia, nystagmus, rajoittava tai pareettinen strabismus
2. Kaikkien silmä- tai systeemisten lääkkeiden, kuten atropiinin, pirentsepiinin ja epilepsialääkkeiden, säännöllinen käyttö viimeisen kolmen kuukauden aikana
3. Lasten kehitysvamma, tarkkaavaisuus-/hyperaktiivisuushäiriö (ADHD) tai oppimishäiriödiagnoosi, joka tutkijan harkinnan mukaan häiritsisi toimistopohjaista hoitoa
4. Muutto on odotettavissa 2 vuoden sisällä
5. Merkittävät silmä- tai neurologiset häiriöt (esim. aivohalvaus) muu kuin strabismus
6. Pystypoikkeama suurempi kuin 3 pd
7. Kotitalouden jäsen jo tutkimuksessa